大科帶教在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

1、大科帶教在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用 中圖分類號(hào)：r192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a 文章編號(hào)：1006-7256（2013）6-0067-02 摘要本文針對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)及帶教中存在的問(wèn)題，改變了傳統(tǒng)的帶教模式，采取大科帶教方式，使護(hù)生的實(shí)習(xí)能夠更細(xì)化、更規(guī)范化、更具體的落實(shí)完成，為護(hù)生今后長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)兩年來(lái)的臨床運(yùn)用，取得了良好的效果，受到了護(hù)生、帶教老師及學(xué)校的一致好評(píng)。 關(guān)鍵詞大科帶教；護(hù)生；實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教是醫(yī)院每年所承擔(dān)的重要任務(wù)之一，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及管理水平的重要體現(xiàn)，是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的主要教學(xué)環(huán)節(jié)，每年我院將承擔(dān)200名左右護(hù)生的帶教任務(wù)，以往傳統(tǒng)的帶教

2、方式是護(hù)理部全面負(fù)責(zé)所有護(hù)生各科室的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，護(hù)生的管理，以及培訓(xùn)考核等方方面的具體工作。這就存在著護(hù)理部日常繁瑣的工作與護(hù)生實(shí)習(xí)帶教能否真正落實(shí)的矛盾，如何既能保證護(hù)理安全，同時(shí)又能為護(hù)生今后長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是擺在臨床護(hù)理管理者面前的一個(gè)重點(diǎn)及難點(diǎn)。我院自2010年將大科帶教應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教工作中，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體介紹如下。 1.改變傳統(tǒng)帶教模式，建立大科帶教管理結(jié)構(gòu) 1.1以往傳統(tǒng)的管理結(jié)構(gòu)是由科教科負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，護(hù)理部、各科室護(hù)士長(zhǎng)為組員的管理結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在的大科管理結(jié)構(gòu)由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理部，大科帶教組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)為組員的管理結(jié)構(gòu)。 1.2大科帶教分為手術(shù)

3、科室、非手術(shù)科室、婦兒科及門診相關(guān)科室四大系統(tǒng)。各大系統(tǒng)分別選擇一名大科帶教老師擔(dān)任組長(zhǎng)，大科帶教組長(zhǎng)是由科護(hù)士長(zhǎng)在系統(tǒng)內(nèi)對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)助理進(jìn)行考核。護(hù)理部審批通過(guò)后產(chǎn)生的。他們?cè)谧o(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)內(nèi)護(hù)生的輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核、管理等工作，定期或不定期向護(hù)理部反饋?zhàn)o(hù)生實(shí)習(xí)信息，同時(shí)及時(shí)將護(hù)理部關(guān)于護(hù)生的新規(guī)定及要求，下傳到科室及護(hù)生。他們護(hù)理部與科室護(hù)生信息溝通、管理的重要橋梁，是護(hù)生圓滿完成該系統(tǒng)內(nèi)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的重要保障。 2.健全帶教管理制度 2.1制定護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、大科組長(zhǎng)、各科室護(hù)生帶教計(jì)劃。根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃及?？铺攸c(diǎn)，分別制定本科及大專護(hù)生的帶教計(jì)劃。 2.2制定實(shí)習(xí)生

4、管理規(guī)定 帶教老師及護(hù)生人手一份，組織帶教老師及護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，嚴(yán)格要求，讓制度成為習(xí)慣，大家都能夠自覺(jué)執(zhí)行。 2.3制定大科帶教組長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋熦?zé)任狀 組織帶教老師學(xué)習(xí)，讓他們明白其肩負(fù)的重?fù)?dān)，并在責(zé)任狀上簽名，一式兩份，護(hù)理部及科室各留存一份。 2.4制定大科帶教組長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋熉氊?zé) 定期組織學(xué)習(xí)及考核，讓他們熟悉職責(zé)內(nèi)容，在工作中認(rèn)真履行自己的職責(zé)。 2.5制定大科帶教組長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋熯x拔標(biāo)準(zhǔn) 帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)士的啟蒙者和指導(dǎo)者，應(yīng)以身作則，嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，其自身素質(zhì)的高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量。為保證教學(xué)質(zhì)量，必須嚴(yán)格按標(biāo)

5、準(zhǔn)進(jìn)行選拔。大科帶教組長(zhǎng)均為護(hù)士長(zhǎng)助理，要求他們工作認(rèn)真，責(zé)任心強(qiáng)，具有較強(qiáng)的管理水平及教學(xué)能力。各科室?guī)Ы汤蠋熞髲膶W(xué)歷、工作年限以及帶教能力、責(zé)任心等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考評(píng)，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行資格申請(qǐng)，護(hù)理部審核通過(guò)、培訓(xùn)后，方可帶教學(xué)生。 3.建立大科帶教管理流程 3.1護(hù)理部安排 提前與學(xué)校溝通，確定來(lái)院時(shí)間及人數(shù)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的人數(shù)進(jìn)行平均分組，如不能每組人數(shù)均衡，原則上科室多的大科系統(tǒng)，如手術(shù)科室、非手術(shù)科室等分配護(hù)生人數(shù)相對(duì)較多些，但一般不超過(guò)23人，因?yàn)槿绻藬?shù)超過(guò)過(guò)多，在大科輪轉(zhuǎn)中，會(huì)增加科室相對(duì)較少的大科系統(tǒng)科室實(shí)習(xí)安排的負(fù)擔(dān)。來(lái)院時(shí)間一般定為周一，護(hù)理部提前將分組人數(shù)

6、及來(lái)院時(shí)間告知大科組長(zhǎng)，以便他們提前制定好輪轉(zhuǎn)安排。為幫助護(hù)生適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，消除一些不良因素，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的入科宣教勢(shì)在必行。學(xué)生來(lái)院后，護(hù)理部及大科組長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。如介紹醫(yī)院的環(huán)境、大科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的方式、溝通技巧、禮儀規(guī)范、實(shí)習(xí)問(wèn)題的點(diǎn)評(píng)及實(shí)習(xí)要求等。通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)，就意味著自己的形象代表著醫(yī)院的形象，樹(shù)立正確的榮辱觀，從而規(guī)范自己的行為，正確對(duì)待自己的工作。然后對(duì)護(hù)生的個(gè)人資料進(jìn)行登記，如學(xué)校、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間、聯(lián)系方式等。并在分配到每個(gè)大科系統(tǒng)的學(xué)生中挑選出一名實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)與大科帶教組長(zhǎng)聯(lián)系及溝通。登記安排好的學(xué)生資料交給四位大科帶教組長(zhǎng)，以便他們能夠盡快掌

7、握護(hù)生基本情況，合理安排實(shí)習(xí)，方便管理。 3.2大科組長(zhǎng)安排 根據(jù)護(hù)理部安排，大科組長(zhǎng)將分屬該大科系統(tǒng)的學(xué)生帶入臨床各科室，交給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，并制定輪轉(zhuǎn)安排及時(shí)上交護(hù)理部，按實(shí)習(xí)計(jì)劃做好護(hù)生的大科實(shí)習(xí)工作。 3.3大科輪轉(zhuǎn)對(duì)大科組長(zhǎng)的要求 護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為8個(gè)月，每個(gè)大科實(shí)習(xí)2個(gè)月后，大科之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。如果超過(guò)8個(gè)月，原則上多出的時(shí)間在護(hù)生最后一個(gè)大科系統(tǒng)內(nèi)輪轉(zhuǎn)，直至實(shí)習(xí)結(jié)束。輪轉(zhuǎn)方式固定。例如一般遵循大內(nèi)科系統(tǒng)一大外科系統(tǒng)一婦兒科系統(tǒng)一門診及相關(guān)科室一大內(nèi)科系統(tǒng)這一輪轉(zhuǎn)模式進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。大科輪轉(zhuǎn)之前，相關(guān)大科組長(zhǎng)要進(jìn)行溝通，確定大科之間輪轉(zhuǎn)的具體時(shí)間及輪轉(zhuǎn)人數(shù)，以便下一輪轉(zhuǎn)大科組長(zhǎng)能夠提前制

8、定輪轉(zhuǎn)安排，及時(shí)合理分配護(hù)生到各科室實(shí)習(xí)。可以相互反饋輪轉(zhuǎn)護(hù)生的基本信息，對(duì)于特殊護(hù)生重點(diǎn)交班，以便引起重視。同時(shí)也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生利用轉(zhuǎn)科，擅自離院現(xiàn)象的發(fā)生。大科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，各大科組長(zhǎng)要將新一輪的實(shí)習(xí)安排及上一輪護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教信息及時(shí)反饋交護(hù)理部。如存在問(wèn)題，護(hù)理部拿出新的規(guī)范及要求，必要時(shí)及時(shí)與學(xué)校溝通。根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，大科組長(zhǎng)在科護(hù)士長(zhǎng)主持下，選出大科系統(tǒng)內(nèi)操作好的帶教老師擔(dān)任護(hù)生操作示范、訓(xùn)練及考核的專職老師，選擇授課能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老帥進(jìn)行護(hù)理查房及護(hù)理講課，并將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)帶教和?？谱o(hù)理教學(xué)中，引導(dǎo)護(hù)生自學(xué)，提高獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。大科組長(zhǎng)制定培訓(xùn)

9、計(jì)劃，并在科護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下，按照計(jì)劃對(duì)護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行大科內(nèi)的理論、操作培訓(xùn)考核，護(hù)理查房講課等，大科實(shí)習(xí)快結(jié)束之前，督促護(hù)生將實(shí)習(xí)手冊(cè)完善好，并集中收取進(jìn)行檢查，統(tǒng)一交于下一輪實(shí)習(xí)的大科組長(zhǎng)。 4.設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，定期征求護(hù)生及帶教老師意見(jiàn) 每一輪護(hù)生輪轉(zhuǎn)前，科護(hù)士長(zhǎng)及大科組長(zhǎng)一起分別召開(kāi)一次大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)生及帶教老師代表座淡會(huì)，以了解護(hù)生在該大科內(nèi)實(shí)習(xí)及老師帶教情況，并采取不計(jì)名形式分別對(duì)護(hù)生及帶教老師發(fā)放滿意度調(diào)查表，評(píng)選出該大科內(nèi)優(yōu)秀老師及優(yōu)秀學(xué)員。對(duì)于護(hù)生及帶教老師提出的意見(jiàn)和建議，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行整改，以不斷提高帶教質(zhì)量。對(duì)于評(píng)選出的大科內(nèi)優(yōu)秀老師及優(yōu)秀學(xué)員名單，將作為本年度優(yōu)秀帶教老師

10、及優(yōu)秀學(xué)員評(píng)選的依據(jù)。 5.結(jié)語(yǔ) 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的必經(jīng)途徑，是培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。大科帶教改變了傳統(tǒng)的帶教方式，通過(guò)兩年來(lái)的實(shí)踐運(yùn)用，取得了良好的效果。首先，護(hù)理部的具體事務(wù)減少了，主要負(fù)責(zé)落實(shí)總的實(shí)習(xí)計(jì)劃的安排，并督查各大科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)情況。這樣，可以有更多時(shí)間用于醫(yī)院護(hù)理安全管理等其他方面的工作，其次再則由于大科組長(zhǎng)能夠及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生實(shí)習(xí)問(wèn)題，因此實(shí)習(xí)中存在的一些安全因素能夠及時(shí)解決。再則，特別在目前符合標(biāo)準(zhǔn)的帶教老師緊缺而護(hù)生相對(duì)較多的情況下，以大科統(tǒng)一安排培訓(xùn)及考核的形式進(jìn)行帶教相比每個(gè)科室來(lái)組織相對(duì)比較省時(shí)、省力，既保證了培訓(xùn)的質(zhì)量及考核的力度，同時(shí)也減輕了各科室培