【doc】89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會(huì)

1、89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會(huì)?38?遵盡墮學(xué)l18蔓_9壹趨墨89米氦氧潛水醫(yī)學(xué)保證的體會(huì)上海救撈局科研所潛水醫(yī)學(xué)研究室張輝本文介紹在打撈勘拐號(hào)鉆井平白防噴器和修復(fù)井位作業(yè)中,00米氨氧潛水的醫(yī)學(xué)保證情況.對(duì)詩(shī)水減方案的選擇,壓過(guò)程中轉(zhuǎn)換不同成分的j吸片i麓臺(tái)氣體和間歇呼吸純氧作了討險(xiǎn)材料設(shè)備與人員分工本狄作業(yè)地點(diǎn)在東海沮東海匿.工作業(yè)片=i船為勘三號(hào)鉆井平臺(tái);采用的設(shè)備是法國(guó)comex200米飽和牛水系統(tǒng),該系統(tǒng)由潛鐘(sdc)翔一座雙艙五門(mén)式甲板減壓艙(ddc),生命支持系統(tǒng)及起吊系統(tǒng)組成.作業(yè)時(shí)使了comen開(kāi)放式熱水潛水服和helioxs型呼貶面罩.潛水作業(yè)備刖氣體:含l5氦-混臺(tái)氣0

2、m.,咐于sdcji!及潛水員海底呼吸含氧!o,s及s0%的氦氧肅臺(tái)氣各9om.,作為治療體;00高壓智90m,?00中壓氧氣20m.,在吸氧減壓過(guò)程中使用j高壓空氣,0oi,船供低壓空氣若干,用于ddc加壓,空氣蕊l樂(lè)過(guò)程巾通風(fēng)及盥急潛水j純氦氣600m.,轉(zhuǎn)飽和潛水及應(yīng)急用鋪石炭,硅腔矛i1活性碳若干,用于凈化艙室氣體及除濕.作業(yè)人員分為潛水組和醫(yī)學(xué)保組.參加醫(yī)學(xué)保證的睦務(wù)人員負(fù)責(zé)配制潛水作業(yè)所使用的氮爭(zhēng)溶臺(tái)氣,制記加壓及減壓方案,潛水期間維持艙室環(huán)境參數(shù),對(duì)潛水員潛水前后進(jìn)體檢,協(xié)助處理潛水事韻稻險(xiǎn)情以及對(duì)減壓出艙的潛水員作追蹤觀察.作業(yè)程序與結(jié)果奉抹工程共邈行了3次氯氧潛鐘常規(guī)潛水,體

3、業(yè)深?lèi)?ài)均為80,潛鐘潛放深度為s.兩名潛水員從f頓進(jìn)sdc,關(guān)留外底rj,將sdc潛放至規(guī)定深度后,以15,i8m/min加壓速度加壓sdc至潛放深度,潛水員出鉚作b.水-m作胞間分鐘左右,水下吸氣體為含氧量5的氰鍍艘臺(tái)氣.業(yè)完畢,潛水員回sdc,關(guān)閉sdc內(nèi)底門(mén),知f壓密封并起吊.當(dāng)sdc吊至門(mén)架上鎖定后,立按琺國(guó)comex氦氧規(guī)潛水減壓.米5o分鐘方案進(jìn)fj減壓,同耐作機(jī)城對(duì)接.穗至m時(shí),suc與ddc作氣體動(dòng)力學(xué)對(duì)接,潛水員由sdc氨氧漫臺(tái)氣環(huán)境轉(zhuǎn)換至1dc空氣中(預(yù)先空氣將ddc加壓至對(duì)按深美一,在空氣環(huán)境中減壓至12m,觸面罩歇呼噬純氧,共.s0分鐘,直至減出艙.整個(gè)瀛壓過(guò)程為8小時(shí)

4、6分鐘.三扶作母水下工作時(shí)白j基本相等,都是栗同一減壓表中同一方案硪壓.在減壓過(guò)程中,作了同j暖氣體轉(zhuǎn)換,在減壓至2m后,間歇呼吸純氧通過(guò)嚴(yán)密觀察,采;置一方法藏,錯(cuò)水員來(lái)發(fā)生減壓病翦i任.不哥.體會(huì)次停業(yè)水深為89m.所進(jìn)l甩的水下呼氣體是含氧45氰氧涸臺(tái)氣.根據(jù)dal【.日定律,進(jìn)一濃度的氧氣在89m水深處的分壓為141.5ata.按照我國(guó)研制的氦氧常規(guī)潛水表規(guī)定氧分壓為j.3l=8ata,琺國(guó)comex規(guī)定為16ata.因此,1.i.5ata的蓑分壓完壘符臺(tái)以上標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明是安全的.2.這次潛水期間,sdcjj壓用了56分鐘,潛水員出潛作業(yè)為0035分鐘.這樣,水下作業(yè)時(shí)間約為0分鐘.考慮到

5、水下工作強(qiáng)度較太,潛水員有時(shí)呼吸額率達(dá)44/mint大部分潛水員都是首次參加氦氧深潛水作業(yè),精神比較緊張,:程序不太熟練j水下溫度較低|sdc起吊并減壓至第一停留站速度較慢.所以,作韭選用了93米50分鐘減壓方案,但在深度時(shí)間上都比方案放寬,留有相當(dāng)大的安生范圍,使每個(gè)潛水員褂阻充分減壓,安全出艙3.關(guān)于潛水后閣礎(chǔ)壓本狄作業(yè)采用的磚壓表的特點(diǎn)是:潛水員在氨氧淀臺(tái)l中減壓至第一諄露玷后,j轉(zhuǎn)換入空氣環(huán)境.這樣將為作業(yè)節(jié)約了大量?jī)r(jià)格昂貴的氮?dú)?翟這就有可能出現(xiàn)等壓氣體逆向擴(kuò)散現(xiàn)象(igcds).在5.121深度壓力下,潛水員從氯氧混合氣環(huán)境轉(zhuǎn)換九空氣.i;f:境,雖然兩種淀臺(tái)氣休的壓力相等,1體的

6、擴(kuò)散速率則不同.在邁7,眷壓祭件下,氯的擴(kuò)散量為:0ml/h.ata,而氨則為25ml/h?ata?nl,前者明顯多于后者.如果這種擴(kuò)散差率超一定的強(qiáng)噎,體內(nèi)就會(huì)因該體過(guò)度飽辯j而形成氣泡,出珊美r藏玉瘸的癥?139?狀:皮膚瘙癢,皮膚損傷封前庭功能紊亂等.由于存:茁這一現(xiàn)象的可能性.在作氣體轉(zhuǎn)換時(shí),醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密注視潛水黃的表現(xiàn),并經(jīng)常詢(xún)問(wèn)他們的感覺(jué),都來(lái)發(fā)現(xiàn)任何異常.碰減過(guò)程中間歇呼吸純氧可增加泡內(nèi)外氣體壓差梯度,有利于惰性氣體的脫飽稆,縮短瓣壓時(shí)問(wèn),提高工作效率.但妃果呼吸分過(guò)高的氧氣,呼吸時(shí)間超過(guò)一定的極限,將造成明量的毒性作用,發(fā)生氧中毒.團(tuán)這一矛盾的有在,l972年wright提出了

7、肺型中毒計(jì)量單位(uptd),利用uptd把在不同氧壓下暴露不同時(shí)閾后所產(chǎn)生的氧中毒累識(shí)量計(jì)算出來(lái).一般認(rèn)為最旱的帖型氧中毒控j000800uptd時(shí)出現(xiàn),6j5uptd日l(shuí)起的肺型氧中毒相當(dāng)于使肺活量減少2我們這次選用的減壓表,表中一共嘲歇吸純氧i80分鐘,加-上水下作業(yè)時(shí)呼吸含氧】i5高壓氦氧混臺(tái)氣及減壓期川呼吸高壓空氣,累計(jì)約為465uptd,沒(méi)有對(duì)潛水員造成氧中毒的危險(xiǎn),說(shuō)明在減壓過(guò)覆中問(wèn)歇吸筆裱壓是效而安全的.(我所江兵主任參加本扶工程,井對(duì)本文作了審j郭杰,劉慕亮威景暉等區(qū)師也參與本工作在此一并致落)(參考文獻(xiàn)略)其葙上腹不適,消化不良癥狀及萎縮性胃愛(ài),霄息肉,殘胃,胃潰瘍等癌前期病變者,必須作反復(fù)認(rèn)真的胃鏡檢查,以便發(fā)現(xiàn)早期癌參考文獻(xiàn)1.巾山醫(yī)學(xué)院第二附麓.胃癌的研究進(jìn)展.消化系統(tǒng)病專(zhuān)題選編,1977:89.2.葉維法王編.消化螺學(xué)硅展.天霹科學(xué)技術(shù)出版社,1982:582.f1988年3月21日收蔫)江紹基.監(jiān)廢胃腸病學(xué).第一版.上海科學(xué)技術(shù)出版社,1981;336.4.俞全興,等.青年胃癌倒分析.醫(yī)師進(jìn)修雜志