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1、水中分娩的臨床應(yīng)用水中分娩的臨床應(yīng)用 水中分娩的發(fā)展史水中分娩是embry在1805年首次使用2003年3月在上海長寧區(qū)婦幼保健院開展國內(nèi)首例水中分娩適應(yīng)癥目前國外水中分娩的適應(yīng)癥幾乎包含所有陰道分娩的適應(yīng)癥包括雙胎,巨大兒,臀先露已不被列為禁忌禁忌癥頭盆不稱早產(chǎn)糖尿病心臟病先兆子癇前置胎盤軟產(chǎn)道難產(chǎn)急性胎兒窘迫母親神經(jīng)癥皰疹患者陰道大量出血相對禁忌癥肩難產(chǎn)可能孕婦,如產(chǎn)婦肥胖,估計胎兒體重3600g,胎兒腹徑(ad)與雙頂徑(bpd)差值2.6cm臍帶繞頸2周及以上妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥羊水過少羊水度污染會陰嚴重水腫水中分娩的程序?qū)m口開大3cm以前灌腸及淋浴，以減少水污染水中分娩的程序?qū)m口開大

2、57cm入水入水前行陰道檢查排除頭盆不稱,了解胎方位,羊水情況水溫的選擇適宜的水溫3537分娩期降低至3233 水溫的選擇過高的溫度(38 )可引起母親體內(nèi)溫度升高,胎兒體溫隨之升高達到40 ,對胎兒很危險,母親散熱困難,導(dǎo)致胎兒代謝率和需氧量增加,胎兒心動過速,容易與胎兒窘迫相混淆母親血液流向體表增加,減少胎盤血液灌注.水中分娩的程序入水后每隔1015min,多普勒胎心聽診1次水中分娩的程序孕婦可采取自由體位仰臥,半臥,蹲踞,半跪,站立水中分娩的程序第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕婦正確應(yīng)用腹壓水中分娩的程序胎兒娩出水中分娩的程序胎兒與產(chǎn)婦胸腹部接觸水中分娩的程序斷臍水中分娩的程序常規(guī)處理臍帶水中分娩的程序出

3、水胎盤娩出檢查軟產(chǎn)道水中分娩對產(chǎn)程的影響水中分娩可以明顯縮短第一產(chǎn)程,但第二產(chǎn)程并無明顯變化水中分娩對產(chǎn)程的影響溫水可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放減少,改善子宮灌注,促進節(jié)律性宮縮,縮短產(chǎn)程水的浮力,靜水壓以及特定的水溫有助于產(chǎn)婦放松肌肉水中分娩對會陰損傷的影響水中分娩能明顯降低會陰切開率,減輕會陰損傷降低產(chǎn)后尿失禁,尿潴留及性功能失調(diào)發(fā)生率水中分娩的安全性問題水中分娩對新生兒窒息無影響1）持續(xù)的胎盤胎兒循環(huán)抑制新生兒在水中呼吸2）胎兒的面頰,鼻子及嘴巴暴露在低于體溫1以上的環(huán)境中能刺激新生兒呼吸3）新生兒嘗到淡水時會關(guān)閉咽喉部,防止水吸入水中分娩的安全性問題u但有宮內(nèi)缺氧的胎兒娩出時會在水中發(fā)生喘息,嚴重者可導(dǎo)致水吸入甚至溺水 水中分娩的安全性問題水栓塞國內(nèi)提倡第三產(chǎn)程出水池水中分娩的發(fā)展前景安全的鎮(zhèn)痛效果

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