中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論社區(qū)中醫(yī)培訓(xùn)文檔資料

1、 1 1 中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)的概念 2 2 中醫(yī)理論的主要內(nèi)容中醫(yī)理論的主要內(nèi)容 3 3 中醫(yī)理論的主要特點(diǎn)中醫(yī)理論的主要特點(diǎn) 整體觀念整體觀念 辨證論治辨證論治 4 4 中藥治病中藥治病 什么是什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)學(xué)？ 中中 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)（traditional chinese medicine , tcm ） 是在中國(guó)產(chǎn)生的，是在中國(guó)產(chǎn)生的， 經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展而形成的，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展而形成的， 具有獨(dú)特的理論體系和具有獨(dú)特的理論體系和 豐富的養(yǎng)生、治療手段的豐富的養(yǎng)生、治療手段的 一門一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。 中醫(yī)學(xué)理論體系主要內(nèi)容？中醫(yī)學(xué)理論體系主要內(nèi)容？ 科學(xué)方法論科學(xué)方法論氣、陰陽(yáng)、五行氣、

2、陰陽(yáng)、五行 指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想 整體觀念整體觀念 核心內(nèi)容核心內(nèi)容 臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò) 診療特點(diǎn)診療特點(diǎn) 辨證論治辨證論治 對(duì)陰陽(yáng)的三種認(rèn)識(shí)：對(duì)陰陽(yáng)的三種認(rèn)識(shí)：古人認(rèn)識(shí)世界方式：仰觀天文，俯察地理。古人認(rèn)識(shí)世界方式：仰觀天文，俯察地理。原義原義陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰。陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰。引申引申氣候的寒暖，方位的上下、左右、氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等 。延展延展陰陽(yáng)是一種客觀規(guī)律：古人對(duì)自然陰陽(yáng)是一種客觀規(guī)律：古人對(duì)自然界和人體中普遍存在既相互界和人體中普遍存在既相互對(duì)立對(duì)立又相互又相互統(tǒng)一統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識(shí)。的一種

3、規(guī)律的認(rèn)識(shí)。主要內(nèi)容主要內(nèi)容 陰陽(yáng)五行陰陽(yáng)五行陰陽(yáng)陰陽(yáng)對(duì)對(duì)立立互根互根消消長(zhǎng)長(zhǎng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化 互藏互藏日日月月晝晝夜夜熱熱寒寒火水動(dòng)動(dòng)靜靜 從空間結(jié)構(gòu)劃分陰陽(yáng)從空間結(jié)構(gòu)劃分陰陽(yáng)陽(yáng)陽(yáng) 外外 上上 后后 左左 體體表表外外側(cè)側(cè)腰腰背背 六六腑腑 心心肺肺 陰陰 內(nèi)內(nèi) 下下 前前 右右體體內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)胸胸腹腹五五臟臟肝肝脾脾腎腎孤陰不生、獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)孤陰不生、獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng) （一）陰陽(yáng)在診斷上的應(yīng)用陽(yáng)盛陰弱陽(yáng)盛陰弱陰盛陽(yáng)弱陰盛陽(yáng)弱顏色顏色紅、紫紅、紫白、青白、青聲音聲音高亢宏亮高亢宏亮低微無力低微無力 癥狀癥狀體熱、失眠體熱、失眠 體寒、嗜睡體寒、嗜睡 情緒情緒煩燥，易怒煩燥，易怒 抑郁，懶言抑郁，懶言病變部位病變

4、部位 表、外、上表、外、上 里、內(nèi)、下里、內(nèi)、下 其它其它失眠癥的陰陽(yáng)思考 意識(shí)，屬陽(yáng) 身體，屬陰 醒，陽(yáng)出于陰 睡，陽(yáng)入于陰 失眠，陽(yáng)不入陰 多夢(mèng)，陽(yáng)不完全入陰 嗜睡，陽(yáng)不出陰 困倦，陽(yáng)不完全出陰（二）陰陽(yáng)在調(diào)理上的應(yīng)用 1、發(fā)病方面：疾病發(fā)生的基本環(huán)節(jié)就是“陰陽(yáng)失調(diào)”即體內(nèi)陰陽(yáng)任何一方偏盛或偏衰。 例如,根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的道理,陰盛之病癥（如寒痰阻肺）常常引起陽(yáng)衰,而出現(xiàn)怕冷、手足涼、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈弱等陽(yáng)氣不足之癥狀；陰虛的病癥（如心陰不足）往往引起陽(yáng)亢,而可出現(xiàn)煩躁、失眠、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)等陽(yáng)亢的病狀。 2、辨證方面：首先要辨別“陰陽(yáng)”,這是辨證根本。內(nèi)經(jīng)說：“善診者,察色按脈,先別

5、陰陽(yáng)”。 例如：發(fā)熱口渴、喜飲冷水、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等屬於陽(yáng)證;怕冷、口淡、喜熱飲、面色蒼白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲等屬於陰證。外科瘡瘍局部發(fā)紅、灼熱、腫脹、發(fā)展迅速、易潰易愈、潰後膿稠者為陽(yáng)證;反之,不紅不熱、平塌陷下,發(fā)展緩慢,膿液清稀者為陰證。 3、治療和用藥方面：根據(jù)陰陽(yáng)偏盛或偏衰情況確立治療原則。 如陰不足要滋陰,陽(yáng)不足要溫陽(yáng)。又如中醫(yī)認(rèn)為“陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒”、“寒者熱之，熱者寒之；虛則實(shí)之，實(shí)者虛之”；故陽(yáng)偏盛要清熱,陰偏盛要祛寒,以此來調(diào)整陰陽(yáng)的相互關(guān)系,恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡,達(dá)到治療疾病的目的。 五行五行中的這個(gè)行，不是走路的意思，是代表運(yùn)動(dòng)

6、；五行中的這個(gè)行，不是走路的意思，是代表運(yùn)動(dòng)；金金不是黃金，是堅(jiān)固和凝固的意思；不是黃金，是堅(jiān)固和凝固的意思；木木代表生的功能和根源；五行中，中國(guó)字代表生的功能和根源；五行中，中國(guó)字“生生”就是一個(gè)很好的對(duì)木的解釋。就是一個(gè)很好的對(duì)木的解釋?！吧笔且粋€(gè)象形字，是一個(gè)象形字，下面是一個(gè)下面是一個(gè)“土土”字，上面代表破土生發(fā)出來的一字，上面代表破土生發(fā)出來的一個(gè)枝一片葉；個(gè)枝一片葉；水水代表流動(dòng)，具有循環(huán)和周流的意思；代表流動(dòng)，具有循環(huán)和周流的意思；火火代表熱能；代表熱能；土土代表地球本身，所以土在五行的方位上居中。代表地球本身，所以土在五行的方位上居中。五行的基本內(nèi)容五行的基本內(nèi)容 木曰木曰

7、曲直曲直 所謂所謂“曲直曲直”，是形容樹木的生長(zhǎng)形態(tài)特，是形容樹木的生長(zhǎng)形態(tài)特征，主干挺直向上生發(fā)，樹枝曲折向外舒展，征，主干挺直向上生發(fā)，樹枝曲折向外舒展，故引申為木有升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，曲直故引申為木有升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，曲直剛?cè)嵊谝簧淼忍匦詣側(cè)嵊谝簧淼忍匦?火曰火曰炎上炎上 所謂所謂“炎上炎上”，是說火在燃燒時(shí)，能發(fā)光，是說火在燃燒時(shí)，能發(fā)光放熱，火焰蒸騰上升，光熱四散于外，故火有放熱，火焰蒸騰上升，光熱四散于外，故火有發(fā)熱、溫暖、光明、向上的特性，進(jìn)而引申為發(fā)熱、溫暖、光明、向上的特性，進(jìn)而引申為凡具有溫?zé)帷⑸v、溫通、昌盛、繁茂等作用凡具有溫?zé)?、升騰、溫通、昌盛、繁茂等作用的

8、事物和現(xiàn)象，均可歸屬于火的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于火 土爰土爰稼穡稼穡 所謂所謂 “稼穡稼穡”，是指莊稼的播種與收獲，是指莊稼的播種與收獲，即所謂即所謂“春種曰稼，秋收曰穡春種曰稼，秋收曰穡”。引申為凡具引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土歸屬于土 金曰金曰從革從革 所謂所謂“從革從革”，順從和變革。，順從和變革。引申為凡具引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金歸屬于金 水曰水曰潤(rùn)下潤(rùn)下 所謂所謂“潤(rùn)下潤(rùn)下”，是指水有滋潤(rùn)寒涼、柔順、，是指水有滋潤(rùn)寒涼、柔順、流動(dòng)趨下的特性，

9、進(jìn)而引申為凡具有寒涼、滋流動(dòng)趨下的特性，進(jìn)而引申為凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象，均可歸潤(rùn)、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于水屬于水 五行之氣在自然界對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)化收藏五行之氣在自然界對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)化收藏 五行之氣在人體對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)壯老已五行之氣在人體對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)壯老已五行歸類表五行歸類表五五行行自自 然然 界界 五色五色 五音五音 五味五味 五化五化 五氣五氣 五方五方 五季五季木木青青角角酸酸生生風(fēng)風(fēng)東東春春火火赤赤徵徵苦苦長(zhǎng)長(zhǎng)暑暑南南夏夏土土黃黃宮宮甘甘化化濕濕中中長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬五行歸類表五行歸類表五行五行人人 體體

10、 五臟五臟 五腑五腑 五官五官 五體五體 五志五志 五聲五聲 五液五液 木木肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 呼呼 淚淚 火火心心 小腸小腸 舌舌 脈脈 喜喜 笑笑 汗汗 土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 涎涎 金金肺肺 大腸大腸 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 涕涕水水腎腎 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 唾唾 五行歸類表五行歸類表自然界自然界五五行行人體人體五五味味五五色色五五音音五五化化五五氣氣五五方方五五季季五五臟臟六六腑腑五五官官五五體體七七情情五五聲聲五五華華酸酸青青角角生生風(fēng)風(fēng)東東春春木木肝肝膽膽目目筋筋怒怒呼呼爪爪苦苦赤赤徵徵長(zhǎng)長(zhǎng)暑暑南南夏夏火火心心小小腸腸舌舌脈脈喜喜笑笑面面甘甘

11、黃黃宮宮化化濕濕中中長(zhǎng)長(zhǎng)夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思歌歌唇唇辛辛白白商商收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大腸腸鼻鼻皮皮悲悲憂憂哭哭毛毛咸咸黑黑羽羽藏藏寒寒北北冬冬水水腎腎膀膀胱胱耳耳骨骨驚驚恐恐呻呻發(fā)發(fā) 面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，口中味苦，為心病 面見黃色，口中粘膩，為脾虛 核心內(nèi)容-臟腑學(xué)說臟腑臟腑“藏藏”與臟器的區(qū)別與臟器的區(qū)別 是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外 的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的 結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖 分析而獲得。分析而獲得。

12、 是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和 “以象測(cè)藏以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏藏”的的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性 結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。 藏藏臟器臟器（一）、五臟六腑奇恒之腑 五五 臟臟心心肝肝脾脾肺肺腎腎（心包）（心包） 六六 腑腑小腸小腸膽膽胃胃大腸大腸膀胱膀胱三焦三焦 奇恒之腑奇恒之腑骨骨髓髓膽膽脈脈腦腦女子胞女子胞（二）、五臟、六腑與奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)（二）、五臟、六腑與奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)臟臟 腑腑形形

13、態(tài)態(tài) 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)功功 能能 特特 點(diǎn)點(diǎn)五五 臟臟實(shí)體性臟器實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉 滿而不能實(shí)滿而不能實(shí)六六 腑腑中空有腔性臟器中空有腔性臟器傳化物而不藏傳化物而不藏 實(shí)而不能滿實(shí)而不能滿奇恒之腑奇恒之腑中空有腔性臟器中空有腔性臟器藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉 心包（心包絡(luò)）心包（心包絡(luò)） 圍護(hù)于心臟外的包膜圍護(hù)于心臟外的包膜 其經(jīng)脈絡(luò)三焦，與三其經(jīng)脈絡(luò)三焦，與三焦表里相合，屬火。焦表里相合，屬火。 為何稱五臟六腑？為何稱五臟六腑？ 因?yàn)樾陌綄儆谛摹Ｒ驗(yàn)樾陌綄儆谛?。心包的生理功能心包的生理功能?duì)心臟起保護(hù)作用對(duì)心臟起保護(hù)作用 作強(qiáng)作強(qiáng)封藏之本封藏之本 寅時(shí)氣血注于肺，卯時(shí)大腸辰時(shí)胃，

14、 已脾午心未小腸，膀胱申注酉腎注， 戊時(shí)心包亥三焦，子膽丑肝各定位。 子時(shí) 23:001:00 膽經(jīng) 丑時(shí) 1:003:00 肝經(jīng) 寅時(shí) 3:005:00 肺經(jīng) 卯時(shí) 5:007:00 大腸經(jīng) 辰時(shí) 7:009:00 胃經(jīng) 巳時(shí) 9:0011:00 脾經(jīng) 午時(shí)11:0013:00心經(jīng)未時(shí) 13:0015:00 小腸 申時(shí) 15:0017:00 膀胱經(jīng) 酉時(shí) 17:0019:00 腎經(jīng) 戌時(shí) 19:0021:00 心包經(jīng) 亥時(shí) 21:0023:00 三焦經(jīng) 人體是一個(gè)有機(jī)的整體人體是一個(gè)有機(jī)的整體 人與環(huán)境有密切的聯(lián)系人與環(huán)境有密切的聯(lián)系 （一）整體觀念（一）整體觀念1.1.人體是有機(jī)的整體人體

15、是有機(jī)的整體組織結(jié)構(gòu)上組織結(jié)構(gòu)上五臟五臟經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)六腑六腑五體五體五官五官九竅九竅四肢四肢膽膽,小腸小腸,胃胃,大腸大腸, 膀胱膀胱,三焦三焦肝心脾肺腎肝心脾肺腎目舌口鼻耳目舌口鼻耳筋脈肉皮骨筋脈肉皮骨雙眼雙眼,雙耳雙耳,鼻孔鼻孔,口口,前后二前后二陰陰肝肝 心心 脾脾 肺肺 腎腎膽膽 小腸小腸 胃胃 大腸大腸 膀胱膀胱目目 舌舌 口口 鼻鼻 耳耳筋筋 脈脈 肉肉 皮皮 骨骨臟臟腑腑五官五官五體五體在生理方面在生理方面 人體人體血液血液正常運(yùn)行正常運(yùn)行心心主血脈主血脈肺肺朝百脈朝百脈脾脾主統(tǒng)血主統(tǒng)血肝肝主藏血主藏血病理狀態(tài)下病理狀態(tài)下內(nèi)臟病變內(nèi)臟病變五官五官形體形體色脈色脈肝火上炎肝火上炎見面紅

16、目赤見面紅目赤 肝血不足肝血不足見視力減退見視力減退心火亢盛心火亢盛見口舌生瘡見口舌生瘡 腎氣虧虛腎氣虧虛見耳鳴耳聾見耳鳴耳聾足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng)診治疾病時(shí)診治疾病時(shí)外在病變外在病變內(nèi)在臟腑內(nèi)在臟腑暴發(fā)火眼暴發(fā)火眼 雀雀 目目口舌生瘡口舌生瘡耳鳴耳聾耳鳴耳聾清瀉肝火清瀉肝火補(bǔ)肝養(yǎng)血補(bǔ)肝養(yǎng)血清瀉心火清瀉心火補(bǔ)益腎氣補(bǔ)益腎氣傳染性結(jié)膜炎傳染性結(jié)膜炎夜盲癥夜盲癥人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一2.2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一人與外界環(huán)境的統(tǒng)一季節(jié)氣候季節(jié)氣候春夏溫?zé)岽合臏責(zé)?陽(yáng)氣升發(fā)陽(yáng)氣升發(fā),人體腠理開泄而汗出人體腠理開泄而汗出,脈多浮大脈多浮大秋冬寒涼秋冬寒涼,陽(yáng)

17、氣收藏陽(yáng)氣收藏,人體腠理密閉而少汗人體腠理密閉而少汗,脈多沉小脈多沉小 晝夜晨昏晝夜晨昏“平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛” 素問素問生氣通天論生氣通天論地理環(huán)境地理環(huán)境南方多濕熱南方多濕熱 人體腠理多疏松人體腠理多疏松北方多燥寒北方多燥寒 人體腠理多致密人體腠理多致密2.2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一社會(huì)特征社會(huì)特征政治經(jīng)濟(jì)、文化經(jīng)濟(jì)政治經(jīng)濟(jì)、文化經(jīng)濟(jì) 社會(huì)安全社會(huì)安全人的精神較好，生活有規(guī)律，抗病力較強(qiáng)人的精神較好，生活有規(guī)律，抗病力較強(qiáng) 社會(huì)動(dòng)亂社會(huì)動(dòng)亂人的精神較差，生活無規(guī)律，抗病力下降人的精

18、神較差，生活無規(guī)律，抗病力下降人群特征人群特征年齡、性別、婚姻、年齡、性別、婚姻、 風(fēng)俗、宗教、信仰風(fēng)俗、宗教、信仰生活行為方式生活行為方式（二）辨證論治（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則和治療疾病的基本原則病病疾病，疾病，概括了某一種疾病發(fā)生發(fā)展及概括了某一種疾病發(fā)生發(fā)展及其變化其變化全過程全過程的規(guī)律的規(guī)律。 癥癥癥狀，癥狀，是單一的臨床表現(xiàn)，它表現(xiàn)于是單一的臨床表現(xiàn)，它表現(xiàn)于疾病的任何階段，是辨病辨證的基本依據(jù)。疾病的任何階段，是辨病辨證的基本依據(jù)。證證證候，是指疾病在發(fā)展過程中證候，是指疾病在發(fā)展過程中某一階某一階段段的病理概括。的病理概括。

19、它包括它包括疾病的疾病的原因原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）疾病的疾病的部位部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）疾病的疾病的性質(zhì)性質(zhì)（如寒、熱等）（如寒、熱等）邪正關(guān)系邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）（如虛、實(shí)等）反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。例：風(fēng)例：風(fēng)熱熱表表證證 病位：病位：表淺表淺 表淺表淺 病因：病因：外感風(fēng)外感風(fēng)熱熱邪氣邪氣 外感風(fēng)外感風(fēng)寒寒邪氣邪氣 病性：病性：熱證熱證 寒證寒證邪正關(guān)系：邪正關(guān)系： 邪氣亢盛、正氣不虛，都屬于實(shí)證邪氣亢盛、正氣不虛，都屬

20、于實(shí)證風(fēng)風(fēng)寒寒表證表證“病病”、“證證”、“癥癥”的關(guān)系的關(guān)系“癥癥”是是“證證”和和“病病”的辨別和判斷的辨別和判斷依據(jù)依據(jù)每一種每一種“病病” 和和“證證”都有特定的癥狀都有特定的癥狀同一種同一種“病病” 可有幾種不同的可有幾種不同的“證證”同一種同一種“證證”也常出現(xiàn)于不同的也常出現(xiàn)于不同的“病病”中中 疾疾 病病證候證候1證候證候2證候證候n癥狀癥狀2-1癥狀癥狀2-2癥狀癥狀2-n癥狀癥狀1-1癥狀癥狀1-2癥狀癥狀1-n癥狀癥狀n-1癥狀癥狀n-2癥狀癥狀n-n 所以同一所以同一“證證”（風(fēng)熱證）分別（風(fēng)熱證）分別出現(xiàn)于出現(xiàn)于感冒、頭痛、咳嗽感冒、頭痛、咳嗽三種病三種病中中 而同一

21、種而同一種“感冒感冒”病，有時(shí)會(huì)表病，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為現(xiàn)為 “風(fēng)寒證風(fēng)寒證”，所以，所以“感冒感冒”病則有病則有“風(fēng)熱證風(fēng)熱證”、“風(fēng)寒證風(fēng)寒證”的不同的不同病例病例1：惡寒發(fā)熱，咽痛，惡寒發(fā)熱，咽痛，口干口渴，舌紅，苔黃，口干口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)脈數(shù)病名：病名：感冒感冒證型：證型：風(fēng)熱證風(fēng)熱證病例病例2：頭痛劇烈頭痛劇烈伴惡寒伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù)舌紅，苔黃、脈數(shù)病名：病名：頭痛頭痛 證型：證型：風(fēng)熱證風(fēng)熱證病例病例3：咳嗽劇烈痰黃咳嗽劇烈痰黃伴伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù)咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù) 病名：病名：咳嗽咳

22、嗽 證型：證型：風(fēng)熱證風(fēng)熱證 分析綜合分析綜合概括判斷概括判斷證證疾病的疾病的原因原因性質(zhì)性質(zhì)部位部位邪正之間的關(guān)系邪正之間的關(guān)系四診四診癥狀癥狀體征體征 辨證是決定治療的辨證是決定治療的前提和依據(jù)前提和依據(jù) 論治是治療疾病的論治是治療疾病的方法和手段方法和手段是根據(jù)辨證的是根據(jù)辨證的結(jié)果結(jié)果 確定相應(yīng)的確定相應(yīng)的治療方法治療方法感冒感冒風(fēng)寒風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)熱辛溫解表辛溫解表辛涼解表辛涼解表麻黃湯麻黃湯銀翹散銀翹散惡寒重發(fā)熱輕，無汗或少汗惡寒重發(fā)熱輕，無汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脈浮緊鼻流清涕，苔薄白，脈浮緊惡寒輕發(fā)熱重，汗多口渴，惡寒輕發(fā)熱重，汗多口渴，咽痛，鼻流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)咽痛，鼻流濁涕

23、，苔薄黃，脈浮數(shù)辨證論治辨證論治 不同于一般的不同于一般的“對(duì)癥治療對(duì)癥治療” 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治療辨病治療” 是是既辨病又辨證既辨病又辨證 重點(diǎn)著眼于重點(diǎn)著眼于 的分辨的分辨證證病治異同在辨證論治的原則指導(dǎo)下在辨證論治的原則指導(dǎo)下 臨床治療時(shí)必須理解臨床治療時(shí)必須理解 “同病異治同病異治”和和“異病同治異病同治”同病異治 同病異治同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而采用不同治法的證不同，因而采用不同治法 因

24、時(shí)、因地、因人制宜因時(shí)、因地、因人制宜例：同一種疾病，季節(jié)不同，證治各異例：同一種疾病，季節(jié)不同，證治各異 以感冒為例以感冒為例冬季冬季以風(fēng)寒表實(shí)證為主以風(fēng)寒表實(shí)證為主表現(xiàn)為鼻流清涕，咳嗽痰稀，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，表現(xiàn)為鼻流清涕，咳嗽痰稀，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊苔薄白，脈浮緊治以治以辛溫解表、宣肺散寒辛溫解表、宣肺散寒的蔥豉湯、荊防敗毒散為主的蔥豉湯、荊防敗毒散為主夏季夏季感冒則常兼暑濕感冒則常兼暑濕表現(xiàn)為鼻流濁涕，咳嗽痰粘，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，表現(xiàn)為鼻流濁涕，咳嗽痰粘，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，口渴尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)口渴尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)治須治須清暑祛濕解表清暑祛濕解表，用新加香薷飲、藿香正氣散之類，用新加香薷飲、藿香正氣散之類秋季秋季感冒，燥邪居多感冒，燥邪居多除一般感冒癥狀外，還可見到鼻咽干燥，干咳無痰，除一般感冒癥狀外，還可見到鼻咽干燥，干咳無痰，口干舌紅等肺燥陰傷之癥口干舌紅等肺燥陰傷之癥治宜治宜疏風(fēng)清燥，養(yǎng)陰潤(rùn)肺疏風(fēng)清燥，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，用杏蘇散、桑杏湯化裁，用杏蘇散、桑杏湯化裁 異病同治 異病同治異病同治是指不同的疾病在其發(fā)是指不同的疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因