疫苗接種知情同意書(印刷部分)剖析

1、重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）接種知情同意書 5本脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸接種知情同意書 5本吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗接種知情同意書 5本吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗接種知情同意書 2本麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗接種知情同意書 2本麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗接種知情同意書 2本腮腺炎減毒活疫苗接種知情同意書 2本a群腦膜炎球菌多糖疫苗接種知情同意書 .5本a群c群腦膜炎球菌多糖疫苗接種知情同意書 5本凍干甲型肝炎減毒活疫苗接種知情同意書 2本乙型腦炎減毒活疫苗接種知情同意書 5本重組乙型肝炎疫苗（釀酒醉母）接種知情同意書乙型病毒性肝炎（以下簡稱 乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通過母嬰、血液（體液） 和生活密切接觸

2、傳播。感染乙肝病毒后可成為乙肝病毒攜帶者，部分人可轉(zhuǎn)化為慢性乙肝 患者，少部分人發(fā)展為肝硬化和肝癌。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效手段。【疫苗性狀】重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）系由重組釀酒酵母表達(dá)的乙型肝炎病毒 表面抗原（hbsag）經(jīng)純化、加入鋁佐劑制成，為乳白色混懸液體，不含防腐劑?！窘臃N對象】適用于乙型肝炎易感者，尤其是下列人員：新生兒，特別是母親為hbsag、 hbeag陽性者；從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)人員?！窘臃N原則】為了預(yù)防乙型肝炎，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中華人民共和 國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī) 定的受種者（新生兒）

3、，接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供；其他人群接種則屬 于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種?！久庖叱绦颉拷臃N3劑次，第0、1和6個(gè)月各接種1齊i。新生兒第1劑在出生后24 小時(shí)內(nèi)盡早接種。每1人次用劑量為0.5ml或1.0ml,于上臂三角肌肌內(nèi)注射?！静涣挤磻?yīng)】一般接種后24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2 3天內(nèi)自行消失。罕見不良反應(yīng)：（1）接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)， 一般持續(xù)12天后可自行緩解。（2）接種部位輕、中度的紅月中、疼痛，一般持續(xù) 12天 后可自行緩解。（3）接種部位可出現(xiàn)硬結(jié)，一般12個(gè)月可自行吸收。極罕見不良反應(yīng)： 局部無菌性化膿，

4、過敏反應(yīng)（過敏性皮疹、阿瑟反應(yīng)），過敏性休克。【禁忌】已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及甲醛過敏者；患急性疾病、嚴(yán)重 慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性 神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。【其他注意事項(xiàng)】（1）以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者，或慢性疾病者、有 癲癇史者、過敏體質(zhì)者；（2）接種后在現(xiàn)場至少觀察 30分鐘。（3）注射第1針后出現(xiàn)高 熱、驚厥等異常情況者，一般不再注射第 2針。對于母嬰阻斷的嬰兒，如注射第 2、3針 應(yīng)遵照醫(yī)囑。（4）本品不能預(yù)防除乙肝病毒以外的病原體導(dǎo)致的感染；受種者在接種時(shí)如 正處于乙肝潛伏期，本品在這種情況下可能不能預(yù)防乙肝感

5、染。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位

6、對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸（人二倍體細(xì)胞）接種知情同意書脊髓灰質(zhì)炎（以下簡稱脊灰是由脊灰病毒所致的急性傳染病。臨床主要表現(xiàn)是發(fā)熱、 咽痛、及肢體疼痛，部分病例可發(fā)生肢體麻痹，嚴(yán)重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多發(fā) 生于小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊灰的有效手段?！疽呙缧誀睢考顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗糖丸（人二倍體細(xì)胞），為白色固體糖丸?！窘臃N對象】主要為2月齡以上的兒童?！窘臃N原則】為了預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中華人民共 和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，接種本產(chǎn)品屬第一

7、類疫苗，由政府免費(fèi)提供?！久庖叱绦颉拷臃N4齊ij, 2、3、4月齡各接種1齊【j, 4歲再接種1齊ij。每1次人用劑 量1粒，口服。其他年齡組在需要時(shí)也可服用。月齡小的兒童，喂服時(shí)可將糖丸疫苗碾碎， 放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：有輕度發(fā)熱反應(yīng)、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需 特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。極罕見不良反應(yīng)：引起脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例（vapp）【禁忌】已知對該疫苗所含的任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者；患急性疾病、 嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免 疫抑制治療者；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性

8、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；妊娠期婦女?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）有以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者，或慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者；（2）本品系活疫苗，應(yīng)使用 37c以下溫水送服，切勿用熱水送服。（3）接種后在現(xiàn)場至少觀察30分鐘。（4）注射免疫球蛋白應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本 疫苗，以免影響免疫效果?！咎貏e提示】接種脊灰減毒活疫苗可能發(fā)生罕見的疫苗相關(guān)麻痹，并留有殘疾。有肛 周膿月中病史者、免疫缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制劑者，建議使用脊灰滅活疫到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查

9、看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。受種者/監(jiān)護(hù)人簽名： 簽名日期：年月日受種者/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址： 受種者/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話： 接種單位： 負(fù)責(zé)人： 百日咳是由百日咳桿菌引起，通過呼吸道傳

10、播，以陣發(fā)性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞 鳴樣吸氣吼聲為特征，常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。白喉是由白喉棒狀桿菌引起， 通過呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎 和神經(jīng)末梢麻痹。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)芽抱桿菌引起，通過污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可 產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，以致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強(qiáng) 直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡。接種百白破疫苗是預(yù)防以上三種疾病的有效手段?！疽呙绯煞峙c性狀】吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，系由無細(xì)胞百日咳疫苗原液、白喉 類毒素原液及破傷風(fēng)類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成。為乳白色懸液，放置后佐劑

11、下沉， 搖動(dòng)后即成均勻懸液，含防腐劑，每安甑 0.5ml?！窘臃N對象】3個(gè)月6周歲兒童?！窘臃N原則】為了預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 ，接種本產(chǎn)品 屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供?！久庖叱绦颉拷臃N4齊1j,第3、4、5月齡和1824月齡各接種1齊心每劑接種0.5ml, 于臀部或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：注射部位可出現(xiàn)紅月中、疼痛、發(fā)癢。一般不需特殊處理 即自行緩解。罕見不良反應(yīng)：煩躁、厭食、嘔吐、精神不振等；重度發(fā)熱反應(yīng)；局部硬結(jié)， 12月即可吸收。極罕見不良反應(yīng)：局部無菌性化膿、

12、過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性 紫瘢、血管神經(jīng)性水月中、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（臨床表現(xiàn)為抽搐、痙攣、驚厥、嗜睡及異?？藿?等癥狀，神經(jīng)炎及神經(jīng)根炎，變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎）。如有嚴(yán)重反應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院就診，進(jìn)行對癥治療?！窘伞恳阎獙υ撘呙绲娜魏纬煞诌^敏者；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的 急性發(fā)作期和發(fā)熱者；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者； 注射百日咳、 白喉、破傷風(fēng)疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇 史者、過敏體質(zhì)者。（2）接種后在現(xiàn)場至少觀察 30分鐘。（3）注射第1針后出現(xiàn)高熱、 驚厥等異常情況者

13、，不再注射第 2針。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容

14、，愿意接種本產(chǎn)品。吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗接種知情同意書白喉是由白喉棒狀桿菌引起，通過呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒 血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)芽抱桿菌引起，通 過污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，以 致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣的癥狀， 最后可因窒息、心力衰竭死亡。接種白破疫苗是預(yù)防以上兩種疾病的有效手段。【疫苗性狀】吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，為乳白色均勻懸液，含防腐劑?！窘臃N對象】12歲以下兒童?！窘臃N原則】為了預(yù)防白喉、破傷風(fēng)兩種疾病，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中 華人民共和國傳染病

15、防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供。【免疫程序】兒童6周歲時(shí)接種1劑次，劑量0.5 ml,上臂三角肌肌內(nèi)注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不需處理。當(dāng)出現(xiàn)重復(fù)發(fā)熱反應(yīng) 時(shí)，應(yīng)給予對癥處理，以防高熱驚厥。注射部位可出現(xiàn)紅月中、疼痛、發(fā)癢。全身性反應(yīng)有 疲倦、頭疼或全身疼痛等。罕見不良反應(yīng)：局部硬結(jié)，12個(gè)月即可吸收。過敏性皮疹，一般在接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)尊麻疹，應(yīng)及時(shí)就診，給予抗過敏治療。極罕見不良反 應(yīng)：過敏性休克，過敏性紫瘢，血管神經(jīng)性水月中和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)?！窘伞恳阎獙υ撘呙缢魏纬煞诌^敏者；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病

16、 的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；患腦病、患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；注射白 喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者?！酒渌⒁馐马?xiàng)】（1）以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有 癲癇史者、過敏體質(zhì)者。（2）注射局部可能有硬結(jié)，12月即可吸收，注射第二針時(shí)應(yīng)換 另側(cè)部位。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢

17、。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔 2年。受種方如果需要保留知情同 意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。受種者/監(jiān)護(hù)人簽名： 簽名日期:年 日受種者/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址： 受種者/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話： 接種單位： 負(fù)責(zé)人： 麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗接種知情同意書麻疹和風(fēng)疹都是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。麻疹臨 床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、皮疹，嬰幼兒感染麻疹后的并發(fā)癥是引起嬰兒 死亡的

18、主要原因。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)為低熱、皮疹、耳后及枕后淋巴結(jié)月中大及關(guān)節(jié)痛等，孕婦 感染風(fēng)疹易導(dǎo)致胎兒先天性畸形。接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗是預(yù)防以上兩種疾病的有效手段。【疫苗性狀】麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗，為凍干疫苗，呈乳酪色疏松體，復(fù)溶后為橘 紅色澄明液體。復(fù)溶后每瓶 0.5ml?！窘臃N對象】8個(gè)月齡以上的麻疹和風(fēng)疹易感者。本產(chǎn)品可替代麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗 的接種?！窘臃N原則】為了預(yù)防麻疹和風(fēng)疹，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中華人民共 和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的受種者（8月齡兒童），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供；其他人群接種則 屬于第二類疫

19、苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。【免疫程序】8月齡兒童或其他人群接種1齊l每次用劑量為0.5ml,于上臂外側(cè)三角 肌下緣附著處皮下注射。【不良反應(yīng)】常見不良反應(yīng)：一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失。一般接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā) 熱反應(yīng)。一般接種疫苗后12天內(nèi)可能有輕微皮疹出現(xiàn)，出疹時(shí)間一般不超過2天,通常不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采用物理方法及藥 物對癥處理，以防高熱驚厥。極罕見不良反應(yīng)：過敏性皮疹，過敏性休克，過敏性紫瘢， 血小板減少性紫瘢，成年人接種本疫苗后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，大關(guān)節(jié)疼痛、月中脹?！窘伞恳?/p>

20、知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。患急性疾病、嚴(yán) 重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。妊娠期婦女。免疫缺陷、免疫功能低下或 正在接受免疫抑制治療者?；寄X病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！酒渌⒁馐马?xiàng)】（1）以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有 癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。（2）注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔 3個(gè)月以上接種 本疫苗，以免影響免疫效果。（3）使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔 1個(gè)月； 但本疫苗與腮腺炎減毒活疫苗可同時(shí)接種。（4）育齡期婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少 3個(gè)月 內(nèi)避免懷孕。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到

21、100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本

22、知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。受種者/監(jiān)護(hù)人簽名： 簽名日期:年日受種者/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址： 受種者/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話： 接種單位： 負(fù)責(zé)人： 麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹都是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和 青少年。麻疹臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、皮疹，嬰幼兒感染麻疹后的并 發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因。流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺炎非化膿性腫 痛、發(fā)熱，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥。風(fēng)疹臨床表 現(xiàn)為低熱、皮疹、耳后及枕后淋巴結(jié)月中大及關(guān)節(jié)痛等，孕婦感染風(fēng)疹易導(dǎo)致胎兒先天性畸 形。接種麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹的有效手段。

23、【疫苗性狀】麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗，為凍干疫苗，呈乳酪色疏松體，復(fù)溶后為橘紅 色澄明液體。復(fù)溶后每瓶0.5ml。【接種對象】8個(gè)月齡以上的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹易感者。本產(chǎn)品可替代麻疹疫苗、 腮腺炎疫苗和風(fēng)疹疫苗的接種?！窘臃N原則】為了預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中 華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的受種者（1824月齡兒童），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供； 其他人群接種則屬于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。【免疫程序】1824月齡兒童或其他人群，接種1劑次，每次用劑量為0.5ml,于上臂 外側(cè)三角肌下緣附著

24、處皮下注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；接種疫苗后l2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)； 接種疫苗后612天，可能出現(xiàn)散在皮疹，出疹時(shí)間一般不超過 2天；可有輕度腮腺和唾 液腺月中大，一般在1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，必要時(shí)可對癥處理。罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)。 極罕見不良反應(yīng)：過敏性皮疹，過敏性休克，過敏性紫瘢，血小板減少性紫瘢，成年人接 種本疫苗后發(fā)生關(guān)節(jié)炎、大關(guān)節(jié)疼痛、月中脹?！窘伞恳阎獙υ撘呙缢魏纬煞?，包括輔料以及抗生素過敏者；患急性疾病、嚴(yán) 重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功

25、能低下或 正在接受免疫抑制治療者；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇 史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。（2）注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔 3個(gè)月以上接種本疫 苗，以免影響免疫效果。（3）使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月。（4）育齡婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少 3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。

26、為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。受種者/監(jiān)護(hù)人簽名： 簽名日期:年一日受種者/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址： 受種者/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話： 接種單位： 負(fù)責(zé)人： a群c群腦膜炎球菌多糖疫苗接種知情同意書流

27、行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟氏雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。 該病有發(fā)病急、變化快、危害大的特點(diǎn)。流腦病人和帶菌者是本病的傳染源，主要通過空 氣飛沫傳播，發(fā)病以兒童為主。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下 呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。 其臨床主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)（斑）和頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命，部分殘留有聽覺損傷、智力障礙等后遺 癥。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群，我國致病的血清群一直以 a群為主，b、c、y、w135 群僅有散在發(fā)病，但近年來我國檢出的

28、 b、c群所致病例有增多跡象。接種流腦疫苗是預(yù)防流腦的有效手段?！疽呙缧誀睢縜群腦膜炎球菌多糖疫苗，為白色疏松體，復(fù)溶后為澄明液體?！窘臃N對象】6月齡以上15周歲的少年兒童?！窘臃N原則】為了預(yù)防a群腦膜炎雙球菌引起的流腦，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的受種者（618月齡兒童），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免 費(fèi)提供；其他人群接種則屬于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。【免疫程序】接種2劑j,在618月齡內(nèi)完成，第1、2劑次間隔3個(gè)月。每1人次用 劑量為0.5ml,于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射?！静涣?/p>

29、反應(yīng)】常見不良反應(yīng)：接種后 24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注 射局部紅月中浸潤輕、中度反應(yīng)，多數(shù)情況 23天內(nèi)自行消失；接種疫苗后可出現(xiàn)一過性 發(fā)熱反應(yīng)。罕見不良反應(yīng)：嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)；注射局部重度紅月中或其他并發(fā)癥。極罕見不良 反應(yīng)：過敏性皮疹，過敏性休克，過敏性紫瘢，血管神經(jīng)性水月中、變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎?！窘伞恳阎獙υ撘呙绲娜魏纬煞诌^敏者，患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的 急性發(fā)作期和發(fā)熱者?；寄X病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！酒渌⒁馐马?xiàng)】本產(chǎn)品為流腦a群疫苗，接種后只針對a群腦膜炎雙球菌產(chǎn)生免疫 力。以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者

30、，過敏體質(zhì)者、 哺乳期婦女。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)

31、理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟氏雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。 該病有發(fā)病急、變化快、危害大的特點(diǎn)。流腦病人和帶菌者是本病的傳染源，主要通過空 氣飛沫傳播，發(fā)病以兒童為主。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下 呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。 其臨床主要表現(xiàn)是高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有 敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害。腦膜炎雙球菌分為 13個(gè)血清群，常見的有a、b和c群。接種流腦疫苗是預(yù)防流腦的有

32、效手段?！疽呙缧誀睢縜群c群腦膜炎球菌多糖疫苗，為白色疏松體，復(fù)溶后為澄明液體。復(fù) 溶后每支0.5ml?！窘臃N對象】2周歲以上兒童及成人?！窘臃N原則】為了預(yù)防a群和c群腦膜炎雙球菌引起的流腦，向上述人群推薦接種本 產(chǎn)品。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的受種者（3周歲和6周歲兒童），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗， 由政府免費(fèi)提供；其他人群接種則屬于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種?！久庖叱绦颉拷臃N2齊l在3周歲和6周歲時(shí)完成，每1人次用劑量為0.5ml,于上 臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：接種后 24小時(shí)內(nèi)，注射

33、部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注射 局部紅月中浸潤輕、中度反應(yīng)，多數(shù)情況下 23天內(nèi)自行緩解；接種疫苗后可能出現(xiàn)一過性 發(fā)熱反應(yīng)。一般不需處理。罕見不良反應(yīng)：嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)；注射局部重度紅月中或其他并發(fā) 癥，應(yīng)對癥處理。極罕見不良反應(yīng)：過敏性皮疹，過敏性休克；過敏性紫瘢；偶見血管神 經(jīng)性水月中、變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎。文獻(xiàn)報(bào)道可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性剝脫性皮炎?！窘伞恳阎獙υ撘呙绲娜魏纬煞诌^敏者?；技毙约膊?、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的 急性發(fā)作期和發(fā)熱者?；寄X病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！咀⒁馐马?xiàng)】以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者，患慢性疾病者、有癲癇史者、 過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。到目前為止，任

34、何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促

35、銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。受種者/監(jiān)護(hù)人簽名： 簽名日期:年 日受種者/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址： 受種者/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話： 接種單位： 負(fù)責(zé)人： 乙型腦炎減毒活疫苗接種知情同意書甲型病毒性肝炎（以下簡稱 甲肝”）由甲肝病毒引起，通過飲食傳播。甲肝臨床表現(xiàn) 起病急，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等胃腸道癥狀，部分人出現(xiàn)黃疸。甲肝是我國最 常見急性傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率最高，占急性病毒性肝炎的50%左右。接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有效手段?！疽呙缧誀睢績龈杉仔透窝诇p毒活疫苗，為乳酪色疏松體，復(fù)溶后為澄明液體?！窘臃N對象】18月齡以上的甲型肝炎易感者。【接種原則】為了預(yù)

36、防甲型肝炎，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中華人民共和 國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī) 定的受種者（18月齡兒童），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供；其他人群接種 則屬于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。【免疫程序】每1人次用劑量為1.0ml,于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)：一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛；接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)；接種疫苗后，偶有皮疹出現(xiàn)，不 需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)。極罕見不良反應(yīng)：過敏 性休克，過敏性皮疹，過敏性紫瘢。【禁忌】已

37、知對該疫苗所含的任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者；妊娠期婦女； 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、發(fā)熱者；免疫缺陷、免疫功能低下 或正在接受免疫抑制劑治療者；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！咀⒁馐马?xiàng)】有以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史 者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女；注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗。使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔 1個(gè)月以上。妊娠期婦女慎用。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書

38、。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本產(chǎn)品。流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）是由乙型腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 本病傳染源

39、為病人和動(dòng)物（豬、牛、羊、馬、狗、雞等） ，通過蚊子等叮咬將病毒傳播給 健康人而發(fā)病。主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有 高熱、意識障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，少數(shù)人在病愈后可留有智力減退、 失語、癡呆、癱瘓等后遺癥。接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的有效手段。【疫苗性狀】乙型腦炎減毒活疫苗，為淡黃色疏松體，復(fù)溶后為橘紅色或淡粉紅色澄 明液體?！窘臃N對象】8月齡以上健康兒童以及由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童和成人?！窘臃N原則】為了預(yù)防流行性乙型腦炎，向上述人群推薦接種本產(chǎn)品。根據(jù)中華人 民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，凡擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的受種

40、者（8月齡和2周歲），接種本產(chǎn)品屬第一類疫苗，由政府免費(fèi)提供；其他 人群接種則屬于第二類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。【免疫程序】接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。每1次人用劑量為0.5ml, 于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。【不良反應(yīng)】一般接種疫苗后 24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下 于23天自行消失；接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)；接種疫苗后，偶 有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)。 極罕見不良反應(yīng)：過敏性皮疹，過敏性休克，過敏性紫瘢，出現(xiàn)血管神經(jīng)性水月中，應(yīng)及時(shí) 就診。【禁忌】已知對該疫苗所含的任何成分

41、，包括輔料以及抗生素過敏者?；技毙约膊　?嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。妊娠期婦女。免疫缺陷、免疫功能低下 或正在接受免疫抑制治療者?；寄X病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?！咀⒁馐马?xiàng)】以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、 過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女；注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本品，使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月。育齡婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少 3個(gè)月內(nèi)避 免懷孕。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖 突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向接種單位 醫(yī)師咨詢。受種方充分理解后自愿決定是否接種本產(chǎn)品。受種方不愿接種，不必填寫以下內(nèi)容；受種方愿意接種，請閱讀下方斜體字并填寫受 種方信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如果需要保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對本產(chǎn)品的推銷或促銷。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種本