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文檔簡介

1、大型群眾性活動安全許可申請表承 辦 者 河南足跡拓展活動有限公司活動名稱 2014河南“秋季”百公里毅行 申請時間 二零一四年六月十日 活 動 基 本 情 況活動名稱2014河南“秋季”百公里毅行起止時間2014年9月20日-2014年9月21日活動地點/路線鄭州-滎陽-鄭州場地面積/里程50公里額定容量3000人擬發(fā)售票數(shù)3000人活動內(nèi)容9月20日： 時間地點安排備注7：00省體育中心隊員簽到辦理裝備托運8：30省體育中心正式出發(fā)隊員出發(fā)，不必同行12：00科學公園補給休整點16：00滎陽體育中心過夜點活動晚會22：00滎陽體育中心建議入睡以保次日體力充足9月21日：時間地點安排備注6：3

2、0滎陽體育中心起床收帳辦理裝備托運8：00滎陽體育中心正式出發(fā)12：00科學公園補給休整點16：00省體育中心解散20：00關(guān)閉所有服務站 5 承 辦 者 情 況名 稱河南足跡拓展活動有限公司安全責任人張紅帥職 務法人身份證件種類和號系電系人劉衛(wèi)平職 務經(jīng)理聯(lián)系電 所 管 理 者 情 況名 稱主要負責人職 務聯(lián)系電話聯(lián)系人職 務聯(lián)系電話現(xiàn)場臨時設施建筑物搭建單位情況單位名稱企業(yè)類型企業(yè)注冊號主要負責人職 務保 安 員 情 況保安公司名稱主要負責人職 務聯(lián)系電話受雇保安員數(shù)量備 注承 辦 者 意 見同意承

3、辦該活動。（承辦者印章）2014年 6月 10 日場 所 管 理 者 意 見（場所管理者印章）年 月 日群眾性大型活動需提供以下材料第十三條承辦者應當在活動舉辦日的20日前提出安全許可申請，申請時，應當提交下列材料： （一）承辦者合法成立的證明以及安全責任人的身份證明； （二）大型群眾性活動方案及其說明，2個或者2個以上承辦者共同承辦大型群眾性活動的，還應當提交聯(lián)合承辦的協(xié)議； （三）大型群眾性活動安全工作方案；（第六條舉辦大型群眾性活動，承辦者應當制訂大型群眾性活動安全工作方案。大型群眾性活動安全工作方案包括下列內(nèi)容：1、活動的時間、地點、內(nèi)容及組織方式；2、安全工作人員的數(shù)量、任務分配和識別標志；3、活動場所消防安全措施；4、活動場所可容納的人員數(shù)量以及活動預計參加人5、治安緩沖區(qū)域的設定及其標識；6、入場人員的票證查驗和安全檢查措施；7、車輛停放、疏導措施；8、現(xiàn)場秩序維護、人員疏導措施；9、應急救援預案。） （四）活動場所管理者同意提供活動場所的證明。 依照

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