心衰治療指南課件

1、心衰治療指南OCT與與IVUS在介入治療中應用對比在介入治療中應用對比心衰治療指南Optical Coherence Tomography心衰治療指南心衰治療指南DdObject 1Object 2 探測器所感知的兩個波反射回來所需時間的差異，反映探測器所感知的兩個波反射回來所需時間的差異，反映了導致波反射的兩個界面與發(fā)光源距離的差異。了導致波反射的兩個界面與發(fā)光源距離的差異。 心衰治療指南n 由于光速遠比音速快得多，所以需要利用一個干涉儀來測由于光速遠比音速快得多，所以需要利用一個干涉儀來測量反射光。量反射光。n 干涉儀將光源分成兩個干涉儀將光源分成兩個“臂臂”，一個參考臂，以及另一個，一個

2、參考臂，以及另一個掃描組織的樣本臂。掃描組織的樣本臂。n 通過測量和比較兩個部通過測量和比較兩個部分反射回來的光的強度，分反射回來的光的強度，從而可以推測出組織的光從而可以推測出組織的光學特性。學特性。干涉儀示意圖干涉儀示意圖心衰治療指南心衰治療指南心衰治療指南n超聲超聲: 振動非常快而人耳無法聽到振動非?？於硕鸁o法聽到的聲音的聲音(聽力范圍聽力范圍20KHz or 20,000每秒每秒) n聲波以聲波以Hertz (Hz)為單位被測量為單位被測量 - 1 Hz : 每秒一個周期運動每秒一個周期運動 MHz: 超聲頻率的測量單位超聲頻率的測量單位n頻率決定分辨率頻率決定分辨率- MHz數(shù)越高

3、數(shù)越高 =圖圖像質量越高像質量越高心衰治療指南高頻超聲從血高頻超聲從血管壁反射回來管壁反射回來并返回系統(tǒng)并返回系統(tǒng)系統(tǒng)電路系統(tǒng)電路處理后形處理后形成圖像成圖像心衰治療指南心衰治療指南IVUSAngioscopyOCTThermographySpectroscopyIntravascular MRI100m不知10m0.5mm不適用 160m+=靈敏度90%; +=靈敏度8090%; +=靈敏度5080%; =靈敏度50%各種影像學技術比較各種影像學技術比較心衰治療指南OCTIVUS成像原理成像原理近紅外光近紅外光聲波聲波 成像速度成像速度快快慢慢分辨率分辨率10m10m100m100m成像軸直

4、徑成像軸直徑0.0140.0140.0280.028圖像識別圖像識別較容易較容易較難較難學習曲線學習曲線短短長長心衰治療指南（軸向） 100 - 150 m（側向） 150 - 300 m 10 - 20 m 25 - 30 m0.014 0.028 30幀/秒 15幀/秒 4 - 8mm 1 1.5mm 10-15mm 7mm 不需要 需要IVUS與與OCT心衰治療指南OCTOCT看得更清楚？看得更清楚？心衰治療指南纖維斑塊纖維斑塊心衰治療指南纖維鈣化斑塊纖維鈣化斑塊心衰治療指南心衰治療指南心衰治療指南心衰治療指南心衰治療指南血血 栓栓心衰治療指南心衰治療指南纖維帽破口纖維帽破口心衰治療指南

5、n 支架置入后的即刻療效的評價支架置入后的即刻療效的評價n 再內(nèi)皮化（組織覆蓋）再內(nèi)皮化（組織覆蓋）n 支架中期和長期療效的評價支架中期和長期療效的評價n 評價新的支架評價新的支架心衰治療指南EHJ 2007OCTOCT能否成為評價能否成為評價DESDES安全性和有效性的替代終點安全性和有效性的替代終點? ?心衰治療指南Kume et al, Circ J 2005; 69: 903 907心衰治療指南A A100100mC C100100mD D100100mE E5 Days FUPB BIn-vivo porcine coronary arteryBaselineBarlis et al

6、. EuroInterv J 2008心衰治療指南8 829297 718182 212123 318180 05 5101015152020252530303535DissectionDissectionTissueTissueprolapseprolapseIncompleteIncompleteappositionappositionIrregularIrregularstrutsstrutsOCTOCTIVUSIVUSNumber of stents(Bouma et al, Heart 2003;89:317-321) 心衰治療指南Dissection?IVUS OCTPCIPCI過

7、程中影像學病例報道過程中影像學病例報道: : 支架邊緣夾層支架邊緣夾層心衰治療指南LCxLCxLADLADA AB BC CD DSchinkel et al. J Am Coll Cardiol Intv.J Am Coll Cardiol Intv.2008; 1: 449-451.2008; 1: 449-451. Late DES thrombosis心衰治療指南A AB BC CD DGWAGWAC CGWAGWAC CA AB BC CD DLate DES thrombosisSchinkel et al. J Am Coll Cardiol Intv.J Am Coll Cardiol Intv.2008; 1: 449-451.2008; 1: 449-451. 心衰治療指南Ormiston et al. Lancet 2008.心衰治療指南S