外科手術(shù)影像在外科護理學中的應用

1、外科手術(shù)影像在外科護理學中的應用 1對象、材料與方法 11對象 石河子大學醫(yī)學院護理系2010級，共計131名護理本科生。所有學生已在入學時隨機分為4個班，各班級學生在數(shù)量、性別、年齡、入學成績等方面的比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機將四個班級分為對照組和試驗組，分組結(jié)果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗組，n=66。 12材料 兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版外科護理學作為主要教材。本研究所應用的外科學影像教學資料為衛(wèi)生部十一五國家重點音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學內(nèi)容豐富，教學目標明確，使用簡單方便。 13方

2、法 131授課內(nèi)容及課時安排 選擇外科護理學中“甲狀腺疾病患者的護理，乳腺癌患者的護理，胃癌患者的護理”三個章節(jié)作為授課和測試內(nèi)容，每章節(jié)均為2個學時(90分鐘)，授課的內(nèi)容和時間安排為:基礎醫(yī)學知識25分鐘，臨床醫(yī)療知識25分鐘，護理知識占40分鐘。 132授課模式 授課教師具備豐富的普外科臨床護理工作經(jīng)驗和多年的外科護理學教學經(jīng)驗，可完全掌控講課內(nèi)容與方法。同一名授課教師依據(jù)教學大綱的要求，于授課前分別準備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導學生主動思考，積極參與知識探索和課堂學習的過程。 1321對照組以外科護理學教材為主，采用傳統(tǒng)的教學方法，輔以臨床案例資料和

3、圖片等制作ppt課件，逐項講解授課重點。 1322試驗組以外科護理學教材為主，在講解與?？谱o理相關的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術(shù)方式等?？浦R時引用相關外科手術(shù)影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課ppt。授課時結(jié)合影像資料內(nèi)容衍生講解系統(tǒng)的護理知識，如:術(shù)前護理的主要內(nèi)容、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)、可采取的相應有效的護理措施以及措施應用后的效果評價等實用?？谱o理知識。 133測評方法 1331試卷設計 采用閉卷理論測試的方式，試卷設計由4位臨床外科護理專家經(jīng)過三輪的制定、修改、完善和評價，符合外科護理學教學大綱對護理本科生知識掌握的要求。試卷共計90分，每個章節(jié)30分;包括三個部

4、分的主要內(nèi)容:基礎醫(yī)學知識(解剖學，病理學，生理學等)，占30%;臨床醫(yī)學知識(診斷學，藥理學，外科學等)占30%;臨床護理學知識(護理診斷，護理措施，護理評價，健康教育等)占40%;測試題型為單項選擇題、填空題和簡答題。 1332測試方法分別對兩組學生在當堂理論授課后和理論授課三個月后進行閉卷理論測試，兩次測試內(nèi)容相同，每次測試時間均為45分鐘。在理論授課后三個月期間，131名學生還共同經(jīng)歷了外科護理學學期末理論考試。 134統(tǒng)計方法 對兩次測試結(jié)果分別行組間對照和自身前后對照統(tǒng)計分析。測試成績用均數(shù)標準差(珔s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，p005為差異有統(tǒng)計學意義，采用spss130統(tǒng)

5、計軟件進行統(tǒng)計分析。 2結(jié)果 21對照組與試驗組理論授課后當堂測試成績的比較 22對照組與試驗組理論授課三個月后測試成績 23對照組理論授課后與當堂授課三個月后測試 24試驗組理論授課后與當堂授課三個月后測試 3結(jié)論 31將直觀的外科手術(shù)影像資料運用于外科護理學教學中的教學方法，有利于護理本科生更牢固地掌握相關理論知識，提高學生的長期記憶水平，教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法。如表1顯示，試驗組授課后學生掌握知識的情況較對照組好。如表2顯示，三個月后試驗組的各項理論測試成績明顯高于對照組，且有顯著的統(tǒng)計學意義(p005)，表明試驗組的教學方法有助于學生更好的掌握知識，對知識的記憶更加深刻、持久，

6、試驗組的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法。 32重復測試的方法對學生掌握相關理論知識具有促進作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強化了學生對知識點的關注，可促進學生知識記憶強度的提高。表3和表4顯示，經(jīng)歷當堂理論授課后的測試和學期末考試，學生在授課三個月后對相關知識點的掌握程度均有所提高。在對照組中，甲狀腺疾病章節(jié)的理論知識三個月后的測試成績提高明顯(p005);在試驗組中，乳腺癌和胃癌章節(jié)的理論知識三個月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統(tǒng)計學差異(p001)。隨著時間的推移，通過重復測試，可促進學生知識的掌握。 4討論 41護理學是一門應用型學科，在護理本科生的理論教學中要將培養(yǎng)實用型護理

7、人才作為教學目的。美國臨床護理教育專家oermann博士提出，現(xiàn)代臨床護理教育的目標是培養(yǎng)具有積極專業(yè)態(tài)度、高層次認知和技能的護理人才。3醫(yī)院收住的外科患者，絕大多數(shù)都需要通過外科手術(shù)的方式達到治療目的。作為專科護士，要對外科的專科手術(shù)治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質(zhì)量的護理服務。外科護理學的教學過程中要注重培養(yǎng)學生積極、主動思考的學習習慣并將理論知識牢固掌握應用于解決臨床問題。本研究中使用的教學模式，改變了傳統(tǒng)的教學方式，在教學中結(jié)合相關臨床醫(yī)療實踐發(fā)展現(xiàn)狀，通過引用生動、直觀的外科學教學影像資料，培養(yǎng)學生主動思考與廣泛聯(lián)系的思維能力。將人體解剖病理生

8、理臨床表現(xiàn)手術(shù)路徑術(shù)前、術(shù)后護理等內(nèi)容形成系統(tǒng)的記憶，將知識融會貫通，更有助于培養(yǎng)高層次實用型護理人才。 42外科護理學的教學過程中要注重培養(yǎng)學生積極、主動思考的學習習慣，積累扎實的理論基礎。心理學家證實，同一件事物如果用單純的符號或文字認識需要10s，用圖畫只需要約一半的時間，用逼真的圖像只需要三分之一的時間。4借助外科手術(shù)影像資料，不僅使一些無法用語言表達的內(nèi)容，如:解剖、手術(shù)路徑、術(shù)中可能會引起術(shù)后并發(fā)癥的相關手術(shù)步驟以及術(shù)中損傷等教學知識點，以直觀的、生動形象的方式展現(xiàn)在學生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關信息，使一些抽象的概念、操作等教學內(nèi)容形象、直觀、立體地呈現(xiàn)在學生面前，便于學

9、生在理解的基礎上產(chǎn)生聯(lián)想記憶，使所學知識掌握的更加牢固。 43通過課堂提問、當堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進知識點的重復強化記憶，增強了學生對知識的掌握程度。測試效應的研究表明，“學習”并非只發(fā)生在編碼階段，測試或提取練習除了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學習能更好地促進長時記憶保持。5本次研究結(jié)果表明，對三個章節(jié)的前、后兩次理論測試成績，試驗組和對照組學生在授課后三個月的測試成績均高于當堂測試成績。反復學習是生物體學習的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強度升高到較高的水平。6在反復、頻繁的測試中可增強學生對知識點的記憶強度，重復測試的方法值得在今后的教學過程中引用，以

10、提高教學效果。 44將直觀的外科手術(shù)影像資料運用于外科護理學教學中的教學方法對教師自身的素質(zhì)提出了更高的要求。教師應通過恰當?shù)剡\用各種教學方法和手段，讓學生從“枯燥無味”的被動式接受知識和技能中解脫出來，才能調(diào)動學生求知的主觀能動性。7要將直觀的外科手術(shù)影像資料運用于外科護理學教學中的教學方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗和理論知識，對所教授的內(nèi)容有全面的理解和掌握，有重點地截取影像教學資料內(nèi)容，還要有較強的分析、歸納總結(jié)及引領能力，培養(yǎng)護理本科生對臨床學科的熱愛，激勵她們積極思考、主動探索的學習精神。因此，這一教學模式要求外科護理學的授課教師必須不斷學習、更新和掌握日新月異的臨

11、床醫(yī)學的新知識和新技術(shù)，在理論教學過程中注重聯(lián)系臨床護理實踐。 45兩種授課模式下對三個章節(jié)的兩次理論測試成績都比較低，可能與所教授章節(jié)的課時分配時間較短、學生只能掌握重點知識而不能對大綱要求熟悉和了解的知識內(nèi)容有全面、深入的理解和掌握。在今后的課程設置時間安排中，建議適當增加外科護理學的授課課時。此外，新型護理教學評價不僅應關注護生對知識和技能的掌握，也應重視過程與方法、情感與態(tài)度及價值觀的綜合考評。8本研究僅通過對護理本科生的理論考核成績來評價不同教學模式的教學效果和影響，尚未對護理本科生對兩種教學模式的滿意度進行量化評價，在今后的研究中還需進一步深入探討。綜上所述，將直觀的外科手術(shù)影像資料應用于護理本科生的外科護理學課堂教學中的教學方式，能幫助學生更系統(tǒng)、全面、深入的掌握所學