《18Ｆ-NaF PETCT骨顯像操作指南》（2016）要點(diǎn)匯編

1、本word文檔 可編輯 可修改13.18-NaFPETCT骨顯像操作指南（2016）要點(diǎn)三、崗位要求1.醫(yī)師。醫(yī)師應(yīng)是臨床醫(yī)學(xué)或影像學(xué)專業(yè)人才，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及核醫(yī)學(xué)醫(yī)師大型設(shè)備上崗證。2.技師。所有核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)由核醫(yī)學(xué)技師操作完成，核醫(yī)學(xué)技師需要獲得核醫(yī)學(xué)技師大型設(shè)備上崗證。3.護(hù)師。核醫(yī)學(xué)護(hù)師需要對(duì)患者進(jìn)行預(yù)約，詳細(xì)交代檢查前、檢查期間及檢查后的注意事項(xiàng)。四、操作規(guī)范1.病史采集。2.患者準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。（1）孕婦應(yīng)該避免檢查，除非檢查的獲益高于對(duì)母親和胎兒的輻射危險(xiǎn)。（2）患者應(yīng)該良好水化來(lái)保證放射性核素的迅速排泄，從而減少輻射劑量并提高成像質(zhì)量。除非存在禁忌證，患者應(yīng)該在檢查前1內(nèi)飲

2、水250ml以上，然后在18-NaF注射后再飲水250ml以上。顯像前排空膀胱。對(duì)于尿失禁的患者，應(yīng)正確處置含有放射性的尿液。（3）患者不需要禁食，可以服用平常使用的藥物。二磷酸鹽、抗激素治療、生物治療和放療對(duì)18-NaF攝取的影響尚無(wú)定論。3.放射性藥物。18-NaF靜脈注射的成人劑量范圍為185370MBq，肥胖患者劑量酌情增加，小兒劑量應(yīng)按體質(zhì)量計(jì)算（2.22MBq/kg），總劑量范圍為18.5185MBq。4.圖像采集。（1）患者體位。（2）CT采集方案。（3）PET采集方案。（4）干預(yù)。（5）圖像處理。5.圖像判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，僅憑18-NaF的攝取程度無(wú)法鑒別骨骼的良性和惡性病

3、變，因此與PET/CT中的CT征象、骨骼平片和其他解剖影像聯(lián)合判斷對(duì)診斷至關(guān)重要。任何程度的18-NaF攝取，只要是明顯高于或低于鄰近骨組織或?qū)?cè)相應(yīng)骨組織攝取的，都提示骨代謝的異常。相對(duì)于單光子顯像而言，PET/CT具有更高的分辨率，生理病理因素引起的多樣性也因此變得更加明顯。五、報(bào)告1.報(bào)告目的。（1）回答申請(qǐng)醫(yī)師所關(guān)心的臨床問(wèn)題；（2）說(shuō)明檢查適應(yīng)性、必要性及診斷效能。2.報(bào)告內(nèi)容。（1）患者基本信息。（2）臨床信息。（3）顯像過(guò)程描述。（4）影像描述。盡管用于診斷時(shí)可能會(huì)分開(kāi)報(bào)告，但更推薦綜合的PET/CT報(bào)告。注意描述有意義的影像表現(xiàn)的部位和范圍，包括骨骼的名稱、異常顯像劑攝取的范圍

4、（局限性或彌漫性），必要時(shí)還應(yīng)指明骨骼受累的解剖細(xì)微結(jié)構(gòu)。CT上相關(guān)的表現(xiàn)也應(yīng)該描述（如未見(jiàn)異常，硬化，透明的、溶骨的、成骨的或者混合性改變等），如果病灶大小有重要的臨床意義，則要描述此病灶CT相應(yīng)層面的測(cè)量值。（5）診斷意見(jiàn)。1）盡可能給出明確的診斷。2）在適當(dāng)?shù)那闆r下給出鑒別診斷。3）如果可能，建議患者行進(jìn)一步檢查或隨訪。六、質(zhì)控、安全以及相關(guān)的患者教育問(wèn)題應(yīng)該按照18-NaFPET/CT顯像的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行質(zhì)控、安全性評(píng)估及相關(guān)的患者教育。對(duì)于所有的患者都應(yīng)該選擇能夠獲得診斷質(zhì)量圖像的最低輻射劑量方案。七、顯像過(guò)程中的輻射安全性單位放射性活度（MBq）18-NaF對(duì)應(yīng)的有效劑量為0.0240m

5、Sv，常規(guī)注射185MBq時(shí)的有效劑量為4.44mSv。而單位放射性活度（MBq）99Tcm-MDP對(duì)應(yīng)的有效劑量為0.0057mSv，常規(guī)注射925MBq時(shí)的有效劑量為5.27mSv。1.哺乳期患者。放射防護(hù)國(guó)際委員會(huì)106號(hào)出版物（附錄D）中并沒(méi)有建議患者為了行18-NaF檢查而中斷哺乳。2.關(guān)于PET/CT中CT相關(guān)的劑量問(wèn)題。近年，診斷性CT的輻射劑量受到了相當(dāng)?shù)闹匾?，尤其是?duì)于患兒的檢查。出于輻射防護(hù)安全考慮，除非利大于弊，兒童不應(yīng)該超過(guò)30mSv的劑量限制。由于應(yīng)用、方案以及CT系統(tǒng)的多樣性，不必拘泥于運(yùn)用一個(gè)固定的CT掃描的經(jīng)典劑量。如軀干掃描可能包括身體的不同部位，有些部位的掃描方案是為了減少輻射劑量，而有些部位則是為了診斷要求而進(jìn)行了優(yōu)化，相應(yīng)的有效劑量范圍為580mSv。兒童和青少年患者CT