【doc】89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會

1、89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會?38?遵盡墮學(xué)l18蔓_9壹趨墨89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會上海救撈局科研所潛水醫(yī)學(xué)研究室張輝本文介紹在打撈勘拐號鉆井平白防噴器和修復(fù)井位作業(yè)中,00米氨氧潛水的醫(yī)學(xué)保證情況.對詩水減方案的選擇,壓過程中轉(zhuǎn)換不同成分的j吸片i麓臺氣體和間歇呼吸純氧作了討險材料設(shè)備與人員分工本狄作業(yè)地點在東海沮東海匿.工作業(yè)片=i船為勘三號鉆井平臺;采用的設(shè)備是法國comex200米飽和牛水系統(tǒng),該系統(tǒng)由潛鐘(sdc)翔一座雙艙五門式甲板減壓艙(ddc),生命支持系統(tǒng)及起吊系統(tǒng)組成.作業(yè)時使了comen開放式熱水潛水服和helioxs型呼貶面罩.潛水作業(yè)備刖氣體:含l5氦-混臺氣0

2、m.,咐于sdcji!及潛水員海底呼吸含氧!o,s及s0%的氦氧肅臺氣各9om.,作為治療體;00高壓智90m,?00中壓氧氣20m.,在吸氧減壓過程中使用j高壓空氣,0oi,船供低壓空氣若干,用于ddc加壓,空氣蕊l樂過程巾通風(fēng)及盥急潛水j純氦氣600m.,轉(zhuǎn)飽和潛水及應(yīng)急用鋪石炭,硅腔矛i1活性碳若干,用于凈化艙室氣體及除濕.作業(yè)人員分為潛水組和醫(yī)學(xué)保組.參加醫(yī)學(xué)保證的睦務(wù)人員負責(zé)配制潛水作業(yè)所使用的氮爭溶臺氣,制記加壓及減壓方案,潛水期間維持艙室環(huán)境參數(shù),對潛水員潛水前后進體檢,協(xié)助處理潛水事韻稻險情以及對減壓出艙的潛水員作追蹤觀察.作業(yè)程序與結(jié)果奉抹工程共邈行了3次氯氧潛鐘常規(guī)潛水,體

3、業(yè)深愛均為80,潛鐘潛放深度為s.兩名潛水員從f頓進sdc,關(guān)留外底rj,將sdc潛放至規(guī)定深度后,以15,i8m/min加壓速度加壓sdc至潛放深度,潛水員出鉚作b.水-m作胞間分鐘左右,水下吸氣體為含氧量5的氰鍍艘臺氣.業(yè)完畢,潛水員回sdc,關(guān)閉sdc內(nèi)底門,知f壓密封并起吊.當(dāng)sdc吊至門架上鎖定后,立按琺國comex氦氧規(guī)潛水減壓.米5o分鐘方案進fj減壓,同耐作機城對接.穗至m時,suc與ddc作氣體動力學(xué)對接,潛水員由sdc氨氧漫臺氣環(huán)境轉(zhuǎn)換至1dc空氣中(預(yù)先空氣將ddc加壓至對按深美一,在空氣環(huán)境中減壓至12m,觸面罩歇呼噬純氧,共.s0分鐘,直至減出艙.整個瀛壓過程為8小時

4、6分鐘.三扶作母水下工作時白j基本相等,都是栗同一減壓表中同一方案硪壓.在減壓過程中,作了同j暖氣體轉(zhuǎn)換,在減壓至2m后,間歇呼吸純氧通過嚴密觀察,采;置一方法藏,錯水員來發(fā)生減壓病翦i任.不哥.體會次停業(yè)水深為89m.所進l甩的水下呼氣體是含氧45氰氧涸臺氣.根據(jù)dal【.日定律,進一濃度的氧氣在89m水深處的分壓為141.5ata.按照我國研制的氦氧常規(guī)潛水表規(guī)定氧分壓為j.3l=8ata,琺國comex規(guī)定為16ata.因此,1.i.5ata的蓑分壓完壘符臺以上標準說明是安全的.2.這次潛水期間,sdcjj壓用了56分鐘,潛水員出潛作業(yè)為0035分鐘.這樣,水下作業(yè)時間約為0分鐘.考慮到

5、水下工作強度較太,潛水員有時呼吸額率達44/mint大部分潛水員都是首次參加氦氧深潛水作業(yè),精神比較緊張,:程序不太熟練j水下溫度較低|sdc起吊并減壓至第一停留站速度較慢.所以,作韭選用了93米50分鐘減壓方案,但在深度時間上都比方案放寬,留有相當(dāng)大的安生范圍,使每個潛水員褂阻充分減壓,安全出艙3.關(guān)于潛水后閣礎(chǔ)壓本狄作業(yè)采用的磚壓表的特點是:潛水員在氨氧淀臺l中減壓至第一諄露玷后,j轉(zhuǎn)換入空氣環(huán)境.這樣將為作業(yè)節(jié)約了大量價格昂貴的氮氣,翟這就有可能出現(xiàn)等壓氣體逆向擴散現(xiàn)象(igcds).在5.121深度壓力下,潛水員從氯氧混合氣環(huán)境轉(zhuǎn)換九空氣.i;f:境,雖然兩種淀臺氣休的壓力相等,1體的

6、擴散速率則不同.在邁7,眷壓祭件下,氯的擴散量為:0ml/h.ata,而氨則為25ml/h?ata?nl,前者明顯多于后者.如果這種擴散差率超一定的強噎,體內(nèi)就會因該體過度飽辯j而形成氣泡,出珊美r藏玉瘸的癥?139?狀:皮膚瘙癢,皮膚損傷封前庭功能紊亂等.由于存:茁這一現(xiàn)象的可能性.在作氣體轉(zhuǎn)換時,醫(yī)務(wù)人員嚴密注視潛水黃的表現(xiàn),并經(jīng)常詢問他們的感覺,都來發(fā)現(xiàn)任何異常.碰減過程中間歇呼吸純氧可增加泡內(nèi)外氣體壓差梯度,有利于惰性氣體的脫飽稆,縮短瓣壓時問,提高工作效率.但妃果呼吸分過高的氧氣,呼吸時間超過一定的極限,將造成明量的毒性作用,發(fā)生氧中毒.團這一矛盾的有在,l972年wright提出了

7、肺型中毒計量單位(uptd),利用uptd把在不同氧壓下暴露不同時閾后所產(chǎn)生的氧中毒累識量計算出來.一般認為最旱的帖型氧中毒控j000800uptd時出現(xiàn),6j5uptd日l起的肺型氧中毒相當(dāng)于使肺活量減少2我們這次選用的減壓表,表中一共嘲歇吸純氧i80分鐘,加-上水下作業(yè)時呼吸含氧】i5高壓氦氧混臺氣及減壓期川呼吸高壓空氣,累計約為465uptd,沒有對潛水員造成氧中毒的危險,說明在減壓過覆中問歇吸筆裱壓是效而安全的.(我所江兵主任參加本扶工程,井對本文作了審j郭杰,劉慕亮威景暉等區(qū)師也參與本工作在此一并致落)(參考文獻略)其葙上腹不適,消化不良癥狀及萎縮性胃愛,霄息肉,殘胃,胃潰瘍等癌前期病變者,必須作反復(fù)認真的胃鏡檢查,以便發(fā)現(xiàn)早期癌參考文獻1.巾山醫(yī)學(xué)院第二附麓.胃癌的研究進展.消化系統(tǒng)病專題選編,1977:89.2.葉維法王編.消化螺學(xué)硅展.天霹科學(xué)技術(shù)出版社,1982:582.f1988年3月21日收蔫)江紹基.監(jiān)廢胃腸病學(xué).第一版.上海科學(xué)技術(shù)出版社,1981;336.4.俞全興,等.青年胃癌倒分析.醫(yī)師進修雜志