護(hù)理品管圈活動實(shí)施方案

1、護(hù)理品管圈活動實(shí)施方案（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)能力，推動各項(xiàng)護(hù)理工作不斷取得新進(jìn)展，護(hù)理部決定在全院護(hù)理隊(duì)伍中推行“品管圈”活動。為確?；顒禹樌麑?shí)施并取得實(shí)效，特制定活動實(shí)施方案。一、目的運(yùn)用全面質(zhì)量管理的思想、方法，自下而上地開展群眾性的品管圈（qcc）活動，調(diào)動全院護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮其聰明才智與經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的士氣及執(zhí)行力，營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)成長的環(huán)境，促進(jìn)護(hù)理人員的自我發(fā)展，從而改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。二、活動領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 副組長： 組 員： 三、活動內(nèi)容及形式（一）品管圈的內(nèi)涵品管圈（qualitycontrolcircle,縮寫

2、qcc）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱qc小組），圍繞某一個工作主題，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，是一種自下而上的比較靈活的管理活動。（二）品管圈組織及活動流程1、組圈組織圈員。各科室依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的原則組成品管圈小組若干組，每組5至12人。圈員的職責(zé)是參加圈會并提供個人創(chuàng)意及構(gòu)想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長交辦事項(xiàng)。選出圈長。圈長由圈員共同選定，圈長的職責(zé)是負(fù)責(zé)主持及召開圈會、分配圈員工作，控制并報(bào)告活動進(jìn)度、指導(dǎo)圈內(nèi)活動記錄統(tǒng)計(jì)。決定圈名、圈徽。由全體圈員共同選定

3、，選擇決定有一定代表意義圈名圈徽，并報(bào)護(hù)理品管圈活動領(lǐng)導(dǎo)小組備案登記。2、主題選擇來源重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理品質(zhì)方面的問題。各科室年度工作計(jì)劃中有關(guān)護(hù)理業(yè)務(wù)項(xiàng)目。各科室護(hù)理工作程序?；颊呋蚱渌藛T反映的問題事項(xiàng)。護(hù)理創(chuàng)新事項(xiàng)及其他。3、活動流程 （1）主題選定。通過頭腦風(fēng)暴法列出工作場所的問題，并對問題加以討論及理解。根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力、可行性等由圈員對主題進(jìn)行評價，按照總分高低排序，確定主題，呈報(bào)上級審核。 （2）活動計(jì)劃擬定。圍繞確定的主題，結(jié)合工作實(shí)際，按照提出問題、分析問題、提出對策的步驟制定活動的完成計(jì)劃表，并明確每一個圈員的職責(zé)和分工。（3）現(xiàn)狀把握。圍繞選定的主題，收集需要的

4、相關(guān)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。收集問題需要做好收集時間、收集方式、責(zé)任人等記錄。（4）目標(biāo)設(shè)定。品管圈活動在主題選定和現(xiàn)狀把握后，擬定改善目標(biāo)。目標(biāo)要具體明確并有一定難度，定期反饋。目標(biāo)值應(yīng)與主題一致，目標(biāo)值盡量量化，不設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個，最多不超過兩個。（5）解析。針對選定的每一關(guān)鍵項(xiàng)目，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法展開特性要因分析，找出影響的要因和真因，要求具體、明確、且便于制定改善對策。（6）對策制定。根據(jù)要因和真因，討論改善的對策，對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而非應(yīng)急臨時對策。對對策的可行性、經(jīng)濟(jì)性和效益性進(jìn)行民主評分，并整理成詳細(xì)具體的方案?？紤]對策相互關(guān)系，擬定實(shí)施順序并進(jìn)行工作分配。

5、獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行。（7）對策實(shí)施與檢討。按負(fù)責(zé)人（who）、實(shí)施時間（when）、實(shí)施地點(diǎn)（where）、實(shí)施對象（what）、改善內(nèi)容（how）落實(shí)對策。對所提出對策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。（8）效果確認(rèn)?？煞謩e確認(rèn)有形效果和無形效果。有形效果包括目標(biāo)達(dá)成率、效益等，可比較改善前后的柏拉圖。無形效果包括：溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自信心、責(zé)任心、幸福感、品管手法、積極性等，可比較改善前后的雷達(dá)圖。（9）標(biāo)準(zhǔn)化。把每一期品管圈的有效對策經(jīng)護(hù)理品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，對流程、制度進(jìn)行修訂，并對護(hù)理人員教育培訓(xùn)。（10）總結(jié)與改進(jìn)。評價整

6、體改善過程，評價標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)情況，是否維持預(yù)期效果。明確殘留的問題或新發(fā)生的問題，制定新的改善主題和計(jì)劃，整理改善成果，匯報(bào)或撰寫論文。四、實(shí)施步驟（一）動員培訓(xùn)。（2014年9月）召開動員大會，開展品管圈活動的宣傳、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。（二）組織實(shí)施。（2014年10月至2015年3月）結(jié)合科室實(shí)際工作和品管圈活動的程序要求，積極開展品管圈的登記、實(shí)施活動。（三）評審提升。（2015年4月至5月）對各科室品管圈活動成果進(jìn)行評審，并組織科室之間的工作交流，鞏固對品管圈活動的認(rèn)識。（四）總結(jié)表彰。（2015年5月至6月）。對護(hù)理品管圈活動進(jìn)行總結(jié)表彰，設(shè)立獎項(xiàng)，頒發(fā)證書。（五）持續(xù)推進(jìn)。護(hù)理品管圈活動

7、將在全院護(hù)理人員范圍內(nèi)持續(xù)開展，并定期組織評審表彰。 五、基本要求1、護(hù)理品管圈由各科室護(hù)士自動自發(fā)組建或護(hù)士長引導(dǎo)組建，并經(jīng)民主選舉產(chǎn)生品管圈圈長，確定品管圈名稱。2、填寫品管圈注冊登記表，經(jīng)護(hù)士長確認(rèn)，報(bào)護(hù)理部登記備案。 3、注冊登記后，連續(xù)三個月未開展活動，應(yīng)予以注銷；一年沒有成果的小組視為自動解散；已注冊的品管圈每年進(jìn)行一次登記確認(rèn)。4、品管圈每次活動都必須認(rèn)真、如實(shí)、及時記錄，注重各種基礎(chǔ)資料的收集、整理和保管，取得成果后應(yīng)寫出成果報(bào)告書。5、品管圈每年至少選定一個課題開展活動，課題難度要適當(dāng)，一般以半年之內(nèi)能結(jié)束為宜。大課題可分解為若干小專題，力求一年能完成1-2個專題。6、品管圈每開展一項(xiàng)專題研究、改善活動，都應(yīng)嚴(yán)格遵循“計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理”即pdca循環(huán)的科學(xué)程序，注重?cái)?shù)據(jù)和信息的搜集、整理、處理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具等各項(xiàng)科學(xué)方法的應(yīng)用。六、成果應(yīng)用建立護(hù)理品管圈活動成果的推廣應(yīng)用機(jī)制，通過評審，篩選具有普及應(yīng)用價值的物質(zhì)的(有形的)和精神的(無