多臟器功能衰竭的護理

1、第十章 多臟器功能衰竭的護理、選擇題A1 型題1.下列哪項不屬多器官功能衰竭特點A.嚴(yán)重急性損傷24h后B.嚴(yán)重急性損傷48h 后個或 2 個以上器官功能障礙D.高代謝狀態(tài)E.高動力型循環(huán)障礙2 .不是多器官功能衰竭病因A組織損傷B. 嚴(yán)重感染C. 營養(yǎng)不良D.大量輸血E.慢性腸炎3. 不是多器官功能衰竭病人學(xué)說的是A. 炎癥失控學(xué)說B. 缺血再灌注學(xué)說C代謝障礙學(xué)說D.腸道動力障礙學(xué)說E.三次打擊學(xué)說4. 嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達目的時間5. 預(yù)防新的感染方法不正確A.減少侵入性診療操作B.減少醫(yī)源性感染C.局部病灶手術(shù)治療D.增強病人免疫力E.選擇性消化道去污染6. 高鈉血癥采取哪種治療方法較

2、好A.無肝素透析B.血漿置換C血液灌注D.血液濾過E.腹膜透析7. 氧的攝取率正常值%25%50%20%40%60%8. 單位時間內(nèi)組織細(xì)胞實際耗氧的量是9 .動脈乳酸正常值是A. 等于 1mmol/LB. 等于 3mmol/LC. 小于 1mmol/LD. 大于 3mmol/LE等于 5mmol/L10. 腸道動力學(xué)說正確的是A. 腸道細(xì)菌，毒素的移位B. 腸道細(xì)菌，毒素的滅亡C.腸道細(xì)菌，毒素失去作用D.腸道對缺血不敏感E腸道功能很難破壞11. 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時間E. 沒必要抽取12. 預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是A.妥善固定喂養(yǎng)管B.取合適的體位C及時估計胃內(nèi)殘留D

3、. 經(jīng)常更換胃管E加強觀察13 .機械通氣病人防止呼吸機相關(guān)肺炎取正確體位臥位B.側(cè)臥位臥位14 .二次打擊突出特點A. 打擊的強度比第一次強C炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強E. 炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng)15. 關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是D.平臥位臥位B. 應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不強D.應(yīng)激反應(yīng)第一次強A. 在嚴(yán)重的情況下 MODS和MOF同時發(fā)生和 MOF 是疾病的同一連續(xù)過程的不同部分可以進展為MOF,可以逆轉(zhuǎn)，盡早進行治療干預(yù) 和 MOD 不能同時發(fā)生是MODS的極危重情況16. 控制感染應(yīng)用抗生素正確的是A. 先用窄譜抗生素后用廣譜抗生素B. 先用廣譜抗生素后用窄譜抗生素C. 在取得細(xì)菌

4、培養(yǎng)及藥敏報告前用廣譜抗生素D. 在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報告前用窄譜抗生素E不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗17. 下列不屬于侵入性診療操作C機械通氣是身體局部氧 代謝的體現(xiàn)D.對局部某些組織缺氧敏感A. 氣管切開B.深靜脈導(dǎo)管置入D.留置導(dǎo)尿E心電監(jiān)護18. 關(guān)于SvO2正確的是A.是全身總體氧代謝的體現(xiàn)下降不能肯定機體存在絕對缺氧E不能反映全身總體氧代謝A2 型題19. 田某，急診診斷為急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在 準(zhǔn)備手術(shù)的同時補液正確的是內(nèi)輸入 500ml 晶體內(nèi)輸入 300ml 晶體.內(nèi)輸入 200ml 膠體內(nèi)輸入 1000ml 膠體內(nèi)輸入

5、200ml 晶體20. 劉某，男 ,45歲,因腹腔膿腫引起感染，為預(yù)防MODS發(fā)生，控制局部感染，正確的處理是A.應(yīng)用廣譜抗生素控制感染B.立即手術(shù)切除膿腫C. 腹腔引流引出膿液D.應(yīng)用窄譜抗生素控制感染E先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗生素21田某，女,35歲,急性全腹膜炎，引起MODS發(fā)生,選擇性消化道去污染，正確的是A.選擇對厭氧菌敏感的抗生素B.選擇對革蘭陰性需氧菌敏感的抗生素C不應(yīng)用抗生素D.雙歧桿菌應(yīng)殺滅E乳酸桿菌殺滅22. 一患MODS病人，沒有休克，動脈血乳酸L孚L酸與丙酮酸比等于 10： 1，沒有酸中毒，判 斷正確的是A.病人缺氧B.非缺氧高乳酸血癥C.缺氧高乳酸血癥D. 非缺氧低乳酸血癥

6、E缺氧低乳酸血癥23. 王某，男 ,79歲，患膿毒血癥，引發(fā)MODS,心電血氧飽和度 89%, SvO2正常,提示正確的是A.全身不缺氧C. 外周不存在氧利用障礙.E局部缺氧B. 外周存在氧利用障礙D. 外周不存在氧分流24.曲謀,男,89歲,患急性胃穿孔，引發(fā)MODS,氧代謝監(jiān)測，DO2與V02同時下降.判斷正確的是A.循環(huán)障礙B.呼吸衰竭C. 腎衰竭D.心輸出量增加E.動脈血氧含量高25.一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營養(yǎng)時 A.注入前或期間，每隔4h抽1次C. .注入前或期間 ，每隔 6h 抽 1 次E注入前或期間，每隔10h抽1次，防止誤吸 ，檢查胃內(nèi)殘留量 ，正確的是B. 注入前或期間

7、，每隔2h抽1次D. .注入前或期間 ，每隔 8h 抽 1 次.26.一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間， 口腔培養(yǎng)為銅綠假單胞菌 （綠膿桿菌 ）感染 ，細(xì)菌來 源可能性小的是A.床上用品B. 口腔菌群感染C.暖瓶塞D.醫(yī)護人員的手E水龍頭27. 患MODS病人，在大量補液后出現(xiàn)急性左心衰竭，護士的正確處理是A.抬高床頭減少靜脈回流B.抬高雙下肢增加靜脈回流C. 停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)D.病人平臥保持呼吸道通暢E病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢28. 一患MODS病人，行氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是A.呼吸道和肺部B. 口腔感染C皮膚感染D.尿路感染E.尿路感染29. 一嚴(yán)重感染病

8、人，引發(fā)MODS,在液體復(fù)蘇后,CVP為10cmH2O,而血氧飽和度為 68%,下一步 處理正確的是A.繼續(xù)補液B.使用強心藥物C.使用擴血管藥物D. 需要輸注壓縮紅細(xì)胞E使用去甲腎上腺素30. 一患MODS病人，為減少醫(yī)源性感染，下列手段最有必要的是88%A.避免導(dǎo)尿B盡量不做氣管切開C.操作前后洗手D避免下胃管E.避免上呼吸機A3 型題3133 題共用干一因感染后患 MODS病人，液體復(fù)蘇后,CVP為5cmH20,血壓80/50mm/Hg,血氧飽和度為31. 糾正感染性休克首選地藥物是A.硝普鈉B去甲腎上腺素和多巴胺C.甲硝唑D. 多巴酚丁胺E.毛花苷C32 .防止肺水腫 ,腦水腫及組織水

9、腫應(yīng)選A.壓縮紅細(xì)胞B.全血C血漿D.白蛋白或新鮮血漿E.血小板.33. 護士應(yīng)嚴(yán)密觀察的不包括A.每小時尿量B.血壓變化變化D.血氧飽和度E. 口腔黏膜變化（3436 題共用干 ）一患MODS病人,在預(yù)防新的感染治療中，選擇性消化道去污染34. 選擇藥物不正確的是A選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對革蘭陰性需氧菌敏感的抗生素B選擇灌服不經(jīng)腸道吸收的對革蘭陰性需氧菌抗生素C選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對厭氧菌敏感的抗生素D.選擇黏菌素E選擇妥布霉素35. 保護腸道優(yōu)勢菌群B.大腸桿菌C.革蘭陽性桿菌E.肺炎球菌C.頭孢霉素A.雙歧桿菌和乳酸桿菌D.金黃色葡萄球菌36. 最常用的藥物是A.甲硝唑B.替硝唑D.紅

10、霉素E.黏菌素,妥布霉素和兩性霉素3739 題共用題干一患MODS病人,在進行氧代謝監(jiān)測，動脈乳酸監(jiān)測37.氧代謝監(jiān)測與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.心排血量B 血壓C.動脈和混合靜脈血氧含量D.氧攝取率E.呼吸頻率38.氧代謝監(jiān)測 ,器官水平不包括A.器官功能B黏膜pH值C.動脈和黏膜pH的差值D.動脈血乳酸E.經(jīng)皮黏膜PCQ與動脈血PCQ的差值39.高乳酸性酸中毒的臨床意義A.反映休克的即時變化B判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果C反映復(fù)蘇的即時變化D判斷酸中毒E反映組織缺氧（40,41 題共用題干 ）一患MODS病人,在進行混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測40. 混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測意義B.動脈血氧飽和度監(jiān)測方

11、法D.器官缺氧監(jiān)測方法B.膿毒血癥存在氧分流D.全身炎癥反映存在氧分流A.組織血氧飽和度監(jiān)測方法C靜脈血氧飽和度監(jiān)測方法E組織氧合監(jiān)測方法41. 混合靜脈血氧飽和度正常不包括A.膿毒血癥存在氧利用障礙C全身炎癥反映存在氧利用障礙E組織氧合不良 （42,43 題共用題干 ）患MODS病人,神志清，行呼吸機輔助呼吸，氣管切開42. 與病人交流的最佳方法D.血液凈化療法E代謝營養(yǎng)支持A.病人手語B護士手語C病人寫在紙上D.護士寫在紙上E.圖片、文字交流43. 心里護理措施不正確的是B.給予精神撫慰D.經(jīng)常與病人溝通A.需要心理支持與干預(yù)C病危觀察監(jiān)測參數(shù)變化比心理護理重要E以病人為中心滿足需要B1

12、型題（4446 題共用備選答案 ）A.氧代謝監(jiān)測B動脈血乳酸監(jiān)測C胃動力監(jiān)測D.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測E細(xì)菌學(xué)監(jiān)測44. 氧輸送45. 氧攝取率46. 組織氧合監(jiān)測法4749 題共用備選答案C.預(yù)防新的感染A.控制局部病灶感染B.合理應(yīng)用抗生素47.減少侵入性診療操作48.減少醫(yī)源性感染49.腹腔膿腫手術(shù)5052 題共用備選答案A.減少醫(yī)源性感染B.增強病人免疫力C選擇性消化道去污染D.胃穿孔手術(shù)E細(xì)菌培養(yǎng)50 .嚴(yán)格無菌操作51. 操作前后洗手52.局部病灶感染的控制X 型題病人病因包括A.組織損傷B.嚴(yán)重感染的高危因素A.復(fù)蘇不充分或延遲蘇醒D.支氣管哮喘55. 復(fù)蘇液體包括A.天然晶體B.人工晶體56. 呼吸支持包括A.吸氧B.氣管插管57. 控制感染的措施A.合理使用抗生素D.消化性去污染58. 氧代謝監(jiān)測相關(guān)因素A.氧輸送B.氧消耗59. 動脈血乳酸監(jiān)測正確的是A.正 常值為1mmol/LD難以反應(yīng)休克即時變化C.休克D.過量輸液E.營養(yǎng)不良B.持續(xù)存在炎癥病灶C.營養(yǎng)不良E.高血壓C天然膠體D.人工膠體E.白蛋白C.呼吸機人工呼吸D.呼吸興奮藥的使用E.血氧監(jiān)測B.局部病灶感染的控制E.中醫(yī)中藥治療C預(yù)防新的感染C氧攝取率D.血氧飽和度B.反應(yīng)休克即時變化E.反映復(fù)蘇即