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1、淺談我科體外振動排痰機(jī)對開胸手術(shù)后疾病的臨床運(yùn)用 【摘要】 傳統(tǒng)的人工叩背法,因?yàn)槠涫植窟当硠幼饔昧Σ痪昀象w弱及開胸手術(shù)后疾病的患者常常不能耐受,運(yùn)用我科新引進(jìn)的(a3722564型)體外振動排痰機(jī)協(xié)助病人排痰,排痰效果顯著,有效的避免了人工叩背法效果的不穩(wěn)定,護(hù)理不到位給病人造成的痛苦。 【關(guān)鍵詞】 體外振動排痰機(jī) ;開胸手術(shù);臨床運(yùn)用 【中圖分類號】r722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0019(2013)12-0158-01 1 原理 (a3722564型)體外振動排痰機(jī)是根據(jù)臨床胸部物理治療原理(定向體位引流),在人體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力,該定向治療力穿
2、透性強(qiáng),可穿透皮層、肌肉、組織和體液,其垂直方向分力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛、液化,水平方向分力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向(如:細(xì)支氣管支氣管氣管)排出體外。由于(a3722564型)體外振動排痰機(jī)治療力的深穿透性強(qiáng),產(chǎn)生的定向治療力可穿透皮層、肌肉、組織和體液對于深度的痰液排出效果明顯,在叩擊、震顫和定向擠推工作間隔期間,作用力變化較為緩和,患者舒適感增強(qiáng),尤其是耐受力較差的患者。 2 運(yùn)用 使用(a3722564型)體外振動排痰機(jī)協(xié)助排痰,排痰效果顯著,避免了人工叩背法效果不穩(wěn)定、護(hù)理不到位給病人造成的痛苦。目前,許多疾病需要在全身麻醉(
3、全麻)下實(shí)施開胸手術(shù)。肺部護(hù)理是全麻開胸術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)之一。及時有效地清除肺內(nèi)痰液是肺部護(hù)理的關(guān)鍵。以往通常采用人工叩擊排痰法促進(jìn)痰液排出,但由于病人疼痛、體力、體位配合差,難以做到有效的咳嗽,解決不了肺深部的痰液潴留問題。為提高和改善排痰效果,2012年1月起我科對部分全麻開胸術(shù)后病人采用(a3722564型)體外振動排痰機(jī)進(jìn)行胸部理療,在排痰振動期間痰黏性顯著下降,排痰效果好,有效避免了胸部并發(fā)癥的發(fā)生。且任何體位均能操作,病人感覺舒適,易于接受,達(dá)到了滿意的治療效果。 3 儀器與方法 (a3722564型)體外振動排痰機(jī)由廣州正成醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn),主要用于協(xié)助術(shù)后及體弱病人增強(qiáng)排除痰
4、液能力。(a3722564型)體外振動排痰機(jī),操作簡單,即操作前,首先要做好解釋,取得病人的配合。行常規(guī)15 min20 min霧化吸入治療。先插上選用合適的叩頭與叩擊接合器,接通電源(220 v),然后打開總開關(guān),再調(diào)節(jié)使用的時間,治療時間為5min10min,頻率用振動排痰機(jī)(a3722564型),選用成人常用固定程序模式,根據(jù)病人的承受能力調(diào)節(jié)頻率, ,病人半臥、側(cè)臥或仰臥,護(hù)士一手抓住叩擊接合器,另一手輕輕放在叩擊振動位置,以感受叩擊振動的力度,由外向內(nèi)、由下向上進(jìn)行叩擊和振動排痰,在振動排痰時注意觀察病人的呼吸、脈搏、血壓及病情變化,如有無發(fā)紺、憋氣、胸悶、呼吸困難、出汗等不適,叩擊
5、振動每次停留10 s15 s,然后馬上移動,在病人的背部自然滑動,每個部位5 min,咳痰時,護(hù)理人員一手壓迫上腹部,一手保護(hù)傷口以減輕疼痛。應(yīng)保持呼吸道通暢,每天2次3次,連續(xù)治療7 d以上,每天評估1次療效,評估內(nèi)容包括痰量、病變部位呼吸音及肺部音的變化。 4 觀察指標(biāo)與結(jié)果 病人術(shù)后3 d內(nèi)排痰量及經(jīng)皮血氧飽和度(spo2)改變。排痰效果:有效為治療7d后排痰效果好,痰液易于咳出,聽診兩肺無明顯痰鳴音,呼吸音正常,若3d后痰液黏稠,不易咳出,兩肺呼吸音低且有濕性口羅音,血氧飽和度(spo2 ) 95%;則為無效治療。全麻開胸術(shù)后病人常由于術(shù)前長期吸煙、術(shù)中麻醉插管、藥物刺激以及氣管、支氣
6、管吻合等因素,導(dǎo)致纖毛活動能力下降,排痰能力降低,呼吸道分泌物增加,加之切口縫合時間短,肌肉收縮無力或切口疼痛,導(dǎo)致咳嗽能力下降,痰液難以咳出,而(a3722564)型體外振動排痰機(jī)深穿透性強(qiáng),產(chǎn)生的定向治療力可穿透皮層肌肉、組織和體液,對于深部痰液排出效果明顯,且頻率也可根據(jù)病人的病情、體重指數(shù)調(diào)節(jié),力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)、持續(xù),病人易于接受,感覺舒適。同時,其操作簡單、省力,也減輕了護(hù)士的工作量和疲勞程度??梢允共∪撕粑闆r得到的明顯改善,使呼吸道分泌物得以有效排出,避免了病人因疼痛而不敢咳痰,影響了肺復(fù)張,從而減少了肺部感染的發(fā)生,保證術(shù)后疾病的恢復(fù),為全麻開胸術(shù)后并發(fā)肺不張和肺部感染的治療起到
7、了積極有效的作用。 5 總結(jié) 由于(a3722564型)體外振動排痰機(jī)對深、淺部組織有振蕩、松動作用,使用時應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分治療區(qū)域皮膚及皮下感染部位、出血部位、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸、胸部疾病、凝血機(jī)制異常、肺出血及咯血、心內(nèi)附壁血栓、房顫、室顫、急性心梗等疾患,及不能耐受振動的病人要禁止使用。操作者避免快速、隨意的移動治療頭,以免影響治療效果??傊裕╝3722564型)體外振動排痰機(jī)來協(xié)助病人排痰具有高效性、實(shí)用性、易用性和舒適性,其良好的排痰效果為醫(yī)護(hù)人員和全麻開胸術(shù)后病人提供了一種安全有效和可操作的方法,對胸部物理治療技術(shù)的普及應(yīng)用具有重要的推動作用,是完全可以信賴的治療手段。 參考文獻(xiàn) 1
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