醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康與安全防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康與平安防護(hù) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是勞動和技術(shù)密集型行業(yè) ,醫(yī)務(wù)人員是構(gòu)成社會勞動力的一個重要部分 。醫(yī)務(wù)人員在工作過程中需要面對各種疾病的患者 ,經(jīng)常暴露于生物 、化學(xué)、物理有害因素中 ,并處于高度緊急及心理學(xué)過度應(yīng)急狀態(tài) ,遇到突發(fā)公共衛(wèi)生大事 ,還需要面對并處理瀕臨危難的個體 、群體 ,有時甚至處于危急的環(huán)境中 ,其所遇到的職業(yè)性危害 ,既有慢性長期的影響 ,又有急性突發(fā)性的危害 。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)救死扶傷的使命 ,是把握著疾病診斷和救治豐富學(xué)問和技能的群體 ,其工作環(huán)境布滿危急 ,如何疼惜該特殊職業(yè)人群的身體健康 、生命平安 ,并改善他們的生命質(zhì)量 ,是職業(yè)衛(wèi)生工和社會都必需擔(dān)負(fù)的責(zé)

2、任 。醫(yī)務(wù)人員具有傳染病易感者和感染源的雙重身份 ,做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) ,既疼惜了醫(yī)務(wù)人員 ,又疼惜了病人 ,具有特殊重要的臨床意義。 在我國，醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達(dá), 大約1.5億都有慢性肝炎，最終肝衰竭或肝癌。艾滋病的流行已經(jīng)進(jìn)入快速增長期，我國有艾滋病感染人數(shù)已經(jīng)超過萬，也就是說醫(yī)務(wù)人員面臨職業(yè)感染危急性增加。 （一）對于醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素主要有 1生物性因素： 生物危害因素主要指能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染傳染病的病毒 、細(xì)菌和寄生蟲等 。在世界各地醫(yī)務(wù)人員，所患職業(yè)病中 ,傳染病是一個重要部分。因職業(yè)接觸造成感染的血源性病原體主要有 3 種 :乙

3、型肝炎病毒 ( hbv ) 、丙型肝炎病毒 ( hcv ) 和人類免疫缺陷病毒 ( h iv) 施行第一章 第八條（六） 對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作供應(yīng)指導(dǎo)；第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，供應(yīng)必要的防護(hù)物品保障人員的職業(yè)健康；加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)訓(xùn)練，保障醫(yī)務(wù)人員平安是當(dāng)務(wù)之急。 （三）加強醫(yī)務(wù)人員的平安防護(hù) 1、加強職業(yè)防護(hù)訓(xùn)練，提高全體醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識，是削減職業(yè)暴露的主要措施。 作為用人單位，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)依據(jù)職業(yè)病防治法 的要求 ,認(rèn)真履行相關(guān)法律責(zé)任與義務(wù)，樂觀預(yù)防把握衛(wèi)生場所職業(yè)病的危害。疼惜醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康權(quán)益 。應(yīng)加強醫(yī)

4、療衛(wèi)生氣構(gòu) 職業(yè)病防治法的宣揚 ,并加強職業(yè)防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn) ,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)防宣揚訓(xùn)練。 2、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則 （1）環(huán)境平安 日常清潔和衛(wèi)生處理；在清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒，保證落實 ；工作環(huán)境光線充分；盡量集中清洗，清洗時工作人員盡可能離開工作區(qū)，削減噪聲影響；對于使用消毒劑浸泡器械時，確定隨時蓋好蓋子防止消毒劑揮發(fā)刺激性氣體，刺激呼吸道 （2）平安處置廢棄物 削減對銳器的處理； 在診療區(qū)放置銳器處理裝置；不要攜帶銳器在工作區(qū)行走；不要人工分撿銳器； 運輸廢棄物的人必需戴厚質(zhì)乳膠手套； 處理液體廢棄物必需戴防護(hù)眼鏡 (3) 防護(hù)眼鏡、面部防護(hù)罩 可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程必需使

5、用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩;使用取決于個人對操作過程的生疏和推斷，看潛在事故可能性的大小;動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩應(yīng)血液濺入眼中發(fā)生率較高 （4） 戴手套、口罩、帽子 3、大力推動醫(yī)院平安文化建設(shè) 建設(shè)醫(yī)院平安文化，把握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害，可借鑒職業(yè)健康平安評價體系的思路，對醫(yī)務(wù)人員工作場所進(jìn)行作業(yè)活動劃分 、危急源辨識 、風(fēng)險評估和重大風(fēng)險把握策劃 ,提高整體績效 ,其中制度和文化建設(shè)是解決職業(yè)健康平安問題的主要手段 ,要確保全員和全程參與 。 4、加強醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)護(hù) ,建立和完善免疫接種方案 醫(yī)務(wù)人員具有獲得不同職業(yè)性感染的危急性 ,有必要進(jìn)行相應(yīng)的健康檢查和有針對性的血清學(xué)檢查 ,為醫(yī)務(wù)人

6、員供應(yīng)綜合性的免疫接種方案 ,合理使用疫苗 ,既能疼惜醫(yī)務(wù)人員 ,又能疼惜病人 。 5、完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等, 2021年衛(wèi)生部已下發(fā)了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行),使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對hiv職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)。 6、個人防護(hù) 嚴(yán)格洗手:洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一5。由于手無法進(jìn)行滅菌處理,因此經(jīng)常性的洗手,防止外來菌定植及傳播是特殊必要和可行的預(yù)防感染手段。無菌操作前后、接觸患者后及處理患者用物后均應(yīng)用肥皂水洗手,用流淌清水沖洗。肥皂洗手自然菌清除率達(dá)99.5%。同時要正確使用毛巾,由于反復(fù)使用的潮濕棉織毛巾上可積聚大量細(xì)菌,若用這樣的毛巾擦手,很簡潔使洗過或消毒的手再污染,因此擦手的毛巾最好是一次性的,而且必需是干燥的。若不得不重復(fù)使用棉織毛巾,必需是清潔而干燥的。 總之, 我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 加強平安防范意識；嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施； 正確執(zhí)行平安操作規(guī)范；加強免疫預(yù)防接種。職業(yè)暴露是可防、可控的。職業(yè)防護(hù)工作是一項長