良性前列腺增生護(hù)理計(jì)劃書

1、良性前列腺增生護(hù)理計(jì)劃書科別： 病室： 床號(hào)： 病案號(hào)： 入院時(shí)間：一、一般資料姓名： 性別： 年齡： 民族：籍貫： 婚姻： 信仰： 文化程度： 資料來源： 入院方式： 可靠程度： 病歷記錄日期： 入院診斷：二、病人健康狀況和問題（一）入院原因和經(jīng)過1主訴：2現(xiàn)病史：（二）現(xiàn)在身體狀況1飲食、飲水情況：2大小便情況：3睡眠情況：4自理程度：（三）既往身體狀況1既往病史：2家族史：3過敏史：4月經(jīng)生育史: 5嗜好：（四）心理社會(huì)狀況1人格類型：（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“”）獨(dú)立/依賴 緊張/松弛 主動(dòng)/被動(dòng) 內(nèi)向/外向2精神情緒狀態(tài)：3對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)：4醫(yī)療費(fèi)用支付形式：5適應(yīng)能力（病人角色）：

2、6住院顧慮：7主要藥物治療（原則與藥物名稱）：三、體格檢查（主要陽性體征）四、與目前疾病密切相關(guān)的異?；?yàn)及輔助檢查五、目前主要治療及護(hù)理六、護(hù)理計(jì)劃單 日期護(hù)理診斷診斷依據(jù)相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)評(píng)價(jià)簽名焦慮：與不是環(huán)境有關(guān) 悶悶不樂，缺乏信心1.病情遷延,療效不顯著.2.治療費(fèi)用昂貴解除焦慮,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受,經(jīng)常巡視病房,了解病人的需要,及時(shí)幫助病人解決實(shí)際問題,以建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人有焦慮情緒產(chǎn)生時(shí),愿意向護(hù)士傾訴；2.針對(duì)病人的實(shí)際情況,協(xié)同家屬和朋友一起進(jìn)行勸慰.提供安靜舒適的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足；3.安排與情緒平穩(wěn)的病人同住一房，及

3、時(shí)解答病人提出的各種疑問患者焦慮情緒有所緩解知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)疾病的知識(shí)患者不知道前列腺增生的相關(guān)知識(shí)1.文化程度低；2.日常生活沒有相關(guān)知識(shí)來源患者能了解良性前列腺增生的相關(guān)知識(shí)1.入院時(shí)發(fā)放泌尿外科健康教育手冊(cè)，2.不同方式和形式的講解，如：多媒體教授知識(shí)，板報(bào)形式，圖形表達(dá)方式等；3.及時(shí)解決患者疑問和回答相關(guān)問題患者基本了解前列腺增生的相關(guān)知識(shí)疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者自訴手術(shù)部位有疼痛感覺，患者呈不舒適面容手術(shù)刺激患者自訴疼痛有所緩解，呈舒適面容1.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵及止痛藥，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，轉(zhuǎn)移患者注意力，如：聽音樂，緩慢深呼吸等；2.持續(xù)膀胱沖洗，預(yù)防管道堵塞；3.提供舒適安

4、靜的病房環(huán)境，精神安慰和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者應(yīng)用松弛療法患者疼痛次數(shù)減少，能安然入睡自理缺陷患者生活不能自理，需要旁人協(xié)助1.患者需臥床休息；2.留置了留置導(dǎo)尿管，并持續(xù)膀胱沖洗患者自訴生活能部分自理1.常巡視患者，了解所需并協(xié)助完成洗漱、擦澡、更衣等；2.妥善固定引流管，并保留足夠長度，以免活動(dòng)受限；3.將常用物品放在易拿取的地方，如口杯、傳呼器等；4.鼓勵(lì)患者床上運(yùn)動(dòng)?；颊呱畹玫綕M足，排尿形態(tài)異常：與留置尿管有關(guān)患者不能自行排尿患者有留置尿管患者能自行控制排尿1.鼓勵(lì)患者多飲水，起到內(nèi)沖刷作用，預(yù)防感染；2.定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練和保持膀胱自主排尿功能；3.指導(dǎo)患者定時(shí)訓(xùn)練肛門括約肌患者拔除留

5、置尿管后能自行排尿有急迫尿失禁的危險(xiǎn)患者不能自主排尿手術(shù)刺激患者能自主排尿1.向患者解釋短期會(huì)有尿失禁的可能，緩解患者的緊張情緒；2.囑患者多飲水，預(yù)防感染；3.指導(dǎo)患者多做提肛運(yùn)動(dòng)患者尿失禁情況緩解，能自主排尿有摔倒的危險(xiǎn)患者起床后有頭暈的癥狀藥物作用患者用藥后能正常活動(dòng)1.指導(dǎo)患者晚飯后服用緩解前列腺癥狀藥物；2.囑患者用藥后應(yīng)臥床休息片刻，如需起身，應(yīng)在床邊坐一會(huì)，再緩慢起身患者沒有用藥后摔倒有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者翻身需要協(xié)助患者留置導(dǎo)尿管并持續(xù)膀胱沖洗，不能自主翻身患者皮膚完整無損1.告知患者及家屬定時(shí)翻身的必要性，取得配合；2.保持床單位干凈、平整、舒適，定時(shí)協(xié)助患者翻身，必要時(shí)

6、使用水墊，指導(dǎo)患者正確使用坐便器等患者皮膚完整無損有感染的危險(xiǎn)患者體溫升高，白細(xì)胞有所升高患者留置導(dǎo)尿管，患者沒有發(fā)生感染1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，每日尿道口消毒兩次，指導(dǎo)患者多飲水，起到內(nèi)沖刷作用；2.遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，并觀察療效；3.定時(shí)檢測(cè)體溫；4.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況?；颊唧w溫和白細(xì)胞仍在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生感染潛在并發(fā)癥：出血患者尿液呈淡紅色手術(shù)創(chuàng)傷患者沒有發(fā)生大出血1.遵醫(yī)囑給予止血藥物，并觀察療效；2.持續(xù)膀胱沖洗，并定時(shí)擠捏留置尿管3.指導(dǎo)患者翻身時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔患者沒有發(fā)生大出血七、護(hù)理記錄日期護(hù)理記錄簽名八、出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨意減量和停藥，用藥后應(yīng)適當(dāng)臥床休息飲食指導(dǎo)1.多飲水，每日飲水量在20002500ml之間 2.多吃蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便的通暢 3.戒煙限酒，忌食辛辣、刺激食物功能鍛煉適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞休 息勞