康復理療學完整教學課件

1、康復理療學完整教學康復理療知識康復理療知識康復理療學完整教學一一. . 康復醫(yī)學源于理療學康復醫(yī)學源于理療學 ：理療：理療學的發(fā)展規(guī)律僅有一百多年的歷史學的發(fā)展規(guī)律僅有一百多年的歷史, ,是一個正在發(fā)展中比較年輕的學科是一個正在發(fā)展中比較年輕的學科, ,也是一門有希望成為未來主流醫(yī)學也是一門有希望成為未來主流醫(yī)學的學科。的學科?？祻屠懑煂W完整教學二二. .理療，即物理療法，是使用力、理療，即物理療法，是使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等電、光、聲、磁、冷、熱、水等因子治療疾病、恢復與重建功能因子治療疾病、恢復與重建功能。康復理療學完整教學三三. .理療廣泛應用于預防醫(yī)學、保理療廣泛應用于預防

2、醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學。健醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學。康復理療學完整教學四四. . 常用理療分類及舉例常用理療分類及舉例1. 1. 運動與機械力：運動與機械力：運動療法（按運動方式分：主動、運動療法（按運動方式分：主動、被動、輔助、抗阻運動；按肌肉收縮方式分：等長、被動、輔助、抗阻運動；按肌肉收縮方式分：等長、等張、等速訓練；按治療作用分：增強等張、等速訓練；按治療作用分：增強ROMROM、增強肌、增強肌力、增強耐力、增強平衡能力、增強協(xié)調(diào)能力訓練；力、增強耐力、增強平衡能力、增強協(xié)調(diào)能力訓練；按神經(jīng)生理學分類：按神經(jīng)生理學分類：PNFPNF技術(shù)、技術(shù)、BobathBobath技術(shù)、

3、技術(shù)、RoodRood技技術(shù)、術(shù)、 BrunnstromBrunnstrom技術(shù)等）技術(shù)等） 現(xiàn)代手法治療、牽引治現(xiàn)代手法治療、牽引治療等。療等。 康復理療學完整教學 2電：電：低頻電（低頻電（01000Hz），如神經(jīng)），如神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法等；肌肉電刺激療法、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法等；中頻電（中頻電（1001100KHz），如電腦中頻、），如電腦中頻、音樂電療法、干擾電療法等；音樂電療法、干擾電療法等；高頻電高頻電（100KHz以上），如短波、超短波、微波以上），如短波、超短波、微波等。等。康復理療學完整教學3 3光：如紅外線、可見光、紫外線、激光光：如紅外線、可見光、紫外線

4、、激光4 4聲：如超聲波療法、超聲藥物透入療法等聲：如超聲波療法、超聲藥物透入療法等5 5磁：靜磁場療法、高低交變磁場療法等磁：靜磁場療法、高低交變磁場療法等6 6熱：石蠟療法、熱氣流療法等熱：石蠟療法、熱氣流療法等7 7冷：超低溫療法、寒冷療法等冷：超低溫療法、寒冷療法等8 8水：各種浸浴、淋浴、水中運動等水：各種浸浴、淋浴、水中運動等康復理療學完整教學五五. .理療的特點：理療的特點：收效快收效快無痛苦無痛苦副作用小副作用小療療效持久（和藥物代謝的比較；多次效持久（和藥物代謝的比較；多次治療可以產(chǎn)生一種疊加和積累作用，治療可以產(chǎn)生一種疊加和積累作用，比一次治療效果好，即理療的痕跡比一次治療

5、效果好，即理療的痕跡后作用；因此應該注意理療的療程）后作用；因此應該注意理療的療程）康復理療學完整教學六理療的作用機制六理療的作用機制消炎作用，如各種化膿性炎癥可以選用紫外線和抗生素離子消炎作用，如各種化膿性炎癥可以選用紫外線和抗生素離子導入治療；各種慢性炎癥可以選用磁療、低、中頻治療；機制導入治療；各種慢性炎癥可以選用磁療、低、中頻治療；機制鎮(zhèn)痛作用：各種原因引起的疼痛，如損傷、炎癥、缺血、痙鎮(zhèn)痛作用：各種原因引起的疼痛，如損傷、炎癥、缺血、痙攣等攣等殺菌作用：如紫外線對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿殺菌作用：如紫外線對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺菌作用菌、溶血

6、性鏈球菌等均有殺菌作用興奮神經(jīng)興奮神經(jīng)肌肉：如低、中頻電流、神經(jīng)肌肉損傷治療儀等肌肉：如低、中頻電流、神經(jīng)肌肉損傷治療儀等康復理療學完整教學緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；作用于淺部組織緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；作用于淺部組織的如可見光、紅外線，作用于深部組織的如短波、超短波、的如可見光、紅外線，作用于深部組織的如短波、超短波、微波等微波等軟化瘢痕、消散粘連：如石蠟療法、碘離子導入療法、超軟化瘢痕、消散粘連：如石蠟療法、碘離子導入療法、超聲波療法、各種溫熱療法聲波療法、各種溫熱療法加速傷口的愈合：如應用小劑量紫外線照射，在防止和控加速傷口的愈合：如應用小劑量紫外線照射，在防止和控

7、制傷口感染的同時，還能刺激肉芽組織生長，加速上皮搭橋制傷口感染的同時，還能刺激肉芽組織生長，加速上皮搭橋和創(chuàng)口的愈合。和創(chuàng)口的愈合。加速骨痂形成：如脈沖磁場、干擾電療法、超短波等。加速骨痂形成：如脈沖磁場、干擾電療法、超短波等。增強機體免疫機制：紫外線、紅外線、磁場、短波、超短增強機體免疫機制：紫外線、紅外線、磁場、短波、超短波等波等脫敏作用：紫外線照射脫敏作用：紫外線照射康復理療學完整教學七應用理療的基本原則七應用理療的基本原則明確診斷明確診斷注意患者心理因素注意患者心理因素整體觀念（理療是一種條件刺激，通過生理調(diào)節(jié)機制發(fā)揮整體觀念（理療是一種條件刺激，通過生理調(diào)節(jié)機制發(fā)揮作用）作用）綜合治

8、療（兩種理療的綜合應用：綜合治療（兩種理療的綜合應用：作用基本相同的理療作用基本相同的理療方法不能同日綜合應用。例如超短波與微波、調(diào)制中頻與間方法不能同日綜合應用。例如超短波與微波、調(diào)制中頻與間動電療、短波與超短波等等不宜同日綜合應用，這是因為過動電療、短波與超短波等等不宜同日綜合應用，這是因為過強的刺激會引起機體產(chǎn)生超限抑制，或造成機體功能紊亂。強的刺激會引起機體產(chǎn)生超限抑制，或造成機體功能紊亂。產(chǎn)生相互拮抗作用的的物理療法不能同時綜合應用。產(chǎn)生相互拮抗作用的的物理療法不能同時綜合應用。 康復理療學完整教學鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動脈竇區(qū)，不能鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動脈竇區(qū)，不能同

9、日在同一反射區(qū)使用兩種以上的理療，否則將造同日在同一反射區(qū)使用兩種以上的理療，否則將造成不良反應。成不良反應。避免因綜合治療給患者造成過大負避免因綜合治療給患者造成過大負荷和疲勞，這樣不利于機體激發(fā)生理調(diào)節(jié)機制，以荷和疲勞，這樣不利于機體激發(fā)生理調(diào)節(jié)機制，以及健康的恢復。理療與藥物的綜合應用：例如皮膚及健康的恢復。理療與藥物的綜合應用：例如皮膚和黏膜給藥同時加理療可以促進藥物吸收；對于大和黏膜給藥同時加理療可以促進藥物吸收；對于大葉性肺炎患者在應用藥物的同時結(jié)合深部透熱，有葉性肺炎患者在應用藥物的同時結(jié)合深部透熱，有助于增強肺組織血液循環(huán)，改善氣體代謝，提高炎助于增強肺組織血液循環(huán)，改善氣體代

10、謝，提高炎癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功能恢復癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功能恢復等等）等等） 康復理療學完整教學方法優(yōu)選：因子選擇、時機選擇、參數(shù)選擇等方法優(yōu)選：因子選擇、時機選擇、參數(shù)選擇等因人施異：因人施異：治療部位：治療部位：劑量問題：一般規(guī)律是小劑量或中等劑量，具有興奮、劑量問題：一般規(guī)律是小劑量或中等劑量，具有興奮、促進作用，大劑量起抑制作用，超大劑量則產(chǎn)生破壞、促進作用，大劑量起抑制作用，超大劑量則產(chǎn)生破壞、甚至致死作用。所以，近年來理療都提倡應用小劑量。甚至致死作用。所以，近年來理療都提倡應用小劑量。 康復理療學完整教學療程確定：多數(shù)理療，很難一次達到理想效果，

11、因此需要療程確定：多數(shù)理療，很難一次達到理想效果，因此需要每日或隔日一次連續(xù)治療。因為物理因子作用于人體后，會每日或隔日一次連續(xù)治療。因為物理因子作用于人體后，會產(chǎn)生應答性反應，并留有痕跡后作用。盡管這種后作用反應產(chǎn)生應答性反應，并留有痕跡后作用。盡管這種后作用反應比較弱，但經(jīng)過多次積累或疊加，便能達到一定強度，產(chǎn)生比較弱，但經(jīng)過多次積累或疊加，便能達到一定強度，產(chǎn)生持續(xù)療效。此時，應停止治療，結(jié)束療程。否則，如果再連持續(xù)療效。此時，應停止治療，結(jié)束療程。否則，如果再連續(xù)治療，造成累積后作用過強，又會使機體反應系統(tǒng)產(chǎn)生超續(xù)治療，造成累積后作用過強，又會使機體反應系統(tǒng)產(chǎn)生超限抑制或局部間生態(tài)。此

12、時不但不能提高治療效果，相反還限抑制或局部間生態(tài)。此時不但不能提高治療效果，相反還會給機體帶來不利影響，產(chǎn)生適應性反應。療程有長有短，會給機體帶來不利影響，產(chǎn)生適應性反應。療程有長有短，這是根據(jù)病情、理療種類和治療目的決定的。這是根據(jù)病情、理療種類和治療目的決定的。 康復理療學完整教學一般地講，急性病療程短（一般地講，急性病療程短（3-83-8次），慢性病療程長次），慢性病療程長（12-2012-20）次；累積作用強者療程短，累積作用弱者）次；累積作用強者療程短，累積作用弱者療程長；用于治療者療程短，用于預防、保健者療程療程長；用于治療者療程短，用于預防、保健者療程長。長。根據(jù)上述理由，對于需

13、要進行多個療程的慢性病患者，根據(jù)上述理由，對于需要進行多個療程的慢性病患者，應當在兩個療程之間，設(shè)置一個間歇期，以利于患者應當在兩個療程之間，設(shè)置一個間歇期，以利于患者機體重新調(diào)整恢復，消除對理療適應性反應。療程間機體重新調(diào)整恢復，消除對理療適應性反應。療程間歇期，一般以歇期，一般以2-42-4周，長者可達到周，長者可達到1-21-2個月。個月。 康復理療學完整教學八在中國，我們同時具有自己獨特的傳統(tǒng)理療技術(shù)：針灸（即毫針，在此八在中國，我們同時具有自己獨特的傳統(tǒng)理療技術(shù)：針灸（即毫針，在此基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上6060年代中期出現(xiàn)了許多新針療法，如電針灸、頭針、耳針、眼針、舌年代中期出現(xiàn)了許多新針療法

14、，如電針灸、頭針、耳針、眼針、舌針、手針、面針、水針、穴位埋線、蜂針、穴位激光照射療法、穴位磁療、針、手針、面針、水針、穴位埋線、蜂針、穴位激光照射療法、穴位磁療、穴位微波針療法、穴位超聲療法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放穴位微波針療法、穴位超聲療法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等，其作用機制可以從中醫(yī)、西醫(yī)兩個角度來分析。血、熏蒸、穴位注射等，其作用機制可以從中醫(yī)、西醫(yī)兩個角度來分析。 康復理療學完整教學 附超短波、光療、調(diào)制中頻的作用機制、適應征附超短波、光療、調(diào)制中頻的作用機制、適應征及臨床具體應用原則及臨床具體應用原則一一. .超短波的治療作用：超短波

15、的治療作用：1. 1. 對心血管的作用：影響心率、血壓、毛細血管舒張對心血管的作用：影響心率、血壓、毛細血管舒張功能和通透性功能和通透性2. 2. 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：如中小劑量可促進受損周圍神對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：如中小劑量可促進受損周圍神經(jīng)再生；作用于自主神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢可調(diào)節(jié)相應臟經(jīng)再生；作用于自主神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢可調(diào)節(jié)相應臟器和血管的功能等器和血管的功能等康復理療學完整教學3. 3. 對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的影響：如中小劑量可對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的影響：如中小劑量可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、增加吞噬細胞數(shù)量、增強細增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、增加吞噬細胞數(shù)量、增強細胞及體液免疫功能，大劑量則有相反作

16、用胞及體液免疫功能，大劑量則有相反作用4. 4. 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用5. 5. 對臟器的影響：緩解胃腸痙攣；擴張肺部血管，改對臟器的影響：緩解胃腸痙攣；擴張肺部血管，改善呼吸功能；擴張腎小球血管，增加血流善呼吸功能；擴張腎小球血管，增加血流康復理療學完整教學6. 6. 對血液和造血器官的作用，如中小劑量可刺激骨髓對血液和造血器官的作用，如中小劑量可刺激骨髓造血，網(wǎng)織紅細胞增多造血，網(wǎng)織紅細胞增多7. 7. 對生殖系統(tǒng)的影響：如小劑量可調(diào)節(jié)失調(diào)的卵巢功對生殖系統(tǒng)的影響：如小劑量可調(diào)節(jié)失調(diào)的卵巢功能能8. 8. 對新陳代謝的影響：小劑量可增強對新陳代謝的影響：小劑量可增強康復理療

17、學完整教學10.10.對炎癥的作用：如可改善局部血液循環(huán)，增加毛細血對炎癥的作用：如可改善局部血液循環(huán)，增加毛細血管通透性，促進藥物滲入，利于炎癥產(chǎn)物和水腫的管通透性，促進藥物滲入，利于炎癥產(chǎn)物和水腫的消散；增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能；間接抑制細消散；增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能；間接抑制細菌生長；促進結(jié)締組織、肉芽組織生長，利于修復菌生長；促進結(jié)締組織、肉芽組織生長，利于修復和傷口愈合。和傷口愈合?？祻屠懑煂W完整教學適應證：適應證：1.1.主要適應于亞急性、慢性炎癥及疼痛主要適應于亞急性、慢性炎癥及疼痛支氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胃炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。支氣管哮喘、肺炎、

18、胃炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。脊髓炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛等。脊髓炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛等。肩肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎周炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。等。2.2.無熱量可用于急性炎癥無熱量可用于急性炎癥康復理療學完整教學 禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、身體局禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、身體局部有金屬物、心臟起搏器植入者部有金屬物、心臟起搏器植入者 按治療劑量分類及臨床具體應用事宜：按治療劑量分類及臨床具體應用事宜： 無熱量無熱量 微熱量微熱量 溫熱量溫熱量 熱量熱量康復理療學完整

19、教學二二.光療法：光療法：1.紅外線：穿透人體組織的深度很淺，表淺組紅外線：穿透人體組織的深度很淺，表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導或血液傳送可使較深層織產(chǎn)熱后通過熱傳導或血液傳送可使較深層組織溫度升高，血管擴張，血流加速，并降組織溫度升高，血管擴張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)、低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)、增強組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、炎癥消散、增強組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙作用。鎮(zhèn)痛、解痙作用。 康復理療學完整教學 適應證：軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維炎、適應證：軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織炎癥感染吸收期、術(shù)后傷關(guān)節(jié)炎、軟組織炎癥感

20、染吸收期、術(shù)后傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、燒傷、肌肉痙攣、口愈合遲緩、慢性潰瘍、燒傷、肌肉痙攣、壓瘡、凍傷、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。禁忌證：壓瘡、凍傷、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性化濃性炎癥、急性惡性腫瘤、高熱、急性化濃性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結(jié)核病。扭傷早期、出血傾向、活動性結(jié)核病?？祻屠懑煂W完整教學2.激光：穿透組織的深度因波長而異。低強激光：穿透組織的深度因波長而異。低強度激光對組織產(chǎn)生刺激、激活、光化作用，度激光對組織產(chǎn)生刺激、激活、光化作用，可改善組織血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物和致可改善組織血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排除，抑制痛覺，有鎮(zhèn)痛效應；痛物質(zhì)的排除，抑制痛覺，有鎮(zhèn)痛效應；提高白細胞吞噬能力，增強免疫功能；增提高白細胞吞噬能力，增強免疫功能；增強組織代謝與生物合成，加速組織修復；強組織代謝與生物合成，加速組織修復；作用于反射區(qū)能調(diào)節(jié)相應節(jié)段的生理功能；作用于反射區(qū)能調(diào)節(jié)相應節(jié)段的生理功能；穴位照射有刺激穴位、經(jīng)絡(luò)的作用，有光穴位照射有