快速康復外科在低位直腸癌術后保護性回腸造口還納中的效果

1、 快速康復外科在低位直腸癌術后保護性回腸造口還納中的效果 摘要：目的 分析低位直腸癌患者在術后保護性回腸造口還納中應用快速康復外科護理的臨床效果。方法 本文選取2018年2月至2019年11月在我院接受治療的低位直腸癌切除術后行保護性回腸造口還納術的患者共86例，按照抽簽的方式將患者分為兩組，一組為常規(guī)組，即采用常規(guī)措施進行護理干預，一組為康復組，即采用快速康復外科進行護理干預，每組各有患者43例。比較兩組患者術后c反應蛋白、前白蛋白和血清白蛋白的水平、各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 康復組各項水平、各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（p0.05）。結(jié)論 對于低位直腸癌患者，在圍手

2、術期運用快速康復外科護理措施能夠有效減少患者的住院時間，而且能夠降低患者的應激反應和并發(fā)癥發(fā)生率，在此基礎上還可以縮短患者術后第一次排氣和排便的時間，全面促進患者的康復。基于種種因素的考慮，建議將快速康復外科在低位直腸癌術后保護性回腸造口還納患者中廣泛的應用。關鍵詞：低位直腸癌；保護性回腸造口還納；快速康復外科；臨床效果the effect of rapid rehabilitation surgery in the recovery of protective ileostomy for low rectal cancerluo wenwujiangyou hospital of chine

3、se academy of sciences, jiangyou second peoples hospital, jiangyou city, sichuan province 621700abstract: objective to analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing on patients with low rectal cancer. method from february 2018 to november 2019, 86 patients who underwent protec

4、tive ileostomy and reoperation after resection of low rectal cancer in our hospital were selected. according to the method of drawing lots, the patients were pided into two groups, one group was the routine group, i.e. the routine measures were used for nursing intervention, the other group was the

5、rehabilitation group, i.e. the rapid rehabilitation surgery was used for nursing intervention, each group had 43 patients. the levels of c-reactive protein, prealbumin and serum albumin were compared between the two groups. results the levels, indexes and complications of the rehabilitation group we

6、re significantly higher than those of the routine group (p 0.05），可以繼續(xù)對比。1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)措施加以干預，包括術前腸道準備、術后靜脈補液等，而康復組則在常規(guī)組的基礎上采取以下方法加以實施：（1）在手術開始之前，對患者進行健康宣教和心理輔導，以此來減輕其內(nèi)心的顧慮和煩躁。并在術前兩小時內(nèi)給予患者12.5%的葡萄糖溶液400毫升2。（2）在夜間十一點至次日凌晨一點之后為患者提供12.5%葡萄糖溶液800毫升。（3）在術前不應對患者行機械性腸道準備以及預防性使用抗生素藥物，應在術中三小時內(nèi)加用抗生素。（4）在手術過程中，護理

7、人員需對患者實施腹腔引流管置入，并在術中密切觀察患者的情況和室內(nèi)溫度變化，做好保溫措施，同時需要將患者的輸液量控制在一千五百毫升以內(nèi)。（5）根據(jù)患者的情況和病情需要行手術切口，以小切口為宜。（6）手術完成后，護理人員需要在二十四小時之內(nèi)取出患者體內(nèi)的導尿管，并在早期給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，協(xié)助患者進行早期活動。此外應根據(jù)患者需要為其提供硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛泵或是靜脈鎮(zhèn)痛泵，也可以采用口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物的方式來提高鎮(zhèn)痛效果。在此基礎上還要限制對患者實行液體治療，應加強抗凝和抗血栓治療。1.3觀察指標護理人員需在術后觀察患者c反應蛋白、前白蛋白和血清白蛋白的水平進行對比，同時需要記錄第一次排氣時間、第一次排

8、便時間等各向指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況，最后進行對比。1.4統(tǒng)計學分析本次研究采用spss21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以x2和t檢驗，以n%和xs表示結(jié)果。以p0.05表示差異具有統(tǒng)計學處理意義。2. 結(jié)果2.1c反應蛋白、前白蛋白和血清白蛋白對比康復組優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05），見表1。表1c反應蛋白、前白蛋白和血清白蛋白對比（xs）組別例數(shù)c反應蛋白前白蛋白血清白蛋白康復組4343.228.76252.2834.3139.484.97常規(guī)組4376.6910.67210.5733.4935.015.03t15.8985.7054.145p0.0000.0000.0002.2各

9、項指標對比康復組所用時間短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05），見表2。表2各項指標對比（xs）組別例數(shù)住院時間第一次排氣時間第一次排便時間腸內(nèi)營養(yǎng)時間康復組439.012.031.190.371.750.822.341.15常規(guī)組4311.793.573.341.484.671.794.791.58t4.4399.2429.7258.221p0.0000.0000.0000.0002.3并發(fā)癥發(fā)生率對比康復組低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05），見表3。表3并發(fā)癥發(fā)生率對比（n%）組別例數(shù)切口感染肺部感染腹腔感染發(fā)生率康復組431001（2.33%）常規(guī)組435229（20.9

10、3%）x27.242p0.0072. 討論對于低位直腸癌患者來講，接受外科手術所帶來的創(chuàng)傷無法避免會產(chǎn)生應激反應，從而誘發(fā)并發(fā)癥，進一步影響康復效果。因此快速康復外科被廣泛應用在低位直腸癌患者的治療過程中，意旨在減輕患者的痛苦、縮短住院時間，從而達到促進康復的目的3。在本次研究中，康復組患者c反應蛋白、前白蛋白和血清白蛋白水平均優(yōu)于常規(guī)組，所用時間均短于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于常規(guī)組。由此可以看出快速康復外科更加適用于輔助低位直腸癌患者進行治療。目前已有的研究中發(fā)現(xiàn)，快速康復外科能夠有效改善回腸造口還納術的現(xiàn)狀，這是一個經(jīng)過優(yōu)化的臨床路徑，對于促進患者康復有很好的效果。綜上所述，應將快速康復外科在低位直腸癌保護性回腸造口還納中廣泛應用。2. 參考文獻1許琿東,邢戌健,王群,等.快速康復外科在低位直腸癌術后保護性回腸造口還納中的效果j.臨床和實驗醫(yī)學雜志