先天性馬蹄足ppt[共16頁]

1、1 小兒外科小兒外科 鄒茜鄒茜 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 Neurology, PUMCH 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 v畸足中最常見，發(fā)生率為畸足中最常見，發(fā)生率為1/1000 v男性多于女性男性多于女性 v單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)多見單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)多見 v年齡越大，預(yù)后越差年齡越大，預(yù)后越差 Neurology, PUMCH 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 病因病因 臨床表現(xiàn)、診斷臨床表現(xiàn)、診斷 治療要點治療要點 護理措施護理措施 4 1 2 3 Neurology, PUMCH 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 病因病因 胎兒胎兒 宮內(nèi)受壓宮內(nèi)受壓

2、遺傳因素遺傳因素 . 肌肉肌肉 發(fā)育不良發(fā)育不良 胚胎期胚胎期 發(fā)育停滯發(fā)育停滯 Neurology, PUMCH Neurology, PUMCH 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 軟組織軟組織 異常異常 足內(nèi)側(cè)足內(nèi)側(cè) 肌攣縮肌攣縮 張力張力 增加增加 . 臨床臨床 表現(xiàn)表現(xiàn) 跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收 踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈 足前部內(nèi)收內(nèi)翻足前部內(nèi)收內(nèi)翻 跟骨略內(nèi)翻下垂跟骨略內(nèi)翻下垂 Neurology, PUMCH 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 嬰兒期多為松弛型，嬰兒期多為松弛型， 畸形輕，骨骼無改變畸形輕，骨骼無改變 幼兒期僵硬型幼兒期僵硬型 骨骼畸形改變骨骼畸形改變 足尖

3、甚至足背行走足尖甚至足背行走 步態(tài)不穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn) 、見胼胝和滑囊、見胼胝和滑囊 Neurology, PUMCH 診斷診斷 。 畸形明顯、畸形明顯、X線片線片 簡便診斷法：簡便診斷法： 手握足前部，各個方向活動，手握足前部，各個方向活動， 如足外翻背伸有彈性阻力如足外翻背伸有彈性阻力 鑒別診斷：鑒別診斷： 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥 腦性癱瘓腦性癱瘓 脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足 Neurology, PUMCH 治療治療 2002 2001 2000 單純軟組織手術(shù)：趾筋膜切除術(shù)、單純軟組織手術(shù)：趾筋膜切除術(shù)、 足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù) 軟組織

4、合并骨性手術(shù)：足二關(guān)節(jié)或三軟組織合并骨性手術(shù)：足二關(guān)節(jié)或三 關(guān)節(jié)融合術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù) 手法扳正，新生兒期開始進行手法扳正，新生兒期開始進行 利用矯形靴套、矯形鞋、利用矯形靴套、矯形鞋、Denis- Brown夾板等多種矯形器具夾板等多種矯形器具 非手術(shù)治療非手術(shù)治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 Neurology, PUMCH 手法扳正手法扳正 矯形護理矯形護理 生活護理生活護理 心理護理心理護理 護理措施護理措施 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 Neurology, PUMCH 手法扳正矯形護理手法扳正矯形護理 嬰兒出生后，發(fā)現(xiàn)畸形開始手法扳正矯嬰兒出生后，發(fā)現(xiàn)畸形開始手法扳正矯 形，具體手法：一手

5、握住患者踝關(guān)節(jié)上形，具體手法：一手握住患者踝關(guān)節(jié)上 部，另一只手以手掌頂住足部，大魚際部，另一只手以手掌頂住足部，大魚際 肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足 底外翻，然后將足跟向下牽位，最后將底外翻，然后將足跟向下牽位，最后將 足前部背屈，維持在矯形過正位，同時足前部背屈，維持在矯形過正位，同時 在跟腱部內(nèi)踝下方進行按摩。每日在跟腱部內(nèi)踝下方進行按摩。每日3-5次，次， 每次每次3-5min。 Neurology, PUMCH 手法扳正矯形護理手法扳正矯形護理 手法扳正應(yīng)輕柔，不可急于求成用力手法扳正應(yīng)輕柔，不可急于求成用力 過猛，防止損傷骨骼及軟組織。同時過

6、猛，防止損傷骨骼及軟組織。同時 注意防止造成皮膚損傷。注意防止造成皮膚損傷。 手法矯正后應(yīng)注意用棉花繃帶將足部維持手法矯正后應(yīng)注意用棉花繃帶將足部維持 在矯形過正位，包扎切忌過緊，注意經(jīng)常在矯形過正位，包扎切忌過緊，注意經(jīng)常 檢查足趾血循環(huán)檢查足趾血循環(huán) 療程一般為療程一般為1-2年左右，如療程太短，年左右，如療程太短， 畸形容易復(fù)發(fā)畸形容易復(fù)發(fā) Neurology, PUMCH 使用矯形器具護理使用矯形器具護理 1.新生兒、嬰兒新生兒、嬰兒 2.內(nèi)有柔軟襯墊內(nèi)有柔軟襯墊 靴套不宜過緊靴套不宜過緊 3.每晚泡腳、按每晚泡腳、按 摩摩15分鐘后再穿分鐘后再穿 4.嬰兒哭鬧要檢嬰兒哭鬧要檢 查末端血循環(huán)和查末端血循環(huán)和 皮膚有無壓瘡皮膚有無壓瘡 Denis- Brown 夾板夾板 嬰幼兒嬰幼兒 2.檢查控制雙足檢查控制雙足 的位置的位置 3.雙足外展雙足外展 45 4.治療療程治療療程6-9 個月個月 站立、行走患站立、行走患 兒兒 內(nèi)有襯墊內(nèi)有襯墊 襯墊外側(cè)高于襯墊外側(cè)高于 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)1-1.5cm 每晚泡腳按摩每晚泡腳按摩 矯形靴套矯形靴套 矯形鞋矯形鞋 Neurology, PUMCH 皮膚護理皮膚護理 防止皮膚濕疹和壓瘡防止皮膚濕疹和壓