醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生實習(xí)報告范文

1、醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生實習(xí)報告范文臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后 ,感想諸多 ,實習(xí)活動差不多結(jié)束好長時刻了 ,然而直到今天,實習(xí)留給我的考慮還在腦子里面回想。我不明白那些感受、那些思路要在我內(nèi)心停留多長時刻 ,也不明白這些思路留在內(nèi)心面是好依舊壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來講這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難 ,猶豫了非常長時刻不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在如此多,然而難以將它們定位。假如下面講得太亂,還希望大伙兒見諒。給我印象最深的是王教授講的結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者。在那次課中 ,我第一次全 面接觸到了如何抄寫患者病歷。病歷的抄寫要體現(xiàn)以下幾個部

2、分:1 患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè) ,籍貫,住宅等等。2 主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3 患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4 患者的既往史。 患者或家屬提供的有關(guān)患者往?；疾〉那闆r。 專門注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要專門考慮患者是否有酒精依靠。5 患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史,婚姻戀愛史 ,家族史等等6 精神科檢查。 意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,經(jīng)歷力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。7量表測評 ,b

3、超檢驗報告,x 光檢驗報告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72 小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做 ,不能給患者確診。這部分的病歷抄寫要求介紹 ,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時刻 ,然而我感受它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話講就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的咨詢題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院 ,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)峻關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直截了當(dāng)涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。然而。書本上

4、的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點。1 要凸現(xiàn)既往史。 專門要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的阻礙。 比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要不記得考慮酒藥依靠。2 在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師專門強(qiáng)調(diào) ） 從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分咨詢得要細(xì), 幾乎是只要患者有挫折就要咨詢什么緣故。在家族史里,要咨詢父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有b 超檢驗報告,x 光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中專門重要。 按照老師介紹的病歷

5、抄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母惺堋?體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點差不多全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者明白的還要多（因為有患者父母的補(bǔ)充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述 ,在入院的時刻內(nèi),感到病情有所操縱,是吃對了藥了這就是讓我感觸頗深的小小的病歷報告。自己對能夠體現(xiàn)責(zé)任的亮點格外關(guān)注。病歷報告有感,就是這么體驗出來的,假如沒有那種情緒的鋪墊,我非?？赡芫蛯懙谝惶脤嵙?xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的模樣。 但是那個教學(xué)例子

6、不能充分體現(xiàn)那種不情愿漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。通過實習(xí),我感受作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一 , 要注意個人形象。那個咨詢題大概從來都沒有在入科教育中提到過 ,只是 ,相信很多局外人 ,包括醫(yī)學(xué)生印象中的大夫都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的盡管,實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個準(zhǔn)大夫了。盡管大夫在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,然而, 咱不能自己把自己給看扁了,更況且,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的大夫,也沒有 mm 會在第一眼就傾心于你

7、這批著白大衣的狼的。因此 ,請注意你的形象,從頭到足,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。 俺當(dāng)年極其艷羨大夫的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。但是我不管是拿奧妙、汰漬依舊白貓,洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因為, 醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,如何樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,（記住要用不褪色的筆 ）成功過幾次,只是后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二 , 請不要遲到。這是個通病,有很多人差不多上踩著點沖進(jìn)病房的,不論是實習(xí)的,本院的 ,依舊進(jìn)修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候,施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7 點進(jìn)病房 ,住院大夫

8、 7 點半到 ,主治 8 點到 ,（至于教授嗎隨便你愛幾點到 ）只是幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在全然也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。然而,提倡向外科大夫?qū)W習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣 ,把該量的血壓量好 ,向床位上的病人都咨詢候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?,有時還能夠幫帶教把早飯買好。如此,帶教會非常觀賞非常感激你決定中午請你喝珍寶奶茶,病人也都會把你當(dāng)成床位大夫而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是非常大的 ）。第三 , 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥

9、名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的時期小結(jié),還有各種各樣的電話、 qq 號碼、電郵和msn 。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的歡樂、難過、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不行看 ,容易丟 ,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k 一頓的 , 比如外科的老張教授。 其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得 !輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí) ! 口袋里最好再裝一只固體膠水,如此能夠幸免popo 在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常尋不到膠水的。第四 , 假如可能的

10、話（我強(qiáng)調(diào)的是假如可能, 因為這屬于小概率事件）,在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的 !然而 ,依舊有人做得到的。在實習(xí)的時候,一個小組的同學(xué)也能夠經(jīng)常交流一下大家的心得體會 ,這不失為一個偷懶的好方法。因為一個組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時候 ,俺們那絕頂聰慧的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?？┭榫壒识?收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,b 超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢 ,實在不行開胸查。 （具體字句記不清了 ,比那個還精彩）組長還教我們用畫圖的方法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電

11、圖。因此,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習(xí)的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院大夫、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比 , 我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂 ,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,慢慢地 ,有些同學(xué)就堅持不住,開始遲到了。而我 ,盡管從不遲到 ,但也不像往常去那么早 ,工作熱情也沒往常高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒 , 只要聽講哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的 ,我都會去

12、看,去摸,去聽。 可現(xiàn)在 , 除了我管床的病人外,其他的病人我都不如何關(guān)懷了。是自己都明白,不用看了嗎 ?應(yīng)該不是。往往是自己以為明白了,事實上還不明白。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多考慮 ,多總結(jié)。 在與病人的接觸中我們往往能夠獲得對疾病診斷極有關(guān)心的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。我這人最大的缺點就是不夠自信。我關(guān)于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù) ,一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù) ,這使得我做事非常被動,失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在那個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷

13、自己的人常常會失掉許多非常好的機(jī)會,不利于自身水平的提高。在實習(xí)時期 ,有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取, 因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動。實習(xí)差不多好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)差不多的臨床操作, 比如胸穿 ,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。往常的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),只是和臨床依舊有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實踐確實差不專門大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗,在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,差不多上經(jīng)驗用藥的。藥物最差不多的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的 ,只是因為一直沒有自己用過藥因此往?；撕芏鄷r刻背記的東西,現(xiàn)在幾乎都

14、還給老師了。只是 ,我想 ,假如經(jīng)常用 ,應(yīng)該非常容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提咨詢從來可不能覺得慚愧,師兄師姐也專門樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢倚小賣小。帶組的老師非常忙,平常不是那么容易隨時請教。 那個時候 ,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得專門重要了 ,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉軀體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗,讓我少走了非常多彎路。第一次管床確實是沒有什么經(jīng)驗,連輸液打算都可不能開,病人講他一直拉肚子,我明白該給點收斂劑了,然而具體用什么藥,用法劑量都不明白,一切都得咨詢 ,一點點學(xué),一點點積存。今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。要緊是教我們讀 ct 片。往常都學(xué)過影像學(xué)的 ,因此聽起來也不那么費(fèi)勁。平常科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多 ,只是真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來講,要讀好片子,確實不是一朝一夕就能夠練出來的。實習(xí)了一段時刻 ,我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。 科