研究有氧運(yùn)動(dòng)對新診斷代謝綜合征代謝組分的影響

1、研究有氧運(yùn)動(dòng)對新診斷代謝綜合征代謝組分的影響 【摘要】目的：評價(jià)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對新診斷代謝綜合征血脂血糖等代謝指標(biāo)的影響。方法：選擇新診斷代謝綜合征患者120例，給予中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后觀察其代謝組分的變化。結(jié)果：有氧運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，患者的bmi、收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平較運(yùn)動(dòng)前明顯降低，而舒張壓、餐后血糖和高低密度脂蛋白水平無明顯差異。 結(jié)論：中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善代謝綜合征患者的代謝異常。 【關(guān)鍵詞】有氧運(yùn)動(dòng)；代謝綜合征 代謝綜合征是指多種代謝異常集聚發(fā)生在同一個(gè)體的臨床狀態(tài)。這些代謝異常包括中心性肥胖（腹型肥胖）、糖耐量減低、糖尿病、血脂異常、高血壓等。代

2、謝綜合征中的每一項(xiàng)對心血管疾病的都會增加危險(xiǎn)性，如果多種代謝異常同時(shí)發(fā)生于一體，心血管疾病的危險(xiǎn)性更大，這些代謝異?；ハ嘤绊?，互為因果，造成惡性循環(huán)，影響人們的生活質(zhì)量，破壞人們的健康。目前沒有藥物可以通過長期使用達(dá)到治療所有代謝綜合征組分的目的。因此目前只能采取分別治療各個(gè)組分的方法。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有可能對所有組分產(chǎn)生有益的影響。本研究的目的旨在觀察中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對新診斷代謝綜合征患者代謝組分的影響。 1資料與方法 1.1一般資料：自2010年2月2011年1月，我院心內(nèi)科住院并新診斷為代謝綜合征者120例。除外運(yùn)動(dòng)障礙者。年齡456(22-65)歲。其中男性69例，年齡437(25-65)

3、歲；女性51例，年齡475(22-62)歲。120例病人全部進(jìn)入試驗(yàn)， 1.2代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國際糖尿病聯(lián)盟（idf，2005）工作定義1：具備中心性肥胖并同時(shí)具有下列中的2項(xiàng)及以上改變者：中心性肥胖：腰圍90cm（中國男性）或80cm（中國女性）；高甘油三酯：tg1.7mmol/l（150mg/dl）或確診為高甘油三酯血癥并治療者；低高密度脂蛋白膽固醇：hdl-c 1.3方法：人體基本參數(shù)測定：測量身高、體重、腰圍（取腋中線肋骨下緣與髂棘連線中點(diǎn)水平）、臀圍（取臀部最大周徑）、血壓。計(jì)算體重指數(shù)bmi體重(kg)/身高2（m2）。 生化指標(biāo)：血漿血糖測定用葡萄糖氧化酶法，血清甘油三酯

4、、總膽固醇水平測定用酶法，血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平用勻相測定法。 運(yùn)動(dòng)方案：120例患者在適當(dāng)控制飲食的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方案根據(jù)患者的病情、性別、年齡、體型、體力生活習(xí)慣、勞動(dòng)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)愛好等制定，并要求患者家屬對方案執(zhí)行情行督促，主要以快步走、慢跑、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)方式為主，每周運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行510min的熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間自每次15min逐漸到達(dá)到目標(biāo)心率后60min，目標(biāo)心率采用簡易法(170-年齡)計(jì)算。運(yùn)動(dòng)過程中堅(jiān)持“安全第一，量力而行”。所有病例每2周門診隨訪1次，根據(jù)記錄及時(shí)調(diào)整方案并給與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。堅(jiān)持連續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，試驗(yàn)

5、前后分別測定代謝組分。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用spss13.0 for windows （spss inc, chicago, usa） 統(tǒng)計(jì)分析軟件完成。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)前用kolmogorov-smirnov法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，非正態(tài)分布資料用中位數(shù)及范圍表示。非正態(tài)分布資料經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分析。兩組間均數(shù)的前后比較采用配對t檢驗(yàn)，以雙側(cè)p 2結(jié)果 運(yùn)動(dòng)前后代謝組分的變化：有6例有完成整個(gè)試驗(yàn)，中途退出，中男性4例，女性2例。有氧運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，患者的bmi、收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平較運(yùn)動(dòng)前明顯降低（p0.05），而舒張壓、餐后

6、血糖和高低密度脂蛋白水平無顯著性差異（p0.05）。見表1。 表1 運(yùn)動(dòng)前后代謝組分的變化 4 討論 代謝綜合征是一組復(fù)雜的代謝紊亂，其病因與發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要可能是肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓等；特別是多種危險(xiǎn)因素的集聚于一體。也與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。 我們研究發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，每日約60min，每周5天能夠有效降低血糖、調(diào)節(jié)血脂、減輕體重。因此在代謝綜合征的早期治療中，有氧運(yùn)動(dòng)可能有一定的影響。 有氧運(yùn)動(dòng)可能通過以下機(jī)制發(fā)揮作用：(1)增強(qiáng)胰島素分泌能力，增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性，。有研究結(jié)果表明糖尿病大鼠進(jìn)行68周游泳訓(xùn)練，胰島素的分泌能力得到了明顯改善。

7、（2）增加胰島素的敏感性，代謝綜合征患者大多超重或肥胖，往往有胰島素抵抗和高胰島素血癥,肥胖人血漿胰島素水平偏高，而胰島素受體的數(shù)量減少與胰島素的親和力降低。肥胖人在運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素分泌減少，肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肌細(xì)胞膜胰島素受體結(jié)合力增加2,而且與受體結(jié)合后的代謝反應(yīng)增快，因而增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。（3）降低血壓。其降壓機(jī)制可能是降低交感神經(jīng)興奮性，降低去甲腎上腺素水平，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，緩解小動(dòng)脈痙攣，降低外周阻力，減少紅細(xì)胞平均顆粒容積，可有效增強(qiáng)某些血液降壓因素的作用,如增加血漿pge(前列腺素e)、血清氨基乙磺酸、多巴胺等物質(zhì)的分泌量;松弛患者情緒,減緩心血管應(yīng)激等。 綜上所述，有氧運(yùn)動(dòng)是治療代謝綜合征既經(jīng)濟(jì)又有效的方法。目前，代謝綜合征健康教育還不夠普及，人們對于有氧運(yùn)動(dòng)療法在代謝綜合征治療中的重要性和必要性以及具體實(shí)施方法還缺乏了解。因此，今后我們要繼續(xù)加強(qiáng)健康宣傳教育，使更多的代謝綜合征病人能夠從有氧運(yùn)動(dòng)中受益，從而提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康。 參考文獻(xiàn) 1 giannini c，de giorgis t，mohn a，et a1role of physical exercise in children and adolescents with diabetes mel