臨床實習(xí)不同階段醫(yī)學(xué)生的管理特點

1、臨床實習(xí)不同階段醫(yī)學(xué)生的管理特點 摘要 在對醫(yī)學(xué)實習(xí)生多年的管理帶教中，體會到醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中有4個不同階段的表現(xiàn)特點。根據(jù)階段的不同，采取相應(yīng)的措施，做到有的放矢，因時因材施教，取得了滿意效果。 關(guān)鍵詞 臨床實習(xí)；特點；管理 中圖分類號 g521文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2007）06（c）-175-02 臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合必不可少的過程，也是為今后診療疾病打牢基礎(chǔ)的一個很重要的階段，在對實習(xí)醫(yī)學(xué)生多年的管理帶教中，我們體會到醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中不同階段有不同的表現(xiàn)特點，針對這些特點，采取相應(yīng)的管理和帶教措施，可取得較好的教學(xué)效果。 1 臨床資料 我院自2000

2、年以來，每年接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生30人，為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生。 2 特點 2.1 緊張期 進入臨床實習(xí)12個月內(nèi)，此期學(xué)生從學(xué)校生活直接走上為患者服務(wù)的崗位，即興奮又緊張，一方面感到自己通過幾年的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)乃至十幾年的學(xué)校生活，能夠馬上把所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床，直接為社會服務(wù)，實現(xiàn)了自我存在的價值；另一方面，面對患者，面對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和新的帶教群體，擔憂幾年的理論學(xué)習(xí)是否能夠經(jīng)受實踐的考驗。他們急于了解實習(xí)醫(yī)院，希望得到重視，希望留下好印象。醫(yī)學(xué)生感到非常緊張，但工作積極性高。 2.2 穩(wěn)定期 進入臨床實習(xí)的第36個月，經(jīng)過幾個月的實習(xí)，對周圍的人和事已不再感到陌生，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院工作有了明

3、確的認識，思想比較穩(wěn)定，自信心增強，能正確認識自己的不足，求知欲望強，渴望接受新知識，新技術(shù)。 2.3 考研期 進入臨床實習(xí)的第78個月，由于畢業(yè)分配沒有把握，現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生將報考研究生作為本科學(xué)習(xí)的主要目標，把主要精力放在外語學(xué)習(xí)及準備研究生考試上。 2.4 困擾期 進入臨床實習(xí)的第912個月，少數(shù)實習(xí)生到實習(xí)后期對醫(yī)院的情況也比較了解，與有些帶教老師、醫(yī)師、護士都已經(jīng)熟悉，開始對自己各方面的要求有所放松。同時，實習(xí)后期感到掌握的知識多了，加上面臨畢業(yè)考試、畢業(yè)分配等，請假次數(shù)增加，工作積極性降低，給實習(xí)生后期管理帶來一定的難度。 3 管理對策 3.1緊張期 針對此期的特點，我們的做法是：醫(yī)

4、學(xué)生到醫(yī)院后，我們?yōu)獒t(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院創(chuàng)造了一個緩沖，進行入院后上崗前1周的崗前教育，授課仍按學(xué)校方式，環(huán)境是醫(yī)院，內(nèi)容是介紹醫(yī)院的特點、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備、技術(shù)水平等，讓學(xué)生對醫(yī)院有一個整體的認識，并運用醫(yī)院真實的例子進行醫(yī)德醫(yī)風教育，使學(xué)生了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使學(xué)生對醫(yī)院有一個感性認識，消除學(xué)生的緊張及陌生感。此期的重點是要求帶教老師要保護醫(yī)學(xué)生的積極性。 3.2穩(wěn)定期 此期的重點是鞏固知識，注重理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的要求，結(jié)合本院實際情況，制定符合規(guī)定內(nèi)容的輪轉(zhuǎn)計劃，要求實習(xí)生遵守教學(xué)制度，執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃，在指導(dǎo)教師的督促下嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程。要求帶教科室積極推

5、行規(guī)范教學(xué)查房，要求各學(xué)科每周一次教學(xué)查房，開展小講課和病歷討論，狠抓基本功訓(xùn)練。操作前先加強示范，規(guī)范程序，再讓學(xué)生動手，進行實際操作。操作時帶教老師放手不放眼，及時糾正實習(xí)生的錯誤和不足，在實踐中提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平。 3.3考研期 此期的重點是做好實習(xí)生的思想工作，我們強調(diào)實習(xí)期間準備考研固然重要，但臨床實習(xí)更重要，臨床實習(xí)只有一次，耽誤了就難以彌補，幫助疏導(dǎo)考研的學(xué)生，盡量與學(xué)生溝通，勸其在當?shù)貓罂紡?fù)習(xí)。加強與學(xué)校之間的聯(lián)系，實習(xí)管理不僅是實習(xí)醫(yī)院的事情，也是學(xué)校學(xué)生管理的重要方面，要及時將實習(xí)生的情況反饋給學(xué)校。 3.4 困擾期 此期的重點是加強對實習(xí)工作的檢查考核，考核中除“德

6、”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，將實習(xí)成績嚴格地登記在鑒定冊上，給學(xué)生一定的壓力，制定嚴格的出科考核制度，實習(xí)期間要求學(xué)生以病房為家，充分利用實習(xí)的每一天，嚴格請假制度，加大考核力度。在學(xué)生管理上，此期更要加強，杜絕不安全因素。 在醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中，我們根據(jù)時期的不同，采取相應(yīng)的措施，做到有的放矢，因時施教，盡可能全面、有效地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的能力，使他們自覺地學(xué)習(xí)技術(shù)知識，及時矯正不良的心態(tài)和行為，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思想道德品質(zhì)。最終200名實習(xí)醫(yī)學(xué)生全部順利度過了實習(xí)期。 參考文獻 1季芳，尹忠誠.實施量化考核方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量j.醫(yī)學(xué)教育2005，2（1）：68-69. 2黃瑞兒，鄭良娣.臨床帶教的內(nèi)涵j.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：142-143. 3柏玫.臨床實習(xí)