情境教學(xué)在護(hù)理心電圖教學(xué)中運(yùn)用

1、情境教學(xué)在護(hù)理心電圖教學(xué)中運(yùn)用 心電圖自問世以來，一直對(duì)心內(nèi)科疾病的診斷具有重要的價(jià)值，尤其是在心律失常、心電監(jiān)護(hù)上更為突出。而其教學(xué)，長(zhǎng)期以來不僅學(xué)生普遍反映難學(xué)難懂，也是教師深感難以施教的內(nèi)容。為了改變心電圖教學(xué)現(xiàn)狀，提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，筆者通過與進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生的溝通了解，分析總結(jié)，提出了情境式教學(xué)，目的是采取醫(yī)教結(jié)合的課程教學(xué)特征，讓學(xué)生在真實(shí)情境中學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而使其教學(xué)內(nèi)容變抽象為形象直觀，教學(xué)過程變單純的講授為教、學(xué)、做為一體。 一、試驗(yàn)對(duì)象與研究過程 1.試驗(yàn)對(duì)象。選取2007年經(jīng)全國(guó)高考統(tǒng)一招收的三年制全日制高護(hù)學(xué)生77人，其中男7人、女70人,年

2、齡1822歲,平均20.1歲。 2.研究過程。將77人隨機(jī)分為兩個(gè)小組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組學(xué)生的學(xué)業(yè)層次比較無顯著性差異（p0.05），授課時(shí)間均為6學(xué)時(shí)。對(duì)照組39人，教師先用2學(xué)時(shí)通過掛圖、板圖詳細(xì)講解，再用4學(xué)時(shí)讓學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室2人一組互相進(jìn)行心電圖操作，然后對(duì)所作的心電圖進(jìn)行分析報(bào)告。試驗(yàn)組38人，教師利用院系合作的關(guān)系，先用2學(xué)時(shí)把學(xué)生帶入有心電監(jiān)護(hù)設(shè)施的地區(qū)人民醫(yī)院或附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房采用情境式教學(xué)法，親自觀看心電監(jiān)護(hù)、心電圖的操作，目的是為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境，再用多媒體課件對(duì)心電圖的導(dǎo)聯(lián)裝置、心電軸的目測(cè)法、心電活動(dòng)產(chǎn)生的波形、波段等內(nèi)容進(jìn)行2學(xué)時(shí)講解，最后再用2學(xué)時(shí)把學(xué)

3、生帶入地區(qū)人民醫(yī)院、附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房，當(dāng)場(chǎng)為19個(gè)病人各作一份心電圖，并分析所作的心電圖，目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生與病人溝通的技巧。二、教學(xué)效果評(píng)價(jià) 1.能力考核評(píng)價(jià)。（1）技能考核：采用雙盲法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核，即考評(píng)人員不知學(xué)生來自哪一組，只需要學(xué)生能在10分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)安裝十二導(dǎo)心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)、并打一份完整的心電圖。（2）能力考核：對(duì)自己操作的心電圖進(jìn)行判讀，包括電軸、心率、波形、波段測(cè)定，時(shí)間30分鐘，時(shí)間到當(dāng)場(chǎng)收卷。 2.綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。通過問卷調(diào)查（如161頁(yè)表所示），發(fā)放調(diào)查表77份，收回調(diào)查表77份，收回率為100%。主要評(píng)定學(xué)生動(dòng)作熟練程度、操作的規(guī)范性、與病人的溝通

4、能力、交卷時(shí)間及答卷的準(zhǔn)確性等。 三、考核結(jié)果 第一，通過雙盲法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行技能操作考核對(duì)比，試驗(yàn)組學(xué)生操作熟練程度、心電圖導(dǎo)聯(lián)安置的部位明顯高于對(duì)照組。第二，通過對(duì)心電圖的判讀對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組90100分8人，占20.5%；8089分15人，占38.5%；7079分12人，占30.8%；6069分4人，占10.2%。試驗(yàn)組90100分15人，占39.5%；8089分18人，占47.4%；7079分5人，占13.1%。結(jié)果表明試驗(yàn)組教學(xué)法明顯優(yōu)于對(duì)照組教學(xué)法。第三，通過問卷調(diào)查，試驗(yàn)組除2人不喜歡情境式教學(xué)外，94.7%（36人）非常喜歡情境式教學(xué)法。對(duì)照組69.2%（27人）對(duì)情

5、境教學(xué)法感興趣，31.7%（12人）無所謂什么教學(xué)方法。 四、討論 1.情境式教學(xué)有利于提高學(xué)生的成績(jī)。從結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示，試驗(yàn)組的心電圖理論考試、操作技能、綜合素質(zhì)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（均p0.01）。說明情境式教學(xué)在心電圖操作技能教學(xué)中能達(dá)到很好的教學(xué)效果。 2.情境式教學(xué)利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。情境式教學(xué)能把教師所教授的內(nèi)容真實(shí)、客觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生迅速感知教學(xué)內(nèi)容，從而提高教學(xué)效率。如在講述正常心電圖波形的認(rèn)識(shí)時(shí)，對(duì)照組的同學(xué)對(duì)心電圖的連接部位，p波，qrs波，s-t段等的知識(shí)較為抽象，難以理解；而試驗(yàn)組的同學(xué)先于病房?jī)?nèi)對(duì)心電圖的操作有了直觀的情境觀察，再講心電

6、圖的波形、波段就有了直觀的認(rèn)識(shí)，從而減少學(xué)習(xí)的彎路，節(jié)省學(xué)習(xí)時(shí)間。而且在教學(xué)中我們給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真實(shí)的情境，就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，促使學(xué)生積極主動(dòng)思考問題、解決問題。 3.情境式教學(xué)對(duì)學(xué)生有啟迪作用，提高了學(xué)生的實(shí)際操作能力。保加利亞情境教學(xué)的倡導(dǎo)者，心理學(xué)家格奧爾基洛扎諾夫認(rèn)為，情境對(duì)人的心理具有明顯的暗示作用，這種暗示是由情境提供的，它能最大限度地開發(fā)個(gè)體的潛力，從而提高個(gè)體的記憶力、想象力和創(chuàng)造力，喚醒學(xué)生的心靈，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣，導(dǎo)出學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳境界。高職教育是以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)，在教學(xué)中以醫(yī)院病房情境為導(dǎo)向，以心電圖的操作作驅(qū)動(dòng)，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)形式，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的練習(xí)，提高學(xué)生實(shí)際操作能力。 4.情境式教學(xué)是工學(xué)結(jié)合方面的具體展現(xiàn)。在醫(yī)院病房進(jìn)行心電圖的觀察、操作，形成開放式的課程教學(xué)，體現(xiàn)整體、強(qiáng)化能力特點(diǎn)的職業(yè)特征，能讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床操作“零距離”，實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的