血栓通治療腦梗死及對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)影響的研究

1、血栓通治療腦梗死及對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)影響的研究 【摘要】目的：研究血栓通治療急性腦梗死的療效及其對(duì)患者纖溶、凝血及血流變的影響。方法：選擇急性腦梗死患者60例，對(duì)照組30例予丹參注射液等常規(guī)治療，治療組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用血栓通針劑靜脈滴注。觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、pt、aptt、fbg、d-二聚體等變化。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（p 【關(guān)鍵詞】腦梗死；血栓通針；纖溶活性；血流變性；d-二聚體 文章編號(hào)：1009-5519（2007）17-2567-02 中圖分類號(hào)：r5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a 腦梗死超早期溶栓治療療效肯定，但絕大多數(shù)病人失去溶栓時(shí)機(jī)。探索其他的藥物治療是研究的

2、熱點(diǎn)。自2006年1月2007年3月對(duì)血栓通粉針治療腦梗死進(jìn)行了對(duì)照研究，取得較好的療效。現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下： 1 資料與方法 11 一般資料：60例均為我院神經(jīng)內(nèi)科和老年科住院病人，符合全國第四屆腦血管病會(huì)議所修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)1，并經(jīng)頭顱ct/mri證實(shí)確診，并排除出血性疾病、無癥狀腦梗死、腦外傷等其他腦部疾患、昏迷影響療效評(píng)定、肝腎功異常以及資料不完整病例。治療組30例，男18例，女12例，平均（66.46.9）歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例， 平均（65.47.1）歲。 12 治療方法：治療組用血栓通凍干粉針500 mg加5%葡萄糖液或糖鹽水250 ml靜脈滴入，對(duì)照組用復(fù)方

3、丹參注射液30 ml加5%葡萄糖液或糖鹽水250 ml靜脈滴入。日1次，1015天為1個(gè)療程。兩組均給予常規(guī)降顱壓改善腦細(xì)胞代謝藥物治療，不用其它降纖酶、低分子肝素等影響凝血纖溶系統(tǒng)藥物。 13 療效評(píng)定：按全國第四屆腦血管病會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定2。 14 觀察指標(biāo)：用藥前后測(cè)定pt、aptt、纖維蛋白原、d-二聚體，血尿常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、大便隱血，觀察有無過敏、皮膚黏膜出血及其他不良反應(yīng)。 15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs），計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2 結(jié)果 21 神經(jīng)功能缺損評(píng)分：治療前兩組分別為（12.877.

4、01）分和（12.605.22）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后分別為（6.235.27）分和（8.414.35）分，兩組均有下降，但血栓通組下降更明顯，兩組比較p 22 臨床療效比較：見表1。 24 不良反應(yīng)：血栓通組1例輸液后出現(xiàn)輕微皮疹，經(jīng)給與氯雷他啶口服，皮疹消退。未見皮膚黏膜出血、肝腎功異常等不良反應(yīng)。 3 討論 血栓通系中藥三七的塊根提取活性物質(zhì)，有效成分為三七總皂甙，經(jīng)一系列藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，其治療腦梗死的作用機(jī)制可能為：（1）能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善病人血液的高凝狀態(tài)，改善梗死區(qū)的血液供應(yīng)；（2）擴(kuò)血管作用：對(duì)缺血缺氧引起的腦血管縮舒功能障礙有良好的改善作用；（3）抗血栓作

5、用：具有較強(qiáng)的溶栓作用；（4）鈣通道阻斷作用：三七總皂甙具有阻斷去甲腎上腺素所致的ca2+內(nèi)流，防止細(xì)胞內(nèi)ca2+超載；（5）抗自由基作用：三七總皂甙能使腦組織中及血漿中丙二醛(mda)顯著減少，超氧化物岐化酶（sed）活性升高，對(duì)黃嘌吟氧化酶(mod)氧化黃嘌呤產(chǎn)生的氧自由基具有清除作用3，4。 本組資料表明,血栓通對(duì)急性腦梗死有較好療效，能明顯改善病人臨床神經(jīng)缺損程度，提高病人生存質(zhì)量，總有效率93.33%，復(fù)方丹參注射液為一傳統(tǒng)的治療腦梗死藥物，其總有效率為73.33%，兩組間差異有顯著性（p 參考文獻(xiàn)： 1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病疾病診斷要點(diǎn)j.中華神經(jīng)科雜志,1996，29(6

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