整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

1、 整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用 摘要：目的：評(píng)估整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采取隨機(jī)數(shù)字表法，將2019年3月至2019年10月的74例乳腺纖維瘤切除術(shù)患者分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各37例。試驗(yàn)組、對(duì)照組在圍手術(shù)期分別接受整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組；試驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（均p0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；

2、乳腺纖維瘤切除術(shù)；乳腺纖維瘤；護(hù)理乳腺纖維瘤患者采取乳腺纖維瘤切除術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、加快術(shù)后恢復(fù)，圍手術(shù)期應(yīng)為患者實(shí)施有效的護(hù)理。為探討整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)74例乳腺纖維瘤切除術(shù)患者開(kāi)展分組研究。1.資料與方法1.1一般資料選取2019年3月至2019年10月的74例乳腺纖維瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各37例，兩組的基線資料無(wú)明顯差異（p0.05）。試驗(yàn)組：年齡2547歲，平均（34.623.57）歲；腫瘤直徑0.62.5cm，平均（1.50.6）cm。對(duì)照組：年齡2350歲，平均（34.563.65

3、）歲；腫瘤直徑0.52.4cm，平均（1.50.7）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及手術(shù)病理檢查確診；女性；符合手術(shù)指征；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全或功能衰竭；精神疾病；認(rèn)知障礙；孕婦，哺乳期。1.2方法對(duì)照組圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善相關(guān)檢查，做好準(zhǔn)備工作；術(shù)后做好體溫、血壓的監(jiān)測(cè)，保障手術(shù)安全；術(shù)后做好切口清潔、消毒工作，以預(yù)防術(shù)后感染，給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。試驗(yàn)組圍手術(shù)期接受整體護(hù)理，干預(yù)措施：術(shù)前護(hù)理。一是健康宣教，采取多樣化渠道，包括播放宣傳片、口頭講解、發(fā)放手冊(cè)等，來(lái)幫助患者認(rèn)識(shí)乳腺纖維瘤的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的疾病觀；講解乳腺纖維瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、手術(shù)流

4、程及常見(jiàn)并發(fā)癥，使患者提前做好心理準(zhǔn)備。二是心理護(hù)理，入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的情況，消除患者的莫傷感，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；講解正面案例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；囑咐患者家屬多關(guān)心、愛(ài)護(hù)、陪伴患者，使患者感受到來(lái)自家人的溫暖，保持愉悅的心情。術(shù)中護(hù)理。提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)室環(huán)境的舒適性；準(zhǔn)備好手術(shù)器械、相關(guān)藥品及一次性用品、急救藥品與設(shè)備；術(shù)中密切配合醫(yī)師，快、準(zhǔn)、穩(wěn)地傳遞器械，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征，觀察切口情況，做好切口清潔、消毒，并定期更換敷料；根據(jù)患者的疼痛情況，合理選擇止痛方式。行e

5、ncor微創(chuàng)旋切術(shù)者，還要對(duì)彈性繃帶情況進(jìn)行觀察，患側(cè)上肢不可大幅度活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月不可雙手劇烈擺動(dòng)、做重體力活，以免牽拉切口，影響切口愈合。1.3觀察指標(biāo)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況。一期愈合：未發(fā)生感染，切口邊緣整齊，術(shù)后第3天開(kāi)始長(zhǎng)出肉芽組織，術(shù)后23周切口愈合。二期愈合：切口邊緣不整齊、切口組織較多缺損，伴有感染癥狀。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。包括切口感染、切口出血、血腫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（xs）進(jìn)行表示，行2、t檢驗(yàn)。以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)組的

6、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組（p0.05）。表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（xs）n術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組3723.872.1228.513.345.741.23對(duì)照組3738.683.8643.255.637.351.642.2術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況試驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）。表2 兩組術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況比較n（%）n一期愈合二期愈合試驗(yàn)組3733（89.19）4（10.81）對(duì)照組3727（72.97）10（27.03）2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（p0.05）。表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥

7、發(fā)生情況比較n（%）n切口出血切口感染血腫總發(fā)生試驗(yàn)組373（8.11）1（2.70）0（0）4（10.81）對(duì)照組374（10.81）2（5.41）1（2.70）7（18.92）3.討論乳腺纖維瘤是一種臨床常見(jiàn)的良性腫瘤，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者由于周?chē)窠?jīng)及組織受到壓迫而產(chǎn)生疼痛感1。臨床治療乳腺纖維瘤，應(yīng)綜合考慮腫瘤大小、數(shù)量及患者的年齡等因素，確定是否需要手術(shù)治療2。對(duì)于無(wú)明顯不適感、腫瘤生長(zhǎng)緩慢的患者，可暫時(shí)不做治療、給予臨床觀察，并糾正飲食、作息習(xí)慣。對(duì)腫瘤生長(zhǎng)迅速、有明顯不適感的患者，應(yīng)及時(shí)到院就診，并根據(jù)醫(yī)生建議確定是否需要手術(shù)治療。乳腺纖維瘤切除術(shù)是乳腺纖維瘤患者的常用手

8、術(shù)方案，主要作用是切除病灶、消除癥狀。但外科手術(shù)會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，容易引起術(shù)后并發(fā)癥，且術(shù)后需要一定的恢復(fù)時(shí)間。因此圍手術(shù)期應(yīng)為患者提供護(hù)理配合。整體護(hù)理是一種以“以患者為中心”理念為指導(dǎo)思想，將護(hù)理程序系統(tǒng)化地貫穿在臨床護(hù)理中的現(xiàn)代化護(hù)理模式。圍手術(shù)期整體護(hù)理，要求護(hù)理貫穿整個(gè)治療過(guò)程，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，通過(guò)為患者提供全過(guò)程、全方位、全面的護(hù)理，來(lái)確保手術(shù)的順利完成。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理的乳腺纖維瘤切除術(shù)患者（試驗(yàn)組）的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者（對(duì)照組），且試驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月的切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組。提示，乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理，可減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間、加快切口愈合、減少術(shù)并發(fā)癥。綜上，整體護(hù)理在乳腺纖維瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣