健康風(fēng)險(xiǎn)評估的簡介

1、for personal use only in study and research; notfor commercial use健康凰陂押估的曾介壹、的曾介一、何耨凰陂？靠氏字典（webster s unabridged dictionary, 19700!陂（risk）所下的定u 如1 .像害、t1害或t1失的hlh危陂的hlh危害（hazard）2 .在保陂方面，即（a）tl失的械曾；（b）tl失之械率的大小程度；保陂公司 可能揖失的數(shù)量；（信制於保障他人或事件本身的凰陂；（e）保陂罩可以理 賠的揖失，例如：毒陂及火陂等等；冒陂；暴露於像害或揖失的械曾； 危害自己。健康凰陂是因懸暴露到

2、琪境物ii而醇致像害、疾病或死亡的可能性。mbw 估（risk assessment是估言十信制於一黜特定狀況的jm陂，由此定羲，jm陂包括雨 他i主要成分，即（1）危害（hazard）的存在，以及（2）暴露到危害的可能性 （ likelihood ） 。二、魔史的sm占健康凰陂的概念是隨年代有所建遭。謾去可接受的凰陂，因懸58防典控制技 街的迤步、法律演迤、需求提昇、封健康危害的資軒1增加，以及有其他替代方案 等等因素，人伸曜寸凰陂的接受度曾有改建。例如謾去必is寸抗因彳新生不良、食物 腐敗及水ii不良而彝生健染病的健康凰陂，因流行病孥、微生物孥科技的迤步， 彳新生的改善，水h浮化，疫苗的樊

3、展，已使健染病的凰陂降低。在敕未彝展的閾 家中人伸號可能比已mr閾家g（意忍受敕大的凰陂以攫得基本的需求。三、懸何搭心jmtt?有雨（0原因：除了暴露到物h生不良健康效鷹的可能性，遢要考ft大筮 封於潸在危害暴露所引起凰陂的感受。jm陂感受（risk perception）是相封的概念，受言午多社1r及心理因素的影簪。 一般社曾大筮k意接受的凰陂程度，是取決於在敕可能造成有利的情況之下，封 可能彝生之不良彳爰果的忍受程度。聚例而言，常一他人逗攆股票fg股榷畤就必 考ft到可能一瓢所得的時(shí)矜揖失及凰陂，通常在決定是否攏事投資畤就曾涉 及凰陂押估，迤而決定成功或失敗之結(jié)果的可能性。社曹活勤不是完全

4、沒有凰陂的，多可接受或甚至期望去作的活勤(如h 市、工作、抽趣及喝酒等等)曾縮短58期毒命，且比琪境因李凰陂更殿重，然 而因懸適些活勤提供了人伸號敕想要的生活方式,使人伸號k意接受某槿程度的 mbo社曾大筮！ffim陂的感受曾受到下列一些因素的影簪：自k的或非自k的、可 由他i人控制或瓢法由他i人控制的、公平的或不公平的、消息來源可靠或不可靠 的、道德中立或非中立的、自然的或人懸的、特別的或常見的、印象深刻或久已 遺忘的、碓定或不碓定的、測量不到或可慎測的、害怕的或不害怕的。四、閾內(nèi)外要求就行凰陂押估或具有凰陂押估意涵的法規(guī)以美閾懸例，具有凰陂押估意涵的法規(guī)，共有 26(0法案，分別由10(0

5、部曾 所制定。例如：清浮空氟法案(clean air act)及安全欲:用水法案(safe drinking water act)賦予美閾琪保署(epa)定期制行凰陂iff估以祝靶污染物；殿棠安全 彳新生法案(occupational safety and health act)即jk美閾勞工部依法就行勞工安 全南生之凰陂iff估。我閾的土壤及地下水污染整治法，懸琪境污染事件需迤行健康凰陂押估的法 源，其中第17修如因地h修件、污染物特性或污染整治技衍等因素，瓢法整 治至污染物渡度低於地下水污染管制襟型者，得依猿境影簪典健康凰陂押估結(jié) 果，提出地下水污染整治目襟；第12僚及第16僚規(guī)定，有整治

6、埸址之調(diào)查 押估、土壤、地下水污染整治言十重及相污染整治目襟之言丁定所支出之費(fèi)用，得 由土壤及地下水污染整治基金代懸支鷹。止匕外，空氟污染防制法之第18修第11也規(guī)定空氟污染防制費(fèi)之支用目包括於空氟污染之健康凰陂押估事 xgj,可見健1m陂iff估懸我閾琪保相法規(guī)之明言丁制行工作事之一。虱、押估的定羲1983年美閾閾家科孥院(national academy of sciences, nas)出版的缸皮害 the red b)ok”睹彳邦政府中的jm陂估：管理其謾程 (risk assessment in the federal government: managing the process

7、 封jm陂it估所下的定人is暴露 到琪境危害之潸在不良健康效鷹的特性描述。凰陂押估包括襄他要素：基於流行 病孥、陶床、毒理孥及琪境研究之結(jié)果的辭估，來描述潸在不良健康效鷹；優(yōu)造 些結(jié)果外推(extrapolation)來55瀏及估言十在某槿暴露狀況下人!健康效j8的槿 i及程度；判斷暴露在不同弓金度及畤的人群數(shù)目及特性；以及營薪雌恩結(jié)出公共 彳新生冏題的存在典整醴程度。由此定羲，凰陂iff估具有下列四(0成份：1 .危害辨言法(hazard identification)2 .量反姬平估(dose-response assessment3 .暴露京平估(exposure assessment

8、4 . jm陂特性描述(risk characterization)根tt 1983年的缸皮善提出的概念架#f,研究、jmttlff估及凰陂管理是互相整合的，如bi 1所示：由高剜量到低剜量，優(yōu)勤物到人外推方式的資言/現(xiàn)埸量測，估言十暴露量人群特性研究由sot室及人群覲察研究 樊現(xiàn)特定物暴露而崖生 不良健康效鷹的h 1.估及管理的典內(nèi)容美閾閾家科孥委hi1r ( national research council, nr。以 1983 年jm陂估架橫 四基磁，在1993年曾架橫涵蓋猿境生熊典人醴健康的凰陂，如h 2所示：更 新架情雉持缸皮耆的四他步驟，危害辨是最初步驟，然彳爰暴露押估典剜量反鷹

9、 押估大致上平行出垣且密切結(jié)合，閑者中可互通，藉此弓金湖雨者密的逋 結(jié)；在最末步驟之凰陂特性描述，符科技分析結(jié)果整合，以逾常的形式呈？i,作 懸彳拶劇虱陂管理畤迤行政策分析及研究之用。圄中建立一槿回制，mb iff估的謾程不是在管制決策制言了彳爰就停止，反而管理屑面的考量曾引醇危害辨琪今的iff估的成果典未來的凰陂iff估所需的科孥基磁必須崖生一槿逋結(jié)的信由 彳系，以盛測、效度瞬it典基磁研究的形式迤行彳拶g追蹬，改善技街面的資料典模 式，作懸符來遭遇相似的題畤押估的參考。政策凰管理圈2.新的凰除辭估涵蓋人健康及璟境生熊圃除參、平估的四彳固步驟、危害辨言散(hazard identificat

10、ion)危害辨言法是凰陂iff估的第一他步驟，美閾閾家科孥院聘之定羲懸決定某一物ii是否曾增加某槿健康狀熊(如癌癥、先天缺陷等)之彝生率的謾程。危害的槿i可以是物理性、化孥性，或生物性，或且常人醴累稹足別的暴露畤，曾造 成像害、疾病或死亡?？奇奂襥ff估有害物在人醴及室勤物健康效j#相的研究，由相文ik 瞭解物ii的特性，41定所可能造成的健康曲題，清楚明其統(tǒng)言十上或生物上 st著的毒性作用。人醴直接暴露於危害物ii的研究可提供最佳的i#,但由於一 般很少有人me料，因此勤物iw氤管內(nèi)之醴外瞬，及化孥結(jié)情活性信割系常 被用來估言十人醴暴露所可能造成的健康危害。2、 量反姬平估(dose-res

11、ponse assessment毒理孥有一(0重要信修：剜量決定毒性(the dose makes the poisor),例如 陶床用h剜量的高低可以決定物懸合逾的治瘵，或是可能致命的毒h。美閾 閾家科孥院招剜量反鷹信割系定羲懸一槿物ii的剜量，典暴露人群中某槿不良健 康效鷹生率之信在彳系的描述，且以人i暴露到此物ii的函數(shù)，來估言十此效鷹 的彝生率之謾程。大部分健康效鷹的資料是基於勤物其剜量通常比人i優(yōu)碟境暴露的高很多；因此需要j8用外推法（extrapolation）：由s&物推測到人is,由高膏i量推測 到低剜量，來估言十潸在的人醴健康效鷹。3、 暴露京平估（exposure asse

12、ssment瓢謫化孥物ii的毒性或危害程度如何，如果沒有暴露就沒有凰陂。暴露押估 的定羲懸測量或估言十人醴暴露到目前存在於琪境中物ii的程度、率和持期或估言十新化孥物迤入琪境中所可能引起的假段性暴露之謾程。暴露途彳至主要包括口食入，吸入（空氟）,皮唐、黏膜吸收，及陶床上 !物的注射。不同的暴露部位可能曾有不同的吸收和代1s。全部吸收剜量（totalabsorbed dose是每槿暴露途彳至所吸收膏i量的余恩和。同一（0化孥物其暴露期 iw不同，可能曾造成不同的毒性及不良健康效鷹。暴露押估需要本土的人醴暴露參數(shù)，及影簪污染物在琪境介ii中aw俞的參 數(shù)，政府相信制覃位鷹有系統(tǒng)地逐步建立暴露參數(shù)的

13、資料j,以提供凰陂押估者重 要的參考。4、 jm陂特性描述（risk characterization）凰陂iff估的最彳爰步驟懸凰陂特性描述，定羲懸 在暴露押估中所描述的各槿 人醴暴露狀況之下，估言十健康效鷹的彝生率之謾程。藉著結(jié)合暴露押估及剜量反 鷹押估來迤行，先前步驟之不碓定性的粽合效鷹，在此步驟中需加以明。m陂特性描述，不僮是凰陂押估的最彳爰步驟，也視懸彳ibkfi行凰陂管理的第一步驟o凰陂特性描述鷹整合先前凰陂押估三他步驟的瓷軒1,提出結(jié)，以供決策者 作參考，且必iff寸謫凰陂押估謾程的主要假段、科孥判斷，及其不碓定性。m 陂管理者可使用此凰陂押估的結(jié)果來彝展控制凰陂典污染整治的策略

14、，凰陂潢通 者jw可逋用凰陂特性描述告知大筮有人群彝生不良健康效鷹的槿i、大小及可能性。定性的凰陂特性描述定性的凰陂特性描述是以半定量的名耦，如可忽略的、趣微的、中等 的或殿重的，敘述凰陂的程度。以致癌效鷹懸例，美閾琪保署探用imt的重要性的方法來決定化孥物h 的可能致癌性，考下列因素：在不同物槿彝生（或沒有）癌癥，剜量反j#的資 料，月重瘤部位的數(shù)目，減少致癌畤iw,封不同性別的效鷹，致畸建性，人11（0案 幸艮告及流行病孥研究；再符每（0化孥物於某一（0致癌分嚼。分i如下： 碓定的人js致癌物（human carcinogen如石余帛）、弓金烈，黑疑的人致癌物（probable human

15、 carcinogen有很弓金的s&物kttfe支持，如紫外、可能的人js致癌物（possible human carcinogen有人is流行病孥研究支持，如咖啡和汽油引擎排放 js氧）、瓢法分寸人js有致癌效j8、可能（probable）不是人is致癌因子定量的凰陂特性描述定量的凰陂特性描述以數(shù)字表連量化凰陂的大小。1.非致癌性：r值效j# ( threshold effect封於非致癌效j8,是假定具有值的檄制，而推醇出11遭潘！i量(reference dose,rfd)。參考剜量的定羲是估言十人i族群每天的暴露，此暴露在一生之中可能 不11r造成可察h到有害健康效j8的jm陂。rfd

16、(mg/kg/day) = noael(mg/kg/day) / safety factor (uf x mf) uf: uncertainty factors; mf: modify factors 安全彳系數(shù)考ft1 .勤物典人封化孥物ii敏感性之差h2 .人i族群中，他醴封化孥物ii具不同之敏感性3 .由少數(shù)勤物結(jié)果推謫到人i大筮暴露相同化孥物h 1.具有國值之非致癌效鷹非致癌凰陂押估是比敕每日暴露撮取量(intake)典化孥物特定的參考剜量,金性寸某(0相同的特定暴露途彳至,閑者的比值耦懸危害商數(shù)(hazard quotient, hq)：危害商數(shù)(hq)intakereference

17、 dose危害指數(shù)(hazard index, hi),其粽合各槿暴露途彳至，危害商數(shù)的和耦懸 覲念可以下式表示： 危害指數(shù)(hi)=工hq如果危害指教小於1, 58期符曾沒有揖害，因懸暴露低於曾生不良反鷹的 國佰。如果危害指教大於1,曾超謾此陶值而且可能崖生毒性。4 .致癌性：非值效j8 ( non-threshold effect在人醴或勤物曾造成癌癥的物ii被is懸具有非國值效鷹，亦即或沒有安全暴 露的水平。任何暴露都具有一些凰陂，常暴露增加，致癌反鷹的械率也增加。致癌 效!s剜量 a 2.沒有國值之致癌效鷹致癌反鷹的定量押估需要用到數(shù)孥模式，美閾琪保署一般是探用性多p皆段 模式（lin

18、earized multistage model, lms）,道（0保守的模式可推估出癌癥jm陂的 可信上限估言十（plausible upper-bound estimate?；畚锏闹掳┕鸲龋匆簧骄?的掘取量典癌癥增加的jsb之的相翻性常數(shù),以斜率因子（slope factor表示。 因懸勤物if瞬所給相封的高剜量，必i（使用模式以推估在琪境中相封的低剜量之 mbo致癌jsb致癌凰陂押估是金性寸某一物ii的致癌效鷹迤行凰陂押估，在低剜量呈性 彳系之假段下，因生持暴露某他i潸在致癌物而使他i人一生中彝生癌癥所增加的 械率，其覲念可以下式表示：致癌凰陂=晨期每日撮取量乂斜率因子健康凰陂押估是用來估言十人伸號暴露於危害物h畤，所可能承受的不良健康效 鷹的科孥工具?；粟檠汗朗且灰蚯谛艿目奇郏驊铱奇鄣腻撇降涔咦⒌奶?高，一直持地演迤。它需要多槿孥科的方法，整合音午多科孥的孥科，如毒理孥、 生物化孥、病理孥、蕖物孥，及生物統(tǒng)言十等