危重病人的搶救(1)課件

1、危重病人的搶救(1)1 河南省腫瘤醫(yī)院河南省腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)一病區(qū)中西醫(yī)一病區(qū) 高艷玲高艷玲 危重病人搶救及風(fēng)險預(yù)防危重病人搶救及風(fēng)險預(yù)防 危重病人的搶救(1)2 一、危重病人搶救的意義一、危重病人搶救的意義 病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險的病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險的 病人稱病人稱危重病人危重病人。 危重病人的病情嚴(yán)重隨時可能變化危重病人的病情嚴(yán)重隨時可能變化, 如果搶救及時如果搶救及時,護理得當(dāng)，病人護理得當(dāng)，病人 可能轉(zhuǎn)危為可能轉(zhuǎn)危為 安安,反之反之,即可發(fā)生生命危險。因此對危重病人即可發(fā)生生命危險。因此對危重病人 的護理是一項非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭的護理是一項非常重要而嚴(yán)肅的工作，

2、是爭 分奪秒的分奪秒的戰(zhàn)斗戰(zhàn)斗。 危重病人的搶救(1)3 二、中西醫(yī)科的特征二、中西醫(yī)科的特征 中西醫(yī)科為中醫(yī)、西醫(yī)相結(jié)合的抗腫瘤治中西醫(yī)科為中醫(yī)、西醫(yī)相結(jié)合的抗腫瘤治 療，病人為手術(shù)后、放化療后并伴多發(fā)轉(zhuǎn)療，病人為手術(shù)后、放化療后并伴多發(fā)轉(zhuǎn) 移的中晚期腫瘤病人。移的中晚期腫瘤病人。 治療措施：通過全面的身心照料，提供適治療措施：通過全面的身心照料，提供適 度的姑息治療，以控制癥狀，減輕痛苦，度的姑息治療，以控制癥狀，減輕痛苦， 實施以對癥為主的治療原則，以提高患者實施以對癥為主的治療原則，以提高患者 的生存質(zhì)量。的生存質(zhì)量。 危重病人的搶救(1)4 危重患者的搶救是護理工作的重要內(nèi)容，必須做

3、危重患者的搶救是護理工作的重要內(nèi)容，必須做 好全面充分的準(zhǔn)備工作，常備不懈，才能在遇到好全面充分的準(zhǔn)備工作，常備不懈，才能在遇到 危重患者時全力以赴、及時進行搶救以挽救患者危重患者時全力以赴、及時進行搶救以挽救患者 生命。生命。 中西醫(yī)一病區(qū)自中西醫(yī)一病區(qū)自20102010年年3 3月成立以來，共搶救病人月成立以來，共搶救病人 152152例。其中男例。其中男5757例，女例，女5555例，年齡在例，年齡在25-8725-87歲，歲， 均為中晚期腫瘤病人。均為中晚期腫瘤病人。 危重病人的搶救(1)5 三、搶救工作的管理三、搶救工作的管理 指定搶救負(fù)責(zé)人、成立搶救小組指定搶救負(fù)責(zé)人、成立搶救小組

4、 以責(zé)任組長為負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本組危重病人及搶以責(zé)任組長為負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本組危重病人及搶 救工作，并實行救工作，并實行24小時責(zé)任制，隨時參加搶救。小時責(zé)任制，隨時參加搶救。 危重病人的搶救(1)6 制定搶救方案及護理計劃制定搶救方案及護理計劃 遇有危重病人，責(zé)任小組組織討論，遇有危重病人，責(zé)任小組組織討論， 迅速制定搶救方案，以有效配合搶救。迅速制定搶救方案，以有效配合搶救。 危重病人的搶救(1)7 3 3. .做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí) 行）行） 危重病人的搶救(1)8 4.4.搶救器械及藥品的管理（五定制度）搶救器械及藥品的管理（五定制度） 危重病

5、人的搶救(1)9 護士參加查房、會診、病例討論護士參加查房、會診、病例討論 危重病人的搶救(1)10 做好交接班做好交接班 危重病人的搶救(1)11 四、搶救技術(shù)的培訓(xùn)四、搶救技術(shù)的培訓(xùn) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 氧氣吸入氧氣吸入 吸痰法吸痰法 簡易人工呼簡易人工呼 吸器的使用吸器的使用 危重病人的搶救(1)12 五、病例匯報五、病例匯報 患者1. 段某，男，46歲，2010年9月27日以“肝癌介 入治療術(shù)后3月余，腹脹5天”為主訴入院。 診斷：1、原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并肺轉(zhuǎn) 移；2、乙型肝炎肝硬化并腹水；3、糖尿病。 患者入院第3天出現(xiàn)少量柏油樣便 ， 引起護理人員的警惕，報告醫(yī)師并密切觀察，第5 天

6、6:45患者出現(xiàn)嘔血，量約400ml，立即報告值班 醫(yī)師，并進入搶救狀態(tài)。 危重病人的搶救(1)13 搶救小組立即制定搶救方案: 1建立三路靜脈通道給予快速輸血、補液、升壓。 2密切觀察生命體征及尿量變化。 3.搶救過程中，嘔血6次，嘔血量約2000ml, 以主 管醫(yī)師、責(zé)任組長為主的3人搶救小組歷經(jīng)7小時的 搶救，患者于14：00病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，家 屬目睹患者轉(zhuǎn)危為安，感激萬分！ 危重病人的搶救(1)14 患者2. 代某，男，55歲， 2010年12月21日 10：45以“右肺鱗癌枕骨轉(zhuǎn)移放化療后”急診入 院，患者神志模糊，煩躁不安伴有抽搐。 搶救程序: 搶救小組立即制定搶救計劃，防

7、止 病人墜床及舌咬傷；快速輸入脫水劑；密切 觀察生命體征、尿量。歷經(jīng)26小時的全力搶救， 病人神志清醒，生命體征平穩(wěn)病情穩(wěn)定。 危重病人的搶救(1)15 患者3. 袁某，男，47歲，2011年4月7日以確診左肺 小細胞肺癌3年余，末次化療后20天余為主訴第9 次入院。入院第18天患者由于電解質(zhì)紊亂，突然 出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，隨后進入昏迷狀態(tài)， 醫(yī)囑下達病危。 搶救方案搶救方案：1、立即給予面罩吸氧；2、防墜床； 3、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑補液；4、密切觀察病情變化：5、 壓瘡護理。歷經(jīng)72小時的全力搶救，患者在昏迷2 天后奇跡般的清醒過來，生命體征平穩(wěn)，后病情 穩(wěn)定，1周后下床活動。 危重病人的搶救(1)16 六、搶救體會六、搶救體會 1、無論是在走廊、病房或是衛(wèi)生間，患者 出現(xiàn)緊急情況時，醫(yī)護人員要第一時間趕 到現(xiàn)場，查看病情狀況，受傷程度，根據(jù) 醫(yī)囑搬運或就地?fù)尵取?危重病人的搶救(1)17 2、搶救病人時必須注意，家屬和陪護人員必 須離開搶救現(xiàn)場。安排一名醫(yī)護人員向患者 家屬說明病情，以取得家屬的配合，并在病 危通知書上簽字，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 危重病人的搶救(1)18 3、搶救要做到爭分奪秒， 整個過程忙而不亂，有 條不紊。 4、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑必須 清楚果斷，執(zhí)行者必須 重復(fù)一遍。 5、各種記錄必須準(zhǔn)確、詳 細、完整，不得涂改， 并