淺談泌尿外科留置導(dǎo)尿管的護理

1、淺談泌尿外科留置導(dǎo)尿管的護理 【中圖分類號】r473.6 【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0019（2013）12-0215-01 導(dǎo)尿管在泌尿外科中的應(yīng)用非常廣泛，對泌尿系統(tǒng)的疾病、損傷治療和康復(fù)有著極其重要的作用。本人根據(jù)自己在泌尿外科工作中的實踐經(jīng)驗，對100例泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后導(dǎo)尿管的護理體會進行了回顧性總結(jié)，淺談如下。 1臨床資料 本組共110例患者，均為男性患者，年齡在1580歲之間。其中，膀胱癌患者為20例，前列腺肥大患者為58例，損傷性尿道狹窄患者為10例；前列腺電切術(shù)患者為10例，行尿道修補術(shù)患者為2例。拔管時間最短為3天，最長為14天。手術(shù)成功率為100%，均全部治

2、愈出院。 1 導(dǎo)管護理 1.1 妥善固定各種導(dǎo)管 1.1.1 術(shù)后將病人放置舒適的位置 用兩片以上的膠布將尿管固定于病人的大腿內(nèi)外側(cè)，銜接好引流袋及引流沖洗裝置，尿管以下的引流管要有足夠的長度，以備病人左右翻身之用。 1.1.2 熟悉三腔管的特點，防止銜接或沖洗時接錯 本科室的護士對三腔管的特點較為熟悉，而且氣囊有明確的標志，在護理中作膀胱沖洗時，從未出現(xiàn)銜接或沖洗接錯，以致尿管脫出，氣囊沖破等不良現(xiàn)象。 1.1.3 將行尿管修補術(shù)后患者的留置尿管牢固地固定極為重要，特別是在患者對吻合口不滿意時，這一點就顯得更為重要。 2. 密切觀察引流情況，防止管道扭曲受壓。 2.1 觀察中若發(fā)現(xiàn)引流不暢，

3、護士要及時調(diào)整沖洗。本組著重觀察行前列腺電切術(shù)后的患者有無進行性出血的情況，以及出血時如何正確估計其出血量。 2.2 嚴密觀察引流尿液的顏色、量、性質(zhì)，有無膿性或渾濁，有無血性或血塊阻塞管道。 3 沖洗 3.1 本組沖洗時一般用1：5000呋喃西林或生理鹽水，前列腺術(shù)后者我們給予沖洗23天，早期沖洗的速度為60100滴/分，引流液為鮮紅色，我們給予加快滴速，以便及時沖出血液，同時注意血壓的變化。沖洗時要避免速度過快或過慢，避免引起創(chuàng)面出血或使內(nèi)出血凝固成血塊以致引流不暢。 3.2 本組行膀胱手術(shù)者，每次注入量不超過50ml，沖洗液注入后，經(jīng)全部抽出方可再注入，反復(fù)34次，臨床效果滿意。 4防止

4、尿路感染 留置尿管極易發(fā)生上行性感染，感染細菌與一般尿路感染相同，在護理中嚴格無菌操作，落實和加強各種護理措施的實施是關(guān)鍵。 4.1 引流沖洗裝置要密封無菌，體外引流管及引流袋每日更換一次。使用一次性引流袋，避免了引流管消毒不徹底而并發(fā)的交叉感染。對于需長期應(yīng)用的患者，予35天更換一次尿管，插尿管時動作要輕柔，防止損傷患者的尿道黏膜。 4.2 多飲水 鼓勵病人盡量多飲水，沖洗尿路和尿管的作用。 5 拔尿管 本組拔尿管的時間根據(jù)病人的情況而定。為了減少上行性感染，術(shù)后尿潴留需留置尿管者一般在24h內(nèi)拔除。長期留置者應(yīng)每周給予更換一次，前列腺電切術(shù)后一般35天拔管，尿道修補術(shù)者一般10天左右拔管。 參考文獻 1 高春章.泌尿外科學(xué)的進展與護理.實用護理雜志.1988