腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理論文

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理論文 1資料與方法 1.1方法 1.1.1治療方法 經(jīng)常規(guī)消毒處理后，鋪設(shè)無菌巾、敷料，在患者臍下緣行1cm左右的弧形切口后建立人工氣腹，將10mm的trocar針置入后放置腹腔鏡，探查患者的腹腔和膽囊情況，在劍突下3cm部位放置troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前線在右鎖骨線下2cm或右腹前線部位穿孔，將5mm的刺錐置入，穿刺后進(jìn)行穿孔手術(shù)治療。 1.1.2護(hù)理方法 對照組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)程序進(jìn)行；觀察組30例患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前幫助患者做好心理準(zhǔn)備，幫助患者排解不良心理情緒，消除其恐懼心理

2、，提高其治療依從性，并能夠積極的配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)前12h禁止患者攝入食物，術(shù)前6h禁止患者飲水，并做好手術(shù)前夜的清潔和灌腸處理。術(shù)前1d訪視患者，注意患者的癥狀情況，并向患者介紹手術(shù)的具體流程以及手術(shù)室的大體布局。指導(dǎo)患者了解腹腔鏡手術(shù)，并鼓勵患者積極的面對治療。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，包括血壓、心率、血氧飽和度等，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征發(fā)生變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施進(jìn)行干預(yù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)還要及時(shí)將術(shù)中出現(xiàn)的污物清除，保證手術(shù)醫(yī)師的視野清晰，將術(shù)中切下的標(biāo)本保存好。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者緩慢送入病房，并認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)室中的設(shè)備和儀器

3、。妥善固定患者引流管，注意觀察患者引流管的顏色和量。當(dāng)患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，在給與并發(fā)癥干預(yù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者心理護(hù)理，安慰患者不要擔(dān)心和害怕，消除患者存在的緊張、焦慮等負(fù)面心理，促使患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信念，幫助患者能夠以樂觀積極的狀態(tài)接受治療，從而起到改善臨床治療效果的作用。 1.2觀察指標(biāo) 對兩組患者在治療過程中發(fā)生的癥狀變化進(jìn)行密切觀察，對患者的血壓、脈搏、心率、體溫、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)對兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面進(jìn)行觀察、比較；觀察兩組患者是否有異常反應(yīng)發(fā)生，且及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者的疼痛程度；取我院自制滿意

4、測評量表對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評估，其中非常滿意為評分高于90分，基本滿意為評分在7089分，不滿意為評分低于70分；其中護(hù)理滿意度為非常滿意與基本滿意二者之和。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗(yàn)，p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組患者無論是手術(shù)時(shí)間還是住院時(shí)間均顯著短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 2.2兩組患者疼痛分級比較 兩組患者經(jīng)臨床評估比較，觀察組患者的疼痛情況顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 3

5、討論 腹腔鏡手術(shù)是臨床中十分常見的治療方式，在醫(yī)療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時(shí)期治療技術(shù)也逐漸走向成熟，并在臨床中發(fā)揮重要的作用。其主要操作方式為在患者腹部的不同部位行直徑為512mm的小切口，并經(jīng)由切口將攝像鏡頭、手術(shù)器械等置入，探查患者腹腔環(huán)境以及各臟器，將其以圖象的形式反應(yīng)出來，臨床醫(yī)生通過對所獲取的圖象的觀察和研究來決定選擇的手術(shù)操作以及使用的操作器械。腹腔鏡手術(shù)中所采用的腹壁戳孔取代了腹壁切口操作，顯著的減少或避免了操作中對神經(jīng)、血管和肌肉等造成的損傷，無術(shù)后切口疝或腹壁薄弱的現(xiàn)象發(fā)生，不會因術(shù)后肌肉瘢痕而影響正常運(yùn)動，也不會發(fā)生優(yōu)于腹壁神經(jīng)切斷而導(dǎo)致的機(jī)體麻木。 然而，膽囊切除手術(shù)在老年患者

6、群體中比較多見，由于老年人群的生理機(jī)能和器官逐漸退化，對手術(shù)、麻醉等的修復(fù)、代償和愈合能力都明顯下降，且老年人多有孤獨(dú)、無助感，治療期間的思想負(fù)擔(dān)較多，且病情反復(fù)發(fā)作、久治不愈都會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，術(shù)前，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和心理指導(dǎo)，能夠增加患者對疾病和治療方式的了解程度，減少盲目悲觀的現(xiàn)象，有助于提高患者的治療依從性和樹立積極治療的信心。充分做好儀器、器械的準(zhǔn)備、檢查等工作是保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，患者入室后迅速為患者建立靜脈通道，保證食物和營養(yǎng)的供給十分關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察患者的癥狀情況，并針對其具體情況進(jìn)行針對性的處理，術(shù)后將患者穩(wěn)妥的送回病房，并給予正確的飲食、用藥、運(yùn)動等指導(dǎo)，告知患者按時(shí)復(fù)查。組研究中，觀察組患者治療期間強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理，研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后其疼痛程度顯著低于對照組、治療效果明顯優(yōu)于對