濕性敷料換藥在慢性潰瘍難愈合傷口的護(hù)理應(yīng)用

1、 濕性敷料換藥在慢性潰瘍難愈合傷口的護(hù)理應(yīng)用 【摘要】 目的：干預(yù)慢性潰瘍難愈合傷口在門診換藥中運(yùn)用濕性敷料所起到的效果及護(hù)理應(yīng)用。方法：選取2019年8月-2020年3月筆者所在醫(yī)院門診換藥接診治療的慢性潰瘍難愈合傷口患者80例作為追蹤對象，對所有患者均采用濕性敷料換藥護(hù)理模式，患者經(jīng)過干預(yù)后的傷口愈合狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：80例患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)長為（32.411.28）d，平均換藥時(shí)間為（9.970.32）min，平均換藥頻率為（8.290.30）次，治愈73例。且所有患者在經(jīng)過治療后傷口愈合恢復(fù)狀況良好，治愈有效率為91.25%。結(jié)論：濕性敷料換藥在慢性潰瘍皮膚潰爛傷口護(hù)理

2、中運(yùn)用效果確切，值得臨床推廣運(yùn)用。【關(guān)鍵詞】濕性敷料；慢性潰瘍傷口；換藥護(hù)理；應(yīng)用效果手術(shù)后切口裂開、外傷感染后，傷口長久不愈合，下肢靜脈炎或某些全身性疾病如自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝、腎衰竭等均會影響傷口愈合，形成慢性潰瘍皮膚潰爛傷口。導(dǎo)致患者的身心健康、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重打擊。換藥目的是控制創(chuàng)面繼發(fā)感染，正確選擇敷料給創(chuàng)面提供一個(gè)良好愈合環(huán)境，才能促進(jìn)傷口愈合，施于患者科學(xué)有效的治療、護(hù)理干預(yù)，提高其整體生活質(zhì)量。本文主要是對慢性潰瘍皮膚潰爛傷口患者采用濕性敷料換藥護(hù)理應(yīng)用效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1. 一般資料選取2019年8月-2020年3月期間筆者所在醫(yī)院門診換藥接診治療的

3、慢性潰瘍皮膚潰爛傷口患者80例作為研究對象，其中男性43例，平均年齡（59.454.78）歲，女性37例，均年齡（58.463.67）歲）。男女患者之間一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。1. 方法所有患者皮膚潰瘍、潰爛傷口狀況均由同一專業(yè)換藥護(hù)理人員來進(jìn)行護(hù)理。1.2.1根據(jù)潰瘍部位評估傷口邊緣大小、基底部滲液的性狀、色量、周圍皮膚顏色及溫度情況，疼痛性質(zhì)，必要時(shí)觸診四肢動脈、檢查肢體活動情況。1.2.2對皮膚潰瘍面有干硬黑色結(jié)痂可用0.9%氯化鈉溶液及1%聚維酮碘液清洗消毒，用水凝膠涂抹后覆蓋美皮康敷料，待痂軟化后再清除黑色腐肉。1.2.3對皮膚潰瘍深部有膿腫用甲硝唑溶液清洗，對膿液為綠膿

4、桿菌感染者應(yīng)隔離換藥用1:2000洗必太液或硫酸慶大霉素液清洗，然后用生理鹽水沖洗。放置引流條，覆蓋泡沫銀離子敷料，以此避免細(xì)菌等微生物侵入創(chuàng)面，減少患者傷口異味。1.2.4對深度潰瘍由里至外清除潰瘍創(chuàng)面分泌物或殘留物及壞死組織至完全干凈，0.9% 氯化鈉溶液沖洗，1%聚維酮碘清洗消毒，用無菌聶沿邊緣輕微刺激基底至出現(xiàn)少許血液以創(chuàng)造生長紅色新鮮肉芽，覆蓋水膠體敷料，預(yù)防污染；對于有肉芽組織已填滿邊緣沿上皮爬行期的創(chuàng)面，用水膠體敷料或泡沫敷料，可將滲出液吸收并防止細(xì)菌侵入，促進(jìn)肉芽快速生長。1.2.5對淺度潰瘍在清潔消毒完創(chuàng)面?zhèn)诤蠼o予不同敷料進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患者傷口及其具體滲液狀況來對包扎材料進(jìn)

5、行選擇。分別采用銀離子敷料（泡沫銀、納米銀、藻酸鹽銀、親水纖維銀）優(yōu)托ssd，水凝膠敷料、水膠體敷料加藻酸鹽及優(yōu)拓加透明敷料等濕性敷料進(jìn)行加壓包扎換藥。1.2.6換藥頻率依據(jù)患者身體狀況、傷口恢復(fù)及滲液情況囑咐（1次/1d或1次/2-3d）更換，有肉芽組織生長期滲出液少時(shí)（1次/3-5d）更換。1.2.7護(hù)理人員在換藥過程中和諧與患者交談，逐步掌握患者病史，全身機(jī)體狀況，同時(shí)對患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等護(hù)理措施。1.3 觀察指標(biāo)對所有患者經(jīng)過干預(yù)后的創(chuàng)面愈合時(shí)長、換藥時(shí)間、換藥頻率、治療狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。2 結(jié)果所有患者在經(jīng)過治療后傷口愈合狀況效果顯著如表1。表1患

6、者治療效果（）例數(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)長換藥時(shí)間換藥頻率治愈（例）治療有效率8032.411.289.970.328.290.307391.25%3.討論傷口的換藥處理決定傷口的愈合速度，有研究認(rèn)為人體皮膚潰瘍的愈合需要富含血管的肉芽組織的生長，通過真皮的再生來填充較大的組織缺損，最后由上皮細(xì)胞覆蓋，完成愈合。使用濕性敷料促進(jìn)了患者傷口愈合，顯著減輕了患者疼痛，還明顯減少了護(hù)理人員的工作時(shí)間，節(jié)約了人力成本1。以往臨床對慢性潰瘍難愈合傷口換藥，多采用常規(guī)干性換藥法，但資料表示，干性換藥法極易導(dǎo)致患者傷口組織出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，破壞新生肉芽組織，同時(shí)也會造成其疼痛感的上升2。而通過濕性敷料換藥可有效改善這一狀況

7、，不會造成換藥二次創(chuàng)傷。藻酸鹽敷料具有很好的吸收性和順應(yīng)性，如滲出較多的含有腐肉和壞死組織的全層或部分皮膚缺損傷口，吸收滲液后形成的凝膠會在傷口局部形成良好的濕性環(huán)境，促進(jìn)傷口自溶性清創(chuàng)和肉芽組織的生長。含銀離子的藻酸鹽抗菌敷料可以有效抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長，可創(chuàng)造濕性的閉合環(huán)境，創(chuàng)面不易成痂，加快肉芽生長。濕性敷料對組織液化起到有利作用，可促進(jìn)壞死組織的清除、溶解，濕性環(huán)境中肉芽組織各因子被得到釋放，因此會提升毛細(xì)血管的再生速度3。此外，在予以換藥過程中，通過心理護(hù)理、健康宣教、血糖、血壓控制、營養(yǎng)支持等措施的運(yùn)用，可讓患者緩解心理壓力，了解到病情的防治重要點(diǎn)，認(rèn)知到濕性敷料藥換藥的意義和正確措施

8、，同時(shí)通過相應(yīng)的營養(yǎng)支持讓患者有足夠的營養(yǎng)來促進(jìn)創(chuàng)口的愈合速度，從而整體提高了其創(chuàng)口愈合效果4。此次研究結(jié)果顯示，所選患者的慢性潰瘍皮膚潰爛難愈合傷口的創(chuàng)面愈合時(shí)長、換藥時(shí)間、換藥頻率均相對較短，且提高了患者傷口的有效愈合。說明在換藥護(hù)理中采用濕性敷料并輔以相應(yīng)護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合進(jìn)一步加快，同時(shí)也避免了長時(shí)間和多頻率換藥導(dǎo)致患者疼痛程度上升狀況的出現(xiàn)，具有較佳的運(yùn)用效果，應(yīng)用價(jià)值相對較高。綜上所述，濕性敷料在慢性潰瘍難愈合傷口患者護(hù)理中的運(yùn)用效果較佳，能夠依據(jù)其實(shí)際狀況來進(jìn)行敷料和包扎方式的選擇，有利于促進(jìn)傷口的更快愈合，避免患者因換藥而痛苦感上升，因此值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)1胡華清.濕性愈合新型敷料在外傷難愈合傷口患者中的應(yīng)用及護(hù)理配合j.醫(yī)療裝備,2018,31(8):167-168.2謝麗鵬,辛艷紅.濕性敷料換藥護(hù)理在術(shù)后切口裂開患者中的應(yīng)用j.醫(yī)療裝備,2017,30(13):152-153.3范欣芳,楊德,馮仕雪.新型濕性愈合敷料在對外傷難愈合傷口患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值j.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(6):280-281.4劉惠賢, 湯志萍, 黃匯明. 外傷難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的應(yīng)用與護(hù)理措施j. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2018, 24(18):2856.第一作者：姓名：鄧楠 職稱：主管護(hù)