分析快速康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能的影響

1、 分析快速康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能的影響 摘要：目的：研究快速康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能的影響。方法：選取醫(yī)院收治的74例胃癌手術(shù)患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=37），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理（研究組），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組，p0.05，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p0.05，可比。1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者體征變化并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。研究組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。加強術(shù)前宣教，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，并通過發(fā)放資料及播放視頻的形式讓患者認(rèn)識到手術(shù)的成熟性。隨后向患者講

2、述手術(shù)成功案例，提升患者信心。護(hù)理人員還要關(guān)注患者的心態(tài)變化，癌癥患者往往會有嚴(yán)重的不良情緒。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者吐露內(nèi)心的真實想法，這樣才能依據(jù)患者的需求展開針對性的護(hù)理。（2）術(shù)中護(hù)理。強化保溫措施，以適量交替溶液替換大量晶體溶液。術(shù)中所有靜脈輸液及腹腔沖洗液均要提前加溫至37度。護(hù)理人員確?？梢约皶r完成口頭醫(yī)囑，并檢測患者生命體征變化，確保順利、安全的完成手術(shù)2。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后48h采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，緩解患者生理疼痛，還能避免因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。觀察引流管中引流液的狀態(tài)，避免引流管出現(xiàn)扭曲、脫落等情況，依照引流液情況拔除引流管。術(shù)后8h使用緩瀉劑促進(jìn)患者排氣排便，患者首次排氣后

3、可以進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后依據(jù)患者身體情況逐步恢復(fù)正常飲食。在患者清醒后鼓勵患者活動四肢，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后24h后如果沒有出現(xiàn)特殊情況，指導(dǎo)患者下床活動，護(hù)理人員一定要保障患者安全。根據(jù)患者的尿量情況限制24h內(nèi)補液量，最多不超過2000ml，縮減血管活性激素的濃度，在胃腸功能恢復(fù)后不需要進(jìn)行靜脈輸液。1.3觀察指標(biāo)（1）胃腸功能恢復(fù)時間，包括腸鳴音、排氣以及排便等。（2）并發(fā)癥，包括感染、尿潴留以及胃腸道反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用 spss21.0 軟件處理，設(shè)定p0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1胃腸道功能恢復(fù)時間研究組胃腸道功能恢復(fù)時間短于對照組，p0.0

4、5，見表1。表1 兩組胃腸道功能恢復(fù)時間比較（h，xs）組別例數(shù)腸鳴音排氣排便研究組3729.484.7332.554.9460.278.69對照組3738.645.1754.396.8484.7610.72t/7.951515.745110.7949p/0.00000.00000.00002.2并發(fā)癥研究組感染計1例，胃腸道反應(yīng)計1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%（2/37）；對照組感染計3例，尿潴留計2例，胃腸道反應(yīng)計3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%（8/37），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p0.05（x2=11.237，p=0.001）。3討論隨著手術(shù)理念的更新和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胃癌手術(shù)的預(yù)后

5、得到了明顯的改善。但是無論何種手術(shù)方式都會導(dǎo)致多種炎性分子的適當(dāng)，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此有必要于圍術(shù)期輔以有效的護(hù)理措施以降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的醫(yī)療體驗感3。快速康復(fù)外科是一種協(xié)同治療體系，其可以提升手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥，對提升患者生存質(zhì)量有著非常重要的作用。在有效的心理干預(yù)下，患者因癌癥以及手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)面情緒也能得到有效改善，從而提升患者的心理健康程度。由此可見，快速康復(fù)護(hù)理不僅能減輕患者的臟器功能障礙以及影響反應(yīng)，還能有效降低手術(shù)治療帶給患者的負(fù)面影響，加速患者康復(fù)。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，快速康復(fù)護(hù)理可以在更短的時間內(nèi)改善患者胃腸功能，且有著更低的并發(fā)癥發(fā)生率（p0.05）。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果理想，可以縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)1徐花,鐘園園. 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響j. 現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(05):750-753.2趙雪平. 快速康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)病人術(shù)后炎性應(yīng)激及康復(fù)的影響j. 全科護(hù)理,2017,15(32):40