護理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的研究

1、護理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的研究 【摘要】 目的：探討護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選擇2011年12月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦368例，隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予人性化護理干預(yù)措施，觀察兩組剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率為17.39%，明顯低于對照組的36.96%，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p 【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 剖宮產(chǎn)； 自然分娩 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.048 分娩是一個正常、自然、生理及健康的過程，自然分娩時，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利于出生后建

2、立正常呼吸；自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后身體恢復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能有較多精力照顧嬰兒。而剖宮產(chǎn)則是剖開腹壁及子宮取出胎兒1，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還要承受麻醉意外、出血、感染、損傷、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥；而且剖宮產(chǎn)5年內(nèi)并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠高于陰道分娩者；剖宮產(chǎn)綜合征如窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合征、呼吸道感染明顯高于陰道分娩者；剖宮產(chǎn)新生兒還可能出現(xiàn)定位差、注意力不集中、多動及閱讀困難等后果。因此，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科工作者的神圣職責(zé)。本研究運用人性化護理干預(yù)措施，為產(chǎn)婦提供全方位的護理，對降低剖宮產(chǎn)率取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料

3、選擇2011年12月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦368例，年齡2036歲，平均(23.424.15)歲。入院后全部產(chǎn)婦經(jīng)詳細的個人病史調(diào)查、常規(guī)項目體驗、實驗室相關(guān)檢查，完全排除明顯高危妊娠病情和嚴重并發(fā)癥。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各184例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及妊娠次數(shù)方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。 1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上運用人性化的護理干預(yù)措施，具體方法如下。 1.2.1 加強產(chǎn)前宣教和孕期保健 為產(chǎn)婦和家屬提供產(chǎn)房現(xiàn)有的服務(wù)信息，以便知情選擇；以授課或座談、咨詢的形式，介紹妊娠和分娩是一種生理過程，幫助了解分娩知識，減輕分娩恐慌

4、；讓廣大孕婦認識到剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊，樹立自然分娩的信心，消除對分娩的恐懼心理，消除依靠剖宮產(chǎn)來達到母子平安的認識誤區(qū)2；實現(xiàn)“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩規(guī)律。 1.2.2 分娩環(huán)境舒適、溫馨 選擇獨立的待產(chǎn)室及產(chǎn)房，房間布置的人性化，產(chǎn)房貼掛溫馨的母嬰圖片，墻壁不張貼醫(yī)療護理常規(guī)和流程；房間內(nèi)配有產(chǎn)婦車、1張分娩床、1張待產(chǎn)床、1張開放式遠紅外新生兒暖床、中控音響、電視、電開水器和紅糖，搶救設(shè)備放在簾后或柜內(nèi)，房間內(nèi)設(shè)有專用衛(wèi)生間。 1.2.3 開展導(dǎo)樂陪產(chǎn) 導(dǎo)樂是指有豐富臨床經(jīng)驗的助產(chǎn)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上支持及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩過程。決定分娩的四個因

5、素中，孕婦的精神心理因素占主要地位。分娩過程中過度緊張、恐懼心理可影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使產(chǎn)婦宮縮乏力增強，而過度的緊張疲憊，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫增加，使剖宮產(chǎn)率增加。因此，導(dǎo)樂人員應(yīng)精神飽滿，說話和藹，了解產(chǎn)婦的心理問題，進行心理輔導(dǎo)和衛(wèi)生宣教，做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作；第一產(chǎn)程盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程；多變換體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸技巧及放松技巧；鼓勵產(chǎn)婦多喂水、進食、勤排尿等；不斷地給予產(chǎn)婦鼓勵和表揚，不斷地講解產(chǎn)程的進展。給予熱毛巾擦臉或握住產(chǎn)婦的手，提醒產(chǎn)婦睜開眼，觀察周圍環(huán)境，分散對疼痛的注意力；撫摸產(chǎn)婦腹部，采取按摩產(chǎn)婦腰骶部以減輕疼痛；主動與產(chǎn)婦交流，耐心聽取她的

6、意見，增強信任感和安全感。宮縮間隙時保證產(chǎn)婦充分休息，間接性胎心監(jiān)護，對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)細致的觀察，有指征時才做陰道檢查，一般只做腹部檢查；正確識別正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴密觀察產(chǎn)程，充分陰道試產(chǎn)。第二產(chǎn)程產(chǎn)婦有屏氣感時指導(dǎo)用力，改變體位，避免平臥位，多喝飲料，指導(dǎo)正確呼吸、屏氣，給予鼓勵和表揚；嚴密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，胎兒下降及胎心情況，及時發(fā)現(xiàn)異常進行處理，保證母嬰平安，使產(chǎn)婦在安全、熱情和舒適的環(huán)境中完成自然分娩。 1.2.4 鼓勵配偶積極參與分娩過程 丈夫在產(chǎn)程中給予妻子的心理和精神上的支持，是其他人員所不能替代的，并且在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。丈夫進入產(chǎn)房時，

7、為減少母嬰感染機會，穿專用陪產(chǎn)服，換消毒鞋，助產(chǎn)士給予陪產(chǎn)丈夫指導(dǎo)，指導(dǎo)丈夫減少出入，全程呵護，參與分娩的一些實質(zhì)性活動，如為妻子按摩、攙扶妻子行走、協(xié)助進食和入廁等，充分滿足產(chǎn)婦的需求，維護產(chǎn)婦分娩時的人性尊嚴，讓產(chǎn)婦感受到充分的親情關(guān)懷，使產(chǎn)婦幸福、安全地渡過人生的一個特殊階段。 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用 字2檢驗，p 2 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較見表1。觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p 3 討論 產(chǎn)時服務(wù)已不再單純是完成分娩過程，而是保護、支持、促進和實現(xiàn)產(chǎn)婦及家

8、屬對妊娠、分娩的理想期望，以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦在分娩時需要，在產(chǎn)程進展過程中提供心理、精神等全方位的人性化心理干預(yù)，消除焦慮、緊張等負性心理反應(yīng)所產(chǎn)生的過度應(yīng)激反應(yīng)，提供人性化的產(chǎn)時護理干預(yù)，減輕產(chǎn)時心理壓力，避免無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。待產(chǎn)室的孤獨環(huán)境，大產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪聲，會加劇產(chǎn)婦自身的緊張恐懼3。產(chǎn)科工作者應(yīng)該耐心安慰產(chǎn)婦，鼓勵孕婦進食，保持體力，講解分娩是生理過程。專人全程陪產(chǎn)制，使助產(chǎn)士責(zé)任意識更強，母嬰更安全。本研究表明開展家庭式產(chǎn)房，允許丈夫陪伴分娩，開展導(dǎo)樂分娩，使產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，體力充沛，能順利渡過分娩全過程，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，值得推廣。 參考文獻 1 徐芝靈.初產(chǎn)婦自然分娩的循證護理研究j.中國臨床醫(yī)生，2010，38(9)：36-39.