施工過(guò)程安全驗(yàn)收記錄表填寫示范文本

1、湖北楚雄建筑工程有限公司 施 工 過(guò) 程 安 全 驗(yàn) 收 表（填寫示范文本）工 程 名 稱: 日 期: 年 月 日 湖北楚雄建筑工程有限公司目 錄一、機(jī)械設(shè)備安全驗(yàn)收（一）平刨（二）圓盤鋸（三）電焊機(jī)（四）鋼筋調(diào)直機(jī)（五）鋼筋彎曲機(jī)（六）攪拌機(jī)（七）鋼筋切斷機(jī)二、施工部位安全驗(yàn)收（一）模板工程（二）臨邊防護(hù)（三）人工挖孔樁防護(hù)（四）施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電（五）扣件式鋼管腳手架（六）懸挑式腳手架（七）滿堂腳手架（八）基坑支護(hù)、土方作業(yè)平 刨 驗(yàn) 收 表 th10-01-37工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝作業(yè)場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材，周圍無(wú)明火和易燃品 有可靠的消防

2、器材，無(wú)明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整 安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整刀片重量厚度一致，刀架、夾板吻合，合金刀片焊縫不超出刀頭，不使用有裂縫的刀具，堅(jiān)固刀片的螺釘應(yīng)嵌入槽內(nèi)，并離刀背不少于10mm厚度一致，刀架、夾板吻合，刀具無(wú)裂縫，刀片的螺釘嵌入槽內(nèi)，離刀背大于10mm安全裝置護(hù)手裝置安全有效護(hù)手裝置安全有效傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，操作使用專用的按鈕開關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求設(shè)備外殼做保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求，配電線路符合絕緣、防火要求運(yùn)轉(zhuǎn)工作平穩(wěn)無(wú)異響工作平穩(wěn)無(wú)異響驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安

3、全負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員： 年 月 日 甲方： 年 月 日 監(jiān)理單位： 年 月 日年圓 盤 鋸 驗(yàn) 收 表 th10-01-38工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝作業(yè)場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材，周圍無(wú)明火和易燃品 有可靠的消防器材，無(wú)明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整 機(jī)身穩(wěn)固，臺(tái)面平整鋸片安裝穩(wěn)固、無(wú)裂紋、無(wú)連續(xù)斷齒鋸片安裝穩(wěn)固、無(wú)連續(xù)斷齒安全裝置鋸片上方防護(hù)擋板安全有效防護(hù)擋板安全有效傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，操作使用專用的按鈕開關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求設(shè)備外殼做保護(hù)

4、接零，開關(guān)箱符合要求，配電線路符合絕緣、防火要求運(yùn)轉(zhuǎn)工作平穩(wěn)無(wú)異響工作平穩(wěn)無(wú)異響驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員： 年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日 電 焊 機(jī) 驗(yàn) 收 表 th10-01-39工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果機(jī)體安放電焊機(jī)有完整的防護(hù)外殼，設(shè)有防雨、防潮、防曬的機(jī)棚，并備有消防用品。施焊現(xiàn)場(chǎng)10米范圍內(nèi)不得堆放氧氣、乙炔、木材等。 焊機(jī)外殼完整，設(shè)有防護(hù)機(jī)棚，消防用品。10米內(nèi)無(wú)易燃物品。導(dǎo)線一次線長(zhǎng)度不超過(guò)5米，穿管保護(hù)，二次線長(zhǎng)度不超過(guò)30米，接頭不應(yīng)超過(guò)三處，絕緣完好。一次線4米，二次線25米，

5、中間無(wú)接頭。一、二次接線柱處應(yīng)有保護(hù)罩，接線螺栓完好。接線螺栓完好緊固，防護(hù)罩符合要求。焊鉗與把線絕緣良好、連接牢固，不得用鋼絲繩或機(jī)電設(shè)備代替零線。焊鉗絕緣良好、連接牢固電氣安全裝置設(shè)置二次空載降壓保護(hù)器或觸電保護(hù)器設(shè)置觸電保護(hù)器電源使用自動(dòng)開關(guān)控制使用自動(dòng)開關(guān)控制設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱有保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員：年 月 日甲方：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日鋼 筋 調(diào) 直 機(jī) 驗(yàn) 收 表 th10-01-40工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝卷?yè)P(yáng)機(jī)安裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)，設(shè)置前樁后錨安

6、裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)，有前樁后錨鋼絲繩在卷筒上排列整齊，潤(rùn)滑良好，不超過(guò)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，工作時(shí)卷筒上最少保留三圈新鋼絲繩排列整齊，潤(rùn)滑良好，卷筒上保留五圈夾具完好有效，使用時(shí)不滑脫夾具完好有效，不滑脫安全防護(hù)卷?yè)P(yáng)機(jī)前應(yīng)設(shè)置防護(hù)擋板卷?yè)P(yáng)機(jī)前設(shè)防護(hù)擋板冷拉場(chǎng)地不準(zhǔn)站人和通行冷拉區(qū)域時(shí)無(wú)人通行卷?yè)P(yáng)機(jī)操作棚防雨防砸操作棚堅(jiān)固，防雨電 氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，使用按鈕開關(guān)，嚴(yán)禁使用倒順開關(guān)有保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求，使用按鈕開關(guān)驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員： 年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日鋼 筋 彎 曲 機(jī) 驗(yàn) 收 表 th10-01-41工程

7、名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝機(jī)身安裝穩(wěn)固，工作臺(tái)和彎曲機(jī)臺(tái)面保持水平安裝穩(wěn)固，工作臺(tái)和機(jī)臺(tái)面保持水平按加工鋼筋的直徑和彎曲半徑的要求裝好芯軸、成型軸、擋鐵軸或可彎擋架，芯軸直徑應(yīng)為鋼筋直徑的2.5倍按鋼筋的直徑，芯軸、成型軸、擋鐵軸安裝配套，芯軸直徑是鋼筋的2.5倍檢查芯軸、擋塊、轉(zhuǎn)盤無(wú)損壞和裂紋芯軸、擋塊、轉(zhuǎn)盤良好安全防護(hù)傳動(dòng)部位防護(hù)罩堅(jiān)固可靠防護(hù)罩堅(jiān)固可靠彎曲鋼筋的作業(yè)半徑內(nèi)無(wú)障礙物作業(yè)半徑內(nèi)無(wú)障礙物操作棚防雨、防砸操作棚堅(jiān)固，防雨電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，操作使用專用按鈕開關(guān)有保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求，使用按鈕開關(guān)驗(yàn) 收 結(jié) 論施工

8、單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員：年 月 日 甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日攪 拌 機(jī) 驗(yàn) 收 表 th10-01-42工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝位置攪拌機(jī)安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上，用支架或支腳筒架穩(wěn)，不以輪胎代替支撐安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上，用支架架穩(wěn)鋼絲繩鋼絲繩完好，不超過(guò)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，且潤(rùn)滑良好；料斗提升卷筒上的鋼絲繩在放出最大長(zhǎng)度后，至少預(yù)留三圈新鋼絲繩潤(rùn)滑良好，料斗提升鋼絲繩在放出最大長(zhǎng)度后，預(yù)留了四圈運(yùn)轉(zhuǎn)檢查離合器靈活、制動(dòng)器可靠，各部潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)無(wú)異響離合器靈活、制動(dòng)器可靠，潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常操作棚操作棚防雨防砸操作棚堅(jiān)固，防雨電

9、氣安全設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，操作箱箱體完好，按鈕開關(guān)靈活可靠有保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求，操作箱完好，按鈕開關(guān)良好驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員： 年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日鋼 筋 切 斷 機(jī) 驗(yàn) 收 表 th10-01-43工程名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安裝機(jī)體安裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)安裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)、無(wú)異響，曲軸、連桿無(wú)裂紋、扭曲；機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)、無(wú)異響，曲軸、連桿無(wú)裂紋、無(wú)扭曲刀具安裝牢固不松動(dòng)，刀口無(wú)缺損、裂紋，襯刀和沖切間隙正常刀具安裝牢固，刀口無(wú)缺損、裂紋，襯刀和沖切間

10、隙正常安全防護(hù)切斷機(jī)作業(yè)時(shí)兩側(cè)禁止站人和通行無(wú)人通行切斷機(jī)操作棚防雨、防砸操作棚防雨、防砸電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，使用按鈕開關(guān)有保護(hù)接零，開關(guān)箱符合要求，使用按鈕開關(guān)驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理員： 年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日模 板 工 程 驗(yàn) 收 表 th10-01-44工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果安全施工方案模板工程專項(xiàng)安全施工技術(shù)方案(或設(shè)計(jì))審批手續(xù)完備有效專項(xiàng)安全施工技術(shù)方案審批手續(xù)完備、有效修改安全施工方案(或設(shè)計(jì))須原審批部門批準(zhǔn)修改安全施工方案已經(jīng)原審批部門批準(zhǔn)高度大于

11、或等于4.5m的高支模的安全施工技術(shù)方案應(yīng)有模板及支架系統(tǒng)的設(shè)計(jì)(計(jì)算書)包括施工荷載、系統(tǒng)強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性、防傾覆及支承層地面或樓面的承載力的驗(yàn)算，支架構(gòu)造和架設(shè)密度符合計(jì)算確定立柱或鋼支柱間距高度大于和等于4.5m的高支模的安全施工技術(shù)方案有模板及支架系統(tǒng)的設(shè)計(jì)（計(jì)算書）。支架構(gòu)造和架設(shè)密度符合計(jì)算確定立柱和鋼支柱間距立柱穩(wěn)定支架模板的立柱材料符合方案要求支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基礎(chǔ)必須堅(jiān)固，滿足立柱承載力要求立柱基礎(chǔ)堅(jiān)固，能滿足立柱承載力要求立柱底部應(yīng)鋪設(shè)木墊塊，鋼管立柱應(yīng)采用底座構(gòu)件立柱底部已鋪設(shè)木墊板立柱間距必須按安全施工技術(shù)方案(計(jì)算書)要求搭設(shè)， 支架立桿應(yīng)豎直設(shè)置2

12、m高度的垂直允許偏差為15mm立柱間距是按安全施工技術(shù)方案要求搭設(shè)，支架立桿2m高度垂直允許偏差在15mm之內(nèi)上下層立柱接頭應(yīng)牢固可靠，接頭宜采用穿心套接駁扣 或臂扣鎖緊。接頭在水平位置宜錯(cuò)開不少于15cm上下層立柱接頭牢固可靠，接頭在水平位置已錯(cuò)開15cm以上立柱與支承模板的木坊或鋼坊要有可靠的連接立柱與支承模板的木坊或鋼坊有可靠的連接水平拉桿與剪刀撐立柱在4.5m以下部分宜設(shè)置不少于二道的橫水平拉桿，其中下道拉桿其間距地面20cm作為掃地桿設(shè)置，然后沿豎向每隔不大于1.5m設(shè)一道立柱在4.5m以下部分設(shè)置有二道的橫水平拉桿，下道水平拉桿距地面20cm，豎向每隔按1.5m設(shè)置在立柱4.5m以

13、上部分每增高1.5m相應(yīng)增加-道水平拉桿,水平拉桿與立柱有可靠連接在立柱4.5m以上部分每增高1.5m另加設(shè)-道水平拉桿,水平拉桿與立柱連接可靠剪刀撐與樓地面一般成45角，由樓地面一直駁到頂部,與立杠連接牢固剪刀撐與樓地面是按45角搭設(shè)，從樓地面一直駁到頂部,與立杠牢固連接支撐主梁的立柱必須按方案(設(shè)計(jì)書)中確定和加密間距搭設(shè)，并在立柱的兩側(cè)邊設(shè)置剪刀撐，當(dāng)結(jié)構(gòu)跨度大于或等于10m時(shí)，剪刀撐設(shè)置間距不得超過(guò)5m支撐主梁的立柱是按方案確定的加密間距搭設(shè)，并在立柱的兩側(cè)邊設(shè)置剪刀撐，結(jié)構(gòu)跨度大于或等于10m，剪刀撐間距在5m之內(nèi)附著支承機(jī)構(gòu)模板上承受的荷載不得超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)定值。荷載的類型包括：模板及

14、其支架自重、新澆混凝土自重、鋼筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷載、混凝土輸送泵的振動(dòng)力，施工人員及施工設(shè)備荷載，振動(dòng)混凝土?xí)r產(chǎn)生的荷載，新澆筑混凝土對(duì)模板側(cè)面的壓力，傾倒混凝土?xí)r產(chǎn)生荷載等模板上承受的荷載未超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)定值作業(yè)環(huán)境模板及其系統(tǒng)在安裝過(guò)程中，必須設(shè)置防傾覆的臨時(shí)固定設(shè)施模板及其系統(tǒng)在安裝過(guò)程中，已設(shè)置防傾覆的臨時(shí)固定設(shè)施高支模施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)搭設(shè)工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下高支模施工現(xiàn)場(chǎng)已搭設(shè)斜道踏步式樓梯，符合規(guī)范要求高支模上高空臨邊有足夠操作平臺(tái)和安全防護(hù)高支模上高空臨邊有足夠操作平臺(tái)平臺(tái)跳板滿鋪，鋪設(shè)牢固；底部掛設(shè)安全兜網(wǎng)；側(cè)面搭設(shè)有可靠的欄桿并掛設(shè)密目網(wǎng)作業(yè)面臨邊防護(hù)及孔洞封嚴(yán)措

15、施應(yīng)到位作業(yè)面臨邊已搭設(shè)護(hù)欄并掛設(shè)密目網(wǎng)孔洞已滿鋪安全平網(wǎng)垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護(hù)措施垂直交叉作業(yè)上下用木方、木板滿鋪隔離防護(hù)方案中其它要求驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日 臨 邊 洞 口 防 護(hù) 驗(yàn) 收 表 th10-01-45工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果資料臨邊和洞口防護(hù)方案，做到防護(hù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工具化有臨邊和洞口防護(hù)方案實(shí)際防護(hù)與圖紙或方案相同洞口防護(hù)電梯井口必須設(shè)防護(hù)欄桿或固定柵門電梯井口已安裝固定柵門電梯井內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道安全網(wǎng)電梯井口按規(guī)范要求已每隔10m設(shè)

16、了一道安全網(wǎng)2050cm洞口已用蓋板防護(hù)并固定2050cm洞口已用蓋板防護(hù)并固定50150cm洞口已用鋼管搭成網(wǎng)格上面鋪板防護(hù)，或用混凝土中鋼筋組成不大于20cm網(wǎng)格防護(hù)50-150cm洞口已用鋼管搭設(shè)網(wǎng)格，上面鋪有木板防護(hù)150cm以上洞口周邊用鋼管做防護(hù)欄桿（能承受1000n拉力），洞口用安全平網(wǎng)封閉150cm以上洞口已用鋼管搭設(shè)護(hù)欄，洞口是用安全平網(wǎng)封閉臨邊防護(hù)防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為1.01.2m，下桿距地高度0.50.6m已搭設(shè)1.2m防護(hù)欄桿，下桿距地面0.6m基坑周邊固定時(shí)，鋼管插入地面5070cm，鋼管離邊口距離大于50cm基坑周邊用鋼管插入地面下5

17、0cm，鋼管離坑邊距離有80cm在混凝土樓面、屋面或墻面固定時(shí)，可用預(yù)埋件與鋼管或鋼筋焊牢混凝土樓面、屋面是用預(yù)埋鋼板與鋼管焊接連結(jié)欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉或欄桿下邊設(shè)置18cm擋腳板欄桿自上而下是用安全密目網(wǎng)封閉，欄桿下部設(shè)有180cm擋腳板防護(hù)質(zhì)量防護(hù)到位，沒(méi)有漏防并符合要求防護(hù)到位，符合要求落實(shí)責(zé)任人，經(jīng)常性檢查整改并有記錄責(zé)任落實(shí)到人，檢查和整改有記錄欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部分都能承受任何方向的1000n外力欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部分都能承受任何方向的1000n外力驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理

18、單位： 年 月 日 人 工 挖 孔 樁 防 護(hù) 驗(yàn) 收 表 th10-01-46工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果資料經(jīng)審批的安全保證措施（專項(xiàng)方案）有專項(xiàng)施工方案檢測(cè)記錄有檢測(cè)記錄潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測(cè)記錄水泵維修保養(yǎng)及絕緣有檢測(cè)記錄各工種安全操作規(guī)程各工種有安全操作規(guī)程特種作業(yè)人員持證上崗特種作業(yè)人員有證上崗班組安全活動(dòng)記錄由班組安全活動(dòng)記錄基坑防護(hù)臨邊防護(hù)符合要求臨邊防護(hù)符合要求上下通道有鋼管搭設(shè)的踏步式上下通道井孔周邊防護(hù)第一護(hù)壁高出地面25cm及以上第一護(hù)壁高出地面30cm井孔周邊有防護(hù)欄桿并符合要求井孔周邊有防護(hù)欄桿，符合要求成孔后有蓋孔板成孔后上面

19、有用鋼管扣件搭設(shè)并用竹跳板綁扎牢固，可移動(dòng)的蓋板井內(nèi)防護(hù)井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護(hù)井內(nèi)有半圓平板防護(hù)井內(nèi)有上下梯井內(nèi)上下有合格的軟梯上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)明確上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)有專用器具送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好逆風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足、性能完好風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損風(fēng)管材質(zhì)符合要求、無(wú)破損孔深超過(guò)5m，施工過(guò)程堅(jiān)持送風(fēng)孔深超過(guò)5m，已堅(jiān)持送風(fēng)護(hù)壁拆模護(hù)壁及時(shí)護(hù)壁及時(shí)護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意護(hù)壁拆模是經(jīng)過(guò)工程技術(shù)人員同意后拆模井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù)井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩井內(nèi)作業(yè)人員已系戴安全帽及安全繩遵守操作規(guī)程是按操作規(guī)程作業(yè)井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須脫離

20、水面井內(nèi)抽水，作業(yè)人員已離開水面氣體測(cè)試與急救有經(jīng)培訓(xùn)急救人員及器具（氧氣、防毒面具等）有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)急救人員及器具現(xiàn)場(chǎng)照明井孔內(nèi)使用12v安全電壓照明井孔內(nèi)使用12v安全電壓照明井孔內(nèi)照明亮度不低于60w井孔內(nèi)照明是使用60w的防水燈泡并帶防護(hù)罩井孔內(nèi)已使用防水電纜和防水燈泡。電線無(wú)老化或絕緣損壞并綁在絕緣子上井孔內(nèi)使用的是防水電纜和防水燈泡，電纜無(wú)老化電箱配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器動(dòng)作電流不大 于15ma配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器動(dòng)作電流不大于15ma電箱配置正確電箱配置正確卷?yè)P(yáng)機(jī)卷?yè)P(yáng)機(jī)應(yīng)設(shè)超高限位保險(xiǎn)裝置，并靈敏可靠卷?yè)P(yáng)機(jī)設(shè)有超高限位保險(xiǎn)裝置，靈敏可靠鋼絲繩、繩卡符合規(guī)范要求鋼絲

21、繩、繩卡符合規(guī)范要求卷?yè)P(yáng)機(jī)底座固定牢固卷?yè)P(yáng)機(jī)底座是用鋼管打入地下固定，牢固有可靠的保護(hù)接零機(jī)體已做保護(hù)接零施工機(jī)具施工機(jī)具性能完好，并有可靠的保護(hù)接零施工機(jī)具性能完好，有可靠的保護(hù)接零傳動(dòng)部位有防護(hù)并符合要求傳動(dòng)部位有防護(hù)罩，符合要求安裝符合規(guī)范要求安裝符合規(guī)范要求驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日 甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 臨 時(shí) 用 電 驗(yàn) 收 表 th10-01-47工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果外電防護(hù)小于安全距離時(shí)，防護(hù)措施應(yīng)符合要求，封閉嚴(yán)密大于安全距離，封閉嚴(yán)密，防護(hù)措施應(yīng)符合要求線路架設(shè)采用

22、tn-s系統(tǒng)，工作接地符合規(guī)范要求，專用保護(hù)零線的截面不小于工作零線的截面。與電氣設(shè)備相連接的保護(hù)零線應(yīng)為截面不小于2.5m的絕緣多股銅線，且為綠/黃雙色線。保護(hù)零線與工作零線不混接采用tn-s系統(tǒng)，工作接地符合規(guī)范要求，專用保護(hù)零線的截面不小于工作零線的截面。與電氣設(shè)備相連接的保護(hù)零線應(yīng)為截面不小于2.5m雙色的絕緣多股銅線。保護(hù)零線、工作零線未混接按施工平面設(shè)計(jì)布置，按規(guī)定架空敷設(shè)，架空線路最大弧垂與施工現(xiàn)場(chǎng)地面最小垂直距離4m。禁止與金屬物（腳手 架）直接纏繞，無(wú)拖地現(xiàn)象，電纜采用五芯電纜，埋地符合要求按施工平面設(shè)計(jì)布置，按規(guī)定架空敷設(shè)，架空高度(弧垂)4.5m。未與金屬物（腳手 架）直

23、接纏繞，未拖地，電纜采用五芯電纜，埋地符合要求線桿、橫擔(dān)設(shè)置牢固，線間用絕緣隔開，禁止使用金屬裸線作綁線。線徑合理，無(wú)破皮老化線桿、橫擔(dān)設(shè)置牢固，線間用絕緣隔開，線徑合理，無(wú)破皮老化現(xiàn)象配電開關(guān)箱采用三級(jí)配電二級(jí)漏電保護(hù)，末級(jí)開關(guān)箱有漏電保護(hù)，且漏電保護(hù)參數(shù)匹配，實(shí)行一機(jī)一閘一漏一箱采用三級(jí)配電二級(jí)漏電保護(hù)，實(shí)行的是一機(jī)一閘一漏一箱開關(guān)箱、鎖、防雨、安全標(biāo)志、編號(hào)齊全,安裝位置恰當(dāng)、整齊，方便操作，周圍無(wú)雜物開關(guān)箱、鎖、防雨、安全標(biāo)志、編號(hào)齊全,安裝位置恰當(dāng)、整齊，方便操作，周圍無(wú)雜物箱內(nèi)電器設(shè)施完整、有效，參數(shù)與設(shè)備匹配，配電布置合理，并有標(biāo)記箱內(nèi)電器設(shè)施完整、有效，參數(shù)與設(shè)備匹配，配電布置

24、合理，并有標(biāo)記箱體采用金屬箱，底板用絕緣板或金屬板,不允許用木板箱體采用金屬箱，底板是用絕緣板或金屬板保險(xiǎn)絲參數(shù)適當(dāng)，嚴(yán)禁用銅（鐵）線代替保險(xiǎn)絲參數(shù)適當(dāng)，未用銅（鐵）線代替現(xiàn)場(chǎng)照明照明與動(dòng)力線路分開，有專用回路，有漏電保護(hù)照明與動(dòng)力線路分開，有專用回路，有漏電保護(hù)燈具金屬外殼作接零保護(hù)，室內(nèi)線路及燈具安裝高度大于2.4m，低于2.4m采用安全電壓供電燈具金屬外殼已作接零保護(hù)，室內(nèi)線路及燈具安裝高度大于2.4m，低于2.4m采用安全電壓供電特殊場(chǎng)所應(yīng)使用安全電壓，潮濕作業(yè)使用24v以下安全電壓特殊場(chǎng)所使用的是安全電壓，潮濕作業(yè)使用的是24v以下安全電壓用電管理有專項(xiàng)臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)，內(nèi)容齊全

25、。有施工用電定期檢查及電工巡視檢查，有維修、檢查記錄有專項(xiàng)臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)，內(nèi)容齊全。有施工用電定期檢查及電工巡視檢查，有維修、檢查記錄有接地、防雷接地電阻測(cè)試記錄，參數(shù)符合要求有接地、防雷接地電阻測(cè)試記錄，參數(shù)符合要求設(shè)備用電設(shè)備完好，線路、開關(guān)等和接地接零，符合安全技術(shù)要求用電設(shè)備完好，線路、開關(guān)等和接地接零，符合安全技術(shù)要求驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日扣 件 式 鋼 管 腳 手 架 驗(yàn) 收 表 th10-01-48工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果施工方案搭設(shè)單位應(yīng)取得腳手架搭設(shè)資質(zhì)，

26、架子工持證上崗有腳手架搭設(shè)資質(zhì)，架子工有上崗證腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)施工方案，審批手續(xù)完備已編制專項(xiàng)施工方案，審批手續(xù)完備搭設(shè)高度50m以下腳手架應(yīng)有連墻桿、立桿地基承載力設(shè)計(jì)計(jì)算；搭設(shè)高度超過(guò)50m時(shí)，應(yīng)有完整設(shè)計(jì)計(jì)算書搭設(shè)50m以下腳手架有連墻桿、立桿地基承載力設(shè)計(jì)計(jì)算搭設(shè)高度超過(guò)50m，有完整設(shè)計(jì)的計(jì)算書立桿、大橫桿、小橫桿間距符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求立桿、大橫桿、小橫桿間距符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范要求必須設(shè)置縱橫掃地桿并符合要求必須設(shè)置的縱橫掃地桿符合要求立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)收合格，平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，有排水設(shè)施基礎(chǔ)合格，平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，有排水設(shè)施立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應(yīng)準(zhǔn)確放線定

27、位立桿底部墊板符合方案要求立桿沒(méi)有因地基下沉懸空的情況立桿沒(méi)有出現(xiàn)下沉懸空剪刀撐與連墻桿剪刀撐按要求沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，每道剪刀撐寬度 不小于4跨（6m）,角度4560剪刀撐是按沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，沒(méi)道剪刀撐寬度按6m設(shè)置，角度4560按方案要求設(shè)置連墻拉結(jié)點(diǎn)：高度在50m以下的雙排架和高度在24m以下的單排架每根連墻桿覆蓋面積不大于40高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆蓋面積不大于27是按方案要求設(shè)置連墻拉結(jié)點(diǎn)高度超過(guò)24m以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿與建筑物可靠連接高度超過(guò)24m以上的雙排腳手架是用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，即在主體框架梁頂部預(yù)埋短鋼管，用十字扣件及鋼管拉接高度

28、在24m以下宜采用剛性連墻件與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式桿件連接步距、縱距、橫距和立桿垂直度搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求；相鄰立桿接駁口須錯(cuò)開不小于500mm，除頂層可采用搭接外，其余接頭必須采用對(duì)接扣件連接步距、縱距、橫距和立桿垂直度搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求大橫桿搭接長(zhǎng)度不小于1m，等間距設(shè)置3個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件固定大橫桿搭接長(zhǎng)度1m，等距設(shè)置是用3個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件固定縱、橫水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接縱、橫水平桿是根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接扣件緊固力矩控制在4065nm扣件緊固，力矩是控制在4065nm腳手板與防護(hù)欄桿施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求施工層滿鋪腳手板，材

29、質(zhì)符合要求腳手板對(duì)接接頭外伸長(zhǎng)度130150mm，腳手板搭接接頭長(zhǎng)度應(yīng)大于200mm，腳手板固定可靠腳手板對(duì)接接頭外伸長(zhǎng)度140mm，腳手板搭接接頭250mm，腳手板固定可靠腳手架施工層搭設(shè)不低于1.2m高的防護(hù)欄桿和180mm的擋腳板并用密目安全網(wǎng)防護(hù)腳手板施工層搭設(shè)是1.5m高防護(hù)欄桿、180mm擋腳板，已拉設(shè)安全密目網(wǎng)材質(zhì)腳手架材質(zhì)符合方案或計(jì)算書中要求腳手架材質(zhì)符合方案要求禁止鋼木（竹）混搭腳手架是采用48mm鋼管搭設(shè)，未混搭材質(zhì)（鋼管及扣件）有出廠質(zhì)量合格證材質(zhì)有出廠質(zhì)量合格證使用的鋼管無(wú)裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕使用的鋼管無(wú)裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕架體安全防護(hù)腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式安

30、全網(wǎng)封閉腳手架外立桿內(nèi)側(cè)是用滿掛密目網(wǎng)式安全網(wǎng)封閉施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù)，并符合方案要求施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間是用安全平網(wǎng)防護(hù)符合方案要求通道架體已設(shè)上下通道（斜道）坡度宜采用1:3架體已搭設(shè)上下斜通道，坡度按1:3設(shè)置防滑條間距不大于250300mm，有防護(hù)欄桿及擋腳板，并符合規(guī)范要求防滑條間距不大于300mm，有防護(hù)拉桿及擋腳板，符合規(guī)范要求卸料平臺(tái)卸料平臺(tái)承重量已經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算鞋料平臺(tái)承重量按方案經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算卸料平臺(tái)不得與腳手架連接，必須與建筑物拉結(jié)卸料平臺(tái)未與腳手架連接，是與建筑物拉結(jié)已掛設(shè)平臺(tái)限載標(biāo)志牌已掛設(shè)平臺(tái)限載標(biāo)志牌驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)

31、人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日懸 挑 式 腳 手 架 驗(yàn) 收 表 th10-01-49工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果資料部分施工單位有專業(yè)資質(zhì)，架子工經(jīng)培訓(xùn)持證上崗有腳手架搭設(shè)資質(zhì)，架子工有上崗證編制的施工方案，具體和指導(dǎo)性強(qiáng)，有設(shè)計(jì)計(jì)算書，審批手續(xù)完備有施工方案及設(shè)計(jì)計(jì)算書，已審批手續(xù)完備腳手架分段搭設(shè)分段驗(yàn)收，資料齊全腳手架分段搭設(shè)已分段驗(yàn)收，資料齊全安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄有安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接，不得采用扣件連接外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接是用螺栓連接懸挑梁安裝

32、符合設(shè)計(jì)要求懸挑梁安裝符合設(shè)計(jì)要求立桿底部牢固立桿底部牢固可靠架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接，垂直是二步，水平是三跨安全防護(hù)施工層外側(cè)設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿和18cm高的擋腳板施工層外側(cè)有1.2m高防護(hù)欄桿和180mm的擋腳板架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉架體外側(cè)有密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉腳手板滿鋪、牢固，不得有探頭板腳手板滿鋪、牢固可靠，無(wú)探頭板作業(yè)層下用平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間是用安全平網(wǎng)防護(hù)，符合方案要求荷載腳手架荷載不得超過(guò)規(guī)定腳手架荷載沒(méi)有超過(guò)規(guī)定驗(yàn) 收 結(jié) 論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年 月 日甲方： 年 月 日監(jiān)理單位：

33、 年 月 日滿 堂 腳 手 架 驗(yàn) 收 表 稱21212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121 th10-01-50工程名稱施工部位驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果資料部分施工單位有專業(yè)資質(zhì)，架子工經(jīng)培訓(xùn)持證上崗有腳手架搭設(shè)資質(zhì)，架子工有上崗證編制專項(xiàng)施工方案及設(shè)計(jì)計(jì)算有編制專項(xiàng)施工方案及設(shè)計(jì)計(jì)算架體搭設(shè)前進(jìn)行交底并有文字記錄架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底并有文字記錄架體穩(wěn)定架