清理呼吸道低效疼痛焦慮恐懼的護(hù)理措施

1、2.清理呼吸道低效、疼痛、焦慮恐懼的護(hù)理措施護(hù)理診斷之護(hù)理措施P1：清理呼吸道低效（無效）保證有效的氣體交換,防止呼吸驟停。1.加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢2.吸氧3.減輕脊髓水腫4.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理(1)翻身叩背(2)輔助咳嗽排痰(3)吸痰(4)霧化吸入(5)持續(xù)泵入滅菌注射用水濕化氣道5.深呼吸鍛煉6.氣管切開及拔管后護(hù)理(1)保持氣道通暢:及時吸出氣道內(nèi)的分泌物,定期檢查氣囊,妥善固定氣管插管(2)學(xué)習(xí)有效咳嗽,囑患者深吸氣后連續(xù)輕咳,直到將積痰排到咽喉處,再用力咳出。(3)避免氣道干燥:導(dǎo)氣管口用雙層濕紗布覆蓋,持續(xù)做濕化護(hù)理(4)氣管切開者需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用動作表情,書寫或圖片方式與陪護(hù)人員交

2、流。5)拔管后護(hù)理:當(dāng)原發(fā)疾病治愈,病人可經(jīng)喉正常呼吸時,即考慮拔管。先堵管2448h觀察,如患者呼吸平穩(wěn)、發(fā)聲好、咳嗽排痰功能佳,即可將套管拔出,創(chuàng)口處蓋以無菌凡士林紗布,待自然愈合。體位護(hù)理:絕對仰臥位,嚴(yán)格限制頸部活動,避免頸部過伸活動、過早起床,頭兩側(cè)置沙袋。若需翻身,軸位翻身。讓病人了解頸椎骨折發(fā)生錯位的危險性,取得病人的配合,使其頭部不隨意轉(zhuǎn)動。P2：疼痛的護(hù)理措施尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng),多與病人交流感覺,給予適度的關(guān)懷,鼓勵病人述說疼痛的感覺給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境,通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力,以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥盡可能

3、地滿足病人對舒適的需要,如幫助變換體位,減少壓迫;做好各項清潔衛(wèi)生護(hù)理;保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。休息:適當(dāng)休息可以減輕疼痛,預(yù)防炎癥加重,避免感染擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床休息,以減少全身活動,緩解肌肉痙攣,避免誘發(fā)疼痛,臥床休息期間給予必要的生活護(hù)理,減輕負(fù)擔(dān),緩解疼痛;患肢抬高,使其高于心臟水平,以利淋巴和靜脈血液回流,可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護(hù)患肢,以免因翻身動作不協(xié)調(diào)而引起疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理時,動作應(yīng)輕柔,盡量減少疼痛刺激;(四肢患者)指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。如放慢節(jié)奏呼吸、深呼吸、握拳頭、打哈欠、數(shù)綿羊、想象、聽音樂等有助于分散注意力

4、的方法,減輕疼痛;物理治療:利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法,使其行氣消瘀,通經(jīng)活絡(luò)而起到止痛作用。必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。P3:焦慮恐懼相關(guān)因素:與疼痛,活動受限,擔(dān)心術(shù)后效果,環(huán)境的改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果:病人情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施:1.向病人做好入院宣教,介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士,使其消除陌生感2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,以消除病人的疑慮。3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流,了解病人恐懼的原因,鼓勵其表達(dá)心中感受,并有針對性的采取疏導(dǎo)措施,給予安慰與支持。4.進(jìn)行各項操作前,向病人解釋清楚,做特殊檢查時,由護(hù)士或親屬陪同。5.幫助病人結(jié)識其他病友,以便相互鼓勵,交談一些有益的感受。6.鼓勵其家屬多