降鈣素原等多項指標聯(lián)合檢測對老年患者抗細菌感染價值分析

1、降鈣素原等多項指標聯(lián)合檢測對老年患者抗細菌感染價值分析 【摘要】 目的 分析c-反應蛋白（crp）和降鈣素原（pct）聯(lián)合檢測對老年患者抗細菌感染性疾病診斷的臨床使用價值。方法 選取本院180例老年患者， 其中有90位老年人所患為非細菌疾病， 作為對照組；另外90 位患細菌性疾病， 作為感染組。比較兩組crp與pct水平。結果 感染組crp與pct水平較對照組均顯著升高（p 【關鍵詞】 crp；pct；細菌感染 在老年患者的治療過程中， 由于其自身免疫力及抵抗力減退， 對細菌感染反應表現(xiàn)不明顯， 在一定因素上造成醫(yī)師誤診率、漏診率升高， 不利于病情的確診。近年來降鈣素原（pct） 作為細菌感染

2、檢測新指標， 已廣泛應用于老年細菌感染性疾病的診斷1。本研究對c-反應蛋白和降鈣元素聯(lián)合檢測老年患者細菌感染的臨床診斷效果做探討。 1 一般資料 隨機選取本院2010年5月2012年6月收入的90例老年非細菌感染患者作為對照組及90例老年細菌感染患者作為感染組。兩組性別比列、平均年齡均相仿， 對照組男女比例為43：47， 平均年齡67.2歲；感染組男女比例為46：44， 平均年齡69.1， 兩組具有可比性。 2 研究方法 2. 1 檢測方法 180例老年患者采前臂靜脈血， 使用離心機以1500 r/min 的速度離心8 min， 分離血清用于 crp 和pct檢測。 2. 2 儀器與試劑 cr

3、p檢測以免疫比濁法進行定量檢測， 5 g/l即為陽性。pct采用半定量固相免疫化學發(fā)光法進行測定， 其熒光強度與樣品中抗原濃度呈正比， 大于0.05 g/l即為陽性。 2. 3 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)使用spss 13.0軟件處理。采用wilcoxon檢驗比較兩組間的差異。根據(jù)檢驗結果分別計算出降鈣素原和c-反應蛋白檢測對反應靈敏度、診斷正確率、陰陽性預測值及特異性。 3 結果 對照組老年患者c-反應蛋白（cpr）與血清降鈣素原（pct）與感染組比較， 對照組兩者含量均低于感染組， 且差異較顯著， 差異均具有統(tǒng)計學意義。（注：p 感染組老年患者在接受有效抗菌藥物的治療之后， 血清中crp、 pc

4、t水平與治療前相比較， 明顯下降， 且差異有統(tǒng)計學意義（p 以血清crp等于5 mg/l， 血清pct等于0.05 ng/ml 為閥值， 當其大于閥值時為陽性標準， 即診斷為細菌感染， 根據(jù)實驗結果所得老年患者細菌感染診斷的反應靈敏度、診斷正確率、陰陽性預測值及特異性可見降鈣素原較c-反應蛋白的上述數(shù)據(jù)均高， 但相差值不大， 差異不具統(tǒng)計學意義。 4 討論 在老年患者的治療過程中， 由于其自身抵抗力下降， 對細菌感染反應表現(xiàn)不明顯， 在一定因素上造成醫(yī)師誤診率、漏診率升高， 不利于病情的確診。及時準確的診斷病情成了當務之急， pct是降鈣素的前體物質， 稱之為降鈣素原， 當老年患者遭受細菌感染

5、性疾病時， pct水平會快速急劇升高， 在感染發(fā)生一小段時間內就可被檢測出來， 而當感染病情被有效控制后又會快速隨之下降， 可見其對老年細菌感染性疾病的敏感度是十分高的。c-反應蛋白（crp）作為重要炎癥標志物也是有相當?shù)呐R床使用價值的， 有助于細菌感染和其好轉過程中的病情評估與治療。crp 的誘導途徑與pct的相同2， crp在體內的含量會由于炎癥的發(fā)生迅速升高， 又會由于病情的好轉隨之下降。但c-反應蛋白缺乏特異性， 因其在發(fā)生其他疾病的時候均可增高。 本研究血清中crp、pct水平較接受治療前明顯下降（p 本研究還對cpr和pct對細菌感染性疾病診斷的靈敏度和特異性做了進一步的分析。在兩

6、者檢測靈敏度相差不大的時候， 降鈣素原的檢測特異性卻顯著高于c-反應蛋白。據(jù)國內外相關研究報道， 血清pct 的升高比crp 的快， 由以上分析可得知血清pct、crp 水平二者的聯(lián)合檢測可以相互補充各自的不足， 利于取得更高的特異性和敏感性， 使檢測效果發(fā)揮到最佳水平。 綜上所述， pct是老年患者細菌感染性疾病檢測中的理想標志物， 但也與其自身的局限性， 若能聯(lián)合c-反應蛋白（crp）檢測， 則能提高確診率， 降低因為醫(yī)療條件有限而造成的誤診與漏診。同時監(jiān)測其動態(tài)變化對治療效果的評估及臨床診斷疾病的預后有一定的輔助作用。 參考文獻 1 劉息平， 蘆嘉， 陳雪琴， 等.血清降鈣素原在危重患者細菌感染檢測中的應用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 20