資金不足是信息化工作開展致命短板.docx

1、資金不足是信息化工作開展的致命短板徐德林IT 商業(yè)新聞網(wǎng)資金不足是信息化工作開展的致命短板記者：徐主任，您好。請(qǐng)您先簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)院的信息化建設(shè)?徐德林： 我們醫(yī)院的信息化建設(shè)起步還是比較早的。八六年就開始引進(jìn)了PC，相繼自主開發(fā)了心理CT 系統(tǒng)、病案首頁管理信息系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)等應(yīng)用軟件 。從 02 年開始，主要受醫(yī)保政策的驅(qū)動(dòng)，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展的需要，開始進(jìn)行全院規(guī)模的信息化建設(shè)。02 年的啟動(dòng)資金有200 多萬，之后的費(fèi)用主要是靠政府撥款，除最基本的運(yùn)維費(fèi)用之外，醫(yī)院每年也會(huì)安排少部分資金用于信息化建設(shè)。目前， 我們已經(jīng)建成了覆蓋全院所有科室的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，引進(jìn)和自

2、主開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)也已經(jīng)有50 多個(gè)，醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、管理等醫(yī)院方方面面的工作都高度依賴計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。盡管我們醫(yī)院的信息化工作開展比較早，但是由于后續(xù)資金不足，受到很多限制， 發(fā)展的速度可以說十分緩慢，水平也說不上高。 主要原因是精神病專科醫(yī)院的收入水平跟同級(jí)別、同規(guī)模的綜合醫(yī)院相差很大，恐怕一個(gè)數(shù)量級(jí)都不止。拿去年來講，我們的醫(yī)療收入才1億多一點(diǎn)， 而跟我們相當(dāng)規(guī)模的三甲綜合醫(yī)院，收入少則在十幾個(gè)億以上。而信息化建設(shè)所需要的資金絕不會(huì)有這么大的差距，尤其是引進(jìn)同一套醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的資金更是相差無幾。所以，若單靠醫(yī)院投入資金來開展信息化建設(shè)是相當(dāng)困難的，只能依賴政府專項(xiàng)撥款。記者

3、：俗話說，巧婦難為無米之炊。沒有資金作為支持，信息化工作確實(shí)較難開展。那我們?nèi)绾卧谟邢薜馁Y金情況下開展工作呢?徐德林： 資金不足自然制約了信息化建設(shè)，多數(shù)情況下是想做的事情卻難以做成或做得比較完美。所以，一般也只能是有多少錢，辦多少事，畢竟信息化是輔助醫(yī)療、護(hù)理等醫(yī)院主要工作的工具和手段，每年越來越少的財(cái)政專項(xiàng)撥款必須首先滿足醫(yī)療工作的需要。但是，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)離不開信息化的支撐，這已經(jīng)是無可置疑的了。如何在有限的資金情況下開展好這方面的工作，主要是要靠我們自己努力。首先是做好整體規(guī)劃和年度計(jì)劃。從 02 年開始，我們都同步于醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定醫(yī)院信息化建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，每年制定年度工作計(jì)劃，

4、 并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展變化和資金情況對(duì)信息化專項(xiàng)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。其次是充分發(fā)揮自己的IT 力量，能夠自己做的就努力自己做，盡量不外包，當(dāng)然我們也包不起。現(xiàn)在，我們的首要任務(wù)就是確保現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能正常運(yùn)行。目前，我們有六十幾臺(tái)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、四十幾臺(tái) 服務(wù)器 、兩千多臺(tái)PC 及外圍設(shè)備，還有幾十套應(yīng)用系統(tǒng)，這些基本維護(hù)工作都主要是我們自己承擔(dān)著， 而很多醫(yī)院的這些工作都早已外包給公司去做了。 對(duì)于那些實(shí)在無能為力解決的問題， 我們一般都是請(qǐng)尚在免費(fèi)維保期內(nèi)的項(xiàng)目中標(biāo)公司來幫忙， 他們往往不會(huì)和我們計(jì)較是否屬于他們的責(zé)任。記者：那目前的這套信息系統(tǒng)還能滿足醫(yī)院的需求嗎?還能維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)嗎?徐德林： 目

5、前這套信息系統(tǒng)是 96 研發(fā)、 02 年引進(jìn)的。運(yùn)行 10 年來，一直沒有進(jìn)行過大的更新?lián)Q代。 而為了適應(yīng)政策調(diào)整， 滿足不斷增長(zhǎng)的各種需求， 總是在不斷地進(jìn)行修修改改，導(dǎo)致系統(tǒng)很脆弱，運(yùn)行很不穩(wěn)定，性能也越來越差。 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院信息化提出了更高要求，這套系統(tǒng)更顯得捉襟見肘， 非常難以滿足電子病歷、 臨床路徑管理等新要求， 資金不到位的情況下，恐怕也只能是勉強(qiáng)維持著。記者：作為精神病?？漆t(yī)院，我們的信息系統(tǒng)與其它綜合醫(yī)院的信息系統(tǒng)有什么不同有沒有針對(duì)精神病患者的特殊設(shè)計(jì)?還有，我們的心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的信息化工作是如何開展的 ?徐德林：不管是綜合醫(yī)院， 還是?？漆t(yī)院， 信息系統(tǒng)都是用于輔助

6、醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的，所處理的關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程應(yīng)大體一樣，相同業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的功能也基本相同，都有像門診掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、發(fā)藥系統(tǒng)，以及住院處、醫(yī)生站、護(hù)士站、藥房、藥庫、LIS 、固定資產(chǎn)、物資管理等這些功能子系統(tǒng)，所不同的是子系統(tǒng)數(shù)量的多少。例如綜合醫(yī)院一般會(huì)有手術(shù)系統(tǒng)，我們這邊就不會(huì)有。另外，由于精神病患者的住院周期比較長(zhǎng)，在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，會(huì)跟綜合醫(yī)院有一些差別， 一般都有中間結(jié)算。在診斷方面， 精神疾病的診斷不像其他疾病那樣，可以輔以生理、 生化和物理檢查手段，它主要是依靠醫(yī)生自己對(duì)病人進(jìn)行的精神檢查，有時(shí)輔以精神科量表檢查，這些檢查往往都要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。所以， 精神科的電子病歷系統(tǒng)是比較復(fù)雜的。

7、我們確實(shí)有一些不同于綜合醫(yī)院的應(yīng)用信息系統(tǒng)，像心理 CT 系統(tǒng)、認(rèn)知行為矯正治療系統(tǒng) (CCRT) 、心理測(cè)查測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)等，這些都是針對(duì)精神病患者特殊設(shè)計(jì)的應(yīng)用系統(tǒng)。心理危機(jī)研究與干預(yù)中心是我院兩大研究機(jī)構(gòu)之一，其內(nèi)部建有獨(dú)立的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用系統(tǒng)，主要用于科研數(shù)據(jù)的收集、處理和分析。 信息化方面，我認(rèn)為比較有特色的地方其24 小時(shí)心理危機(jī)干預(yù)熱線系統(tǒng)。該系統(tǒng)建于02 年，08 年進(jìn)行了一次大規(guī)模升級(jí)。它實(shí)質(zhì)上是個(gè) 呼叫中心 ，采用的是 西門子 程控 交換機(jī) ，最多可支持60 個(gè)坐席，業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件是專門設(shè)計(jì)的，很能體現(xiàn)這個(gè)專業(yè)的特色。目前有4 條外線、 10 個(gè)席位、 20 多名專業(yè)接線員，24

8、小時(shí)接聽來自全國各地公眾的咨詢電話。對(duì)于每個(gè)呼入電話，接線員都要進(jìn)行耐心細(xì)致的互動(dòng)交流， 同時(shí)在電腦上詳細(xì)記錄下幾乎所有的信息，然后交由后臺(tái)進(jìn)行分析。它較一般的呼叫中心要復(fù)雜得多，可以說是個(gè)交互式多媒體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。這套熱線系統(tǒng)2010 年已經(jīng)升格為北京市心理援助熱線，服務(wù)于更廣大的人民群眾，為政府分憂解難。網(wǎng)絡(luò)的普及對(duì)信息化工作較為有利記者：就目前的環(huán)境來說，你覺得有哪些因素會(huì)對(duì)您的工作有利不利呢 ?哪些因素對(duì)您的工作徐德林：有利的因素， 首先是政策上有了保證。新醫(yī)改將醫(yī)院信息化列為八大支柱之一，對(duì)醫(yī)院信息化提出了明確要求。這就意味著， 如果信息化搞得不好，醫(yī)改很難取得成功。國家大政已定，醫(yī)

9、院應(yīng)該想法設(shè)法，努力完成，不應(yīng)讓信息化拖后腿。我想，政府層面上對(duì)此也會(huì)加大投入。 其次，就是員工的觀念。不管是受信息時(shí)代大勢(shì)的影響，還是信息化發(fā)展形勢(shì)使然， 現(xiàn)在的員工特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)和接受程度都明顯不同于以前了。 他們對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、軟件、信息系統(tǒng)等都不再陌生，不再認(rèn)為與自己不相干，不再有 “被信息化”的感覺，而是有了主動(dòng)了解、學(xué)習(xí)、適應(yīng)的意識(shí)?，F(xiàn)在的員工對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、 IT 帶給他們的好處都有一定的認(rèn)知， 往往能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)信息系統(tǒng)的操作和使用， 至少不再有逆反心理。 因此，現(xiàn)在實(shí)施一個(gè)信息化項(xiàng)目，較以前順利多了。不利因素呢，首先是資金，這個(gè)我們之前說過。其次，是人才問題。按照目前信

10、息部門在醫(yī)院的地位和待遇，以及所承擔(dān)的工作責(zé)任，信息技術(shù)人才既難求又難留。優(yōu)秀的人才都會(huì)選擇待遇較好的大公司，而不會(huì)選擇留在醫(yī)院，尤其是我們這種收入水平的醫(yī)院。賦予信息化部門與責(zé)任相匹配的地位與權(quán)利記者：關(guān)于信息部門地位問題，我們知道信息管理中心的工作責(zé)任重大，要維持醫(yī)院的正常工作，可是其地位和職權(quán)卻與責(zé)任不相稱，您如何看待這個(gè)問題?徐德林： 我想這是個(gè)共性問題，不但各醫(yī)院都存在，其他行業(yè)基本也存在， 是個(gè)始終沒能得到重視和很好解決的問題。 對(duì)于信息部門的組成、職能、 定位、人力資源配備等一些基本問題根本就沒有相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各單位自行其是。信息化已經(jīng)不再是新生事物，醫(yī)院信息化也已經(jīng)走過了20 幾年的歷程。上上下下普遍認(rèn)為信息化工作如何如何的重要，但這個(gè)基本問題卻一直沒有很好解決。我一直認(rèn)為， 信息部門既應(yīng)該是一個(gè)專業(yè)