如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠澤普通百姓

1、如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠澤普通百姓 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市特別是大城市，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)困難，特別是費用高昂，普通百姓難以承受，這是一個普遍現(xiàn)象。江蘇省不滿足于一般性解決人民群眾的病有所醫(yī)問題，而是以讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠澤普通百姓作為努力的目標，強化大醫(yī)院的輻射帶動作用，強化農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，在基本解決“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)上，積極探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠澤普通百姓的新思路，在更高水平上解決“病有所醫(yī)”這一民生課題，真正讓人民群眾共享改革發(fā)展成果，朝實現(xiàn)社會公平邁進了堅實的一步。 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療服務(wù)體系，推動大醫(yī)院和基層醫(yī)院資源共享，開展遠程醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)

2、專家進社區(qū)近年來，江蘇各地和醫(yī)務(wù)部門在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與普通市民百姓“零距離”方面進行了卓有成效的探索，創(chuàng)造了很多鮮活的經(jīng)驗。 上下聯(lián)動：構(gòu)建區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系城鄉(xiāng)分割、上下分離的現(xiàn)狀，圍繞構(gòu)建上下聯(lián)動、分級分工、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系目標，江蘇省衛(wèi)生廳聯(lián)合省相關(guān)部門制定出臺了江蘇省關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制的意見，明確了目標、原則、形式、制度、政策及保障條件，強力推進醫(yī)療服務(wù)體系創(chuàng)新。全省各地大膽實踐，積極創(chuàng)新，探索出不少好的模式。 由江蘇省人民醫(yī)院管理的江蘇盛澤醫(yī)院，有

3、效整合盛澤鎮(zhèn)全部醫(yī)療衛(wèi)生資源，立足于“上下一體”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，從體系和機制上完全實現(xiàn)了分級分工醫(yī)療服務(wù)模式。盛澤鎮(zhèn)現(xiàn)有的33個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、200多名社區(qū)（衛(wèi)生室）衛(wèi)生人員由江蘇盛澤醫(yī)院全面接管，完成了區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建。在這個體系內(nèi)，以信息化為依托，以醫(yī)保等政策為調(diào)節(jié)，實現(xiàn)了居民首診在社區(qū)、住院轉(zhuǎn)盛澤、康復(fù)回社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診。 醫(yī)療聯(lián)合體：大醫(yī)院和基層醫(yī)院實現(xiàn)資源共享 百姓患病，如果在周邊醫(yī)院就能得到良好的救治，這對于降低醫(yī)療費用是大有好處的。但由于醫(yī)療資源分配不均衡以及患者本身對基層醫(yī)療機構(gòu)不信任的因素，患者看病仍偏好到大醫(yī)院，而大醫(yī)院看病難是一個讓人苦惱

4、的現(xiàn)實。如果能讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院實現(xiàn)資源共享，那上述的問題將迎刃而解。 2011年4月29日，“蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體”在揚州市成立，這是全省第一個跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，由江蘇省蘇北人民醫(yī)院和揚州市基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建湖縣人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、泰興市第二人民醫(yī)院、興化市戴南醫(yī)院等158家醫(yī)療機構(gòu)共同組成。蘇北人民醫(yī)院對醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院采取十大幫扶措施：一是派出專家到聯(lián)合體醫(yī)院參與門診、手術(shù)、查房、疑難病例討論；二是派出專家到聯(lián)合體醫(yī)院參加、指導(dǎo)危重癥病人搶救及疑難病例會診；三是定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座；四是幫助聯(lián)合體醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目和技術(shù)引進；五是優(yōu)先安排聯(lián)合體醫(yī)院預(yù)約門診及轉(zhuǎn)院

5、病人就診，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診；六是建立遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)；七是免費接受聯(lián)合體醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干來院進修學(xué)習(xí)；八是為聯(lián)合體醫(yī)院進行人才培養(yǎng)或?qū)ｍ椉夹g(shù)培訓(xùn)；九是協(xié)作、合作申報并開展全國性及國際性課題，共享科研成果；十是共同承辦、參與區(qū)域性、全國性、國際性學(xué)術(shù)會議。 醫(yī)療聯(lián)合體充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，通過加強不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工合作、整合協(xié)同、資源共享，促進醫(yī)療資源的合理流動，通過人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等形式，建立完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 定向培養(yǎng)：鄉(xiāng)村醫(yī)院有了正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生 健全鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平。20

6、12年4月24日，江蘇省衛(wèi)生廳印發(fā)關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊服務(wù)的意見，明確要求到2015年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要有35名合格的全科醫(yī)生。 江蘇省從2009年開始采用“定點招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)”方式為基層定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才，被列入省政府改善民生10件實事，至今已連續(xù)四年為基層免費培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才3936人。目前，江蘇省首批847名定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生全部進入事業(yè)編制，成為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，在全國是第一家，被稱為“江蘇模式”。具體是：省人社廳和衛(wèi)生廳事先下發(fā)征求定向培養(yǎng)需求的通知，要求有關(guān)縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生部門結(jié)合本地農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和實際需求、編制崗位空

7、缺等情況，調(diào)研匯總轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向培養(yǎng)需求，經(jīng)省轄市人社、衛(wèi)生部門同意后集中上報省人社廳和衛(wèi)生廳。教育廳依據(jù)省人社廳和衛(wèi)生廳提供的定向培養(yǎng)需求，下達南京中醫(yī)藥大學(xué)等6所定點院校當年定向招生計劃。招生計劃分專業(yè)、分縣（市、區(qū)）公布，省教育考試院安排有關(guān)定點院校以縣（市、區(qū)）為單位進行招生錄取。填報定向培養(yǎng)志愿的考生確認被錄取后，在入學(xué)前須與其戶籍所在地的縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生部門簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”，承諾畢業(yè)后服從安排到基層工作并服務(wù)滿6年。定向培養(yǎng)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費、免繳住宿費，并補助生活費，所需經(jīng)費由省財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。定向培養(yǎng)生畢業(yè)后，不再參加當?shù)厥聵I(yè)單位新進人

8、員公開招聘考試，其工作由與其簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”的縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生部門負責(zé)，工作安排有編有崗。 遠程會診：使百姓就醫(yī)快捷便利 遠程會診，可以幫助醫(yī)院特別是基層醫(yī)療機構(gòu)提高診斷與醫(yī)療水平，減輕患者負擔(dān)、滿足群眾更高層次的醫(yī)療保健服務(wù)需求。江蘇省從2003年開始啟用遠程醫(yī)療會診。2011年3月，省衛(wèi)生廳全面啟動實施“江蘇省遠程醫(yī)療系統(tǒng)工程”建設(shè)，并在省人民醫(yī)院建立江蘇省遠程醫(yī)療會診中心。目前，省遠程醫(yī)療會診中心已實現(xiàn)與全省11個地級市三級甲等醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，搭建了省遠程醫(yī)療會診平臺，全省的患者在原地、原醫(yī)院即可接受省級專家的會診及其指導(dǎo)下的治療與護理，一展其“快捷、便利、節(jié)省、高效”的特性。

9、2010年7月啟用的江陰新農(nóng)合重大疾病專家會診服務(wù)系統(tǒng)是江陰市新農(nóng)合補充保險制度中的一項便民措施。該系統(tǒng)由江陰本地33位專家和上海、南京等地50多位三甲醫(yī)院的醫(yī)療專家組成專家?guī)?，免費為患有重大疾病的參合群眾提供服務(wù)。共有三種形式：遠程視頻會診、遠程非視頻會診和現(xiàn)場集中會診。專家會診病種包含惡性腫瘤、尿毒癥、腎病綜合癥、帕金森病、腦中風(fēng)等19個病種。符合條件的參合患者都可以申請免費專家會診服務(wù)，可隨時撥打24小時服務(wù)熱線或通過江陰新農(nóng)合網(wǎng)站鏈接，咨詢相關(guān)專家會診的信息，也可直接前往江陰市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的新農(nóng)合遠程會診中心咨詢登記。會診中心安排定點醫(yī)師臨床探視后及時啟動會診機制，每位患者根據(jù)病情

10、需要可多次享受免費專家會診服務(wù)。專家會診服務(wù)系統(tǒng)建立專門網(wǎng)站，只要可以上網(wǎng)，專家就可以在任何地點憑密鑰登錄網(wǎng)站進行會診服務(wù)。系統(tǒng)自運行以來，已提供重大疾病免費會診服務(wù)1600人次。目前每月為100人次的參合者提供專家會診服務(wù)。 “3+x”責(zé)任團隊：引導(dǎo)醫(yī)療專家進社區(qū) 鎮(zhèn)江市組建“3+x”家庭健康責(zé)任團隊，是引導(dǎo)大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員走進農(nóng)村和城市社區(qū)的一種積極的探索。“3+x”家庭健康責(zé)任團隊中，“3”是恒量，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成；“x”是變量，由大醫(yī)院專家、護士、黨團員和志愿者等人員組成。責(zé)任團隊中的“3”負責(zé)團隊日常事務(wù)，以居民健康管理為主要工作職責(zé)；“x”根據(jù)自身工作和資源優(yōu)勢，協(xié)助團隊開展居民簽約、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)方式、提供健康咨詢指導(dǎo)、上級醫(yī)院預(yù)約服務(wù)等。一般每個社區(qū)由相對固定的“3+x”家庭健康責(zé)任團隊提供服務(wù)，每個團隊每周用于上門服務(wù)的時間不少于3天，通過上門隨訪、家庭病床、預(yù)約服務(wù)、在線交流等方式，與社區(qū)居民建立相對固定、和諧的“熟人醫(yī)療保健關(guān)系”。 在鎮(zhèn)江，從各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“家庭醫(yī)生團隊聯(lián)系卡”上就可以看到，卡的正面，印著“3+x”團隊醫(yī)生的姓名、電話和衛(wèi)生部門的監(jiān)督投訴電話；卡的背面，印著“3+x”團隊給市民的4項鄭重承諾：接受居民咨詢，