醫(yī)院ICU護理質(zhì)量考核評分標準

1、項目基本要求分值評分標準扣分原因工作人員素質(zhì)21分1、 護士儀表、行為符合要求，護士態(tài)度熱情，禮貌待人3一項不符扣1分，投訴一次扣3分2、進入icu人員更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出穿護士鞋、白大衣3、嚴格執(zhí)行護士條例，未注冊護士不能單獨上崗5無證上崗不得分4、熟悉儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理5不熟悉酌情扣分5、護士知曉“患者安全管理應急預案及處理程序”并有運用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死）5不熟悉酌情扣分環(huán)境管理9分1、工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標識，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理3一項不符扣1分2、病區(qū)安靜，做到

2、四輕：說話輕；走路輕；操作輕；開關門輕4一項不符扣1分3、窗簾、布幔懸掛整齊、清潔2一項不符扣1分護理質(zhì)量管理70分1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)制度及技術操作規(guī)程、疾病護理常規(guī)，規(guī)范急診科、手術室、病區(qū)交接規(guī)程5未按流程交接扣2分制度不全扣2分2、各類儀器清潔、妥善保管，及時維修保養(yǎng)，登記符合要求，保持完好狀態(tài)4一項不符扣1分3、藥物定期清點，做到藥品無渾濁、無變質(zhì)、無過期、有效期標志明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標示，劇毒麻藥品及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，賬物相符，簽全名5一項不符扣1分4、物品做到“五定、二及時”，搶救器材（除顫儀、呼吸機、簡易呼吸機、麻醉咽喉鏡）每天檢查安

3、全性能一次；呼吸機有性能標識，保持性良好；搶救藥品標簽清楚，無破損、變質(zhì)、過期現(xiàn)象；保持急救物品完好率7一項不符扣1分5、嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，使用腕帶身份標識制度，準確識別患者身份，規(guī)范急診科、手術室、病區(qū)的交接流程，防止護理不良事件發(fā)生6未使用腕帶扣3分未按時交接執(zhí)行扣3分6、建立危急報告制度，規(guī)范危急值報告程序，記錄符合要求3一項不符合扣1分7、危重患者轉(zhuǎn)運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備必須的急救用物3一項不符合扣1分8、基礎護理符合要求4一項不符合扣1分icu護理質(zhì)量考核評分標準檢查日期： 檢查人： 得分：icu護理質(zhì)量檢查標準日期 總分項目檢 查 內(nèi) 容分值扣分標準扣分原因得分護士

4、素 質(zhì)1. 護士著裝符合要求，佩帶胸卡，外出換普通隔離衣。2. 床頭看護病人。3. 隨時處于緊急接診狀態(tài)。4. 班上不閑談、不會客、不看醫(yī)療以外的書刊。 10第1、4條一人一處做不到扣0.5分 第2、3條一人一處做不到扣1分基礎及專業(yè)護理1. 床單位清潔整齊。2. 病人皮膚清潔、指（趾）甲、胡須短。3. 病人口腔、會陰清潔、各管道膠布、敷料清潔。4. 翻身、功能鍛煉及時到位，無新發(fā)壓瘡發(fā)生。5. 各種引流管道、胃管、中心靜脈置管固定良好、定期更換，保持通暢，引流袋或引流瓶更換及時。6. 人工氣道保持通暢、濕化合理，痰液及時吸出。腸內(nèi)營養(yǎng)到位7. 氣管插管長度適宜、固定良好、氣管切開處清潔、換藥

5、及時。8. 各種藥物應用及時，順序得當、執(zhí)行單簽名并嚴格交接班。9. 藥物滴注無滲漏。10. 物理降溫適當，無局部凍傷等并發(fā)癥發(fā)生。11. 呼吸機管道更換、消毒及時，過濾網(wǎng)按時清洗。12. 各種飲食標記齊全、出院及時更換。40第1條一處不合要求扣0.5分 第2、3、11、12條一處不合要求扣1分第5、6、7、8、9、條一處不合要求扣1.5分第4、10條每人一處不合要求酌情扣3-5分急救物品藥品管理1. 呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖機、吸痰裝置、電除顫、喉鏡等搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。2. 搶救車內(nèi)物品、藥品齊全、數(shù)量充足、無過期藥品、物品。3. 各種器械、物品 備用量充足，存放得當。 4. 治療室、治療櫥、冰箱清潔整齊，物品排列有序。20 第1、2、3條一處不合要求扣1.5分 第4條一處不合要求扣1分護理文書1. 體溫單楣欄項目填寫齊全、正確，體溫描繪清晰、降溫標志、灌腸等無遺漏。2. 醫(yī)囑處理及時，簽名無遺漏，無涂改。3. 危重病人護理記錄單楣欄齊全、填寫正確。4. 護理記錄及時，重點突出，字跡清晰，無刮涂，出入量記錄準確，簽名準確。15一處不合要求扣0.5分消毒隔離1. 做完每一病人護理徹底洗手。2. 侵入性操作均應戴手套。3. 袖帶