第十三章 循環(huán)系統(tǒng)生理 血管生理及心血管活動的調(diào)節(jié)

1、第十三章第十三章 循環(huán)系統(tǒng)生理循環(huán)系統(tǒng)生理第二節(jié)第二節(jié) 血管生理血管生理一、動脈血壓一、動脈血壓1、動脈血壓、動脈血壓定義：定義：血管內(nèi)的血液對單位面積動脈血管壁的血管內(nèi)的血液對單位面積動脈血管壁的側壓力（側壓強）。通常所說的血壓是指動側壓力（側壓強）。通常所說的血壓是指動脈血壓脈血壓測血壓時，用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的測血壓時，用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的高低。單位：高低。單位：kPa 或或 mmHg。從動脈到靜脈，。從動脈到靜脈，血壓逐漸降低。血壓逐漸降低。心室收縮，動脈血壓上升所達到的最高值心室收縮，動脈血壓上升所達到的最高值收縮壓收縮壓100200mmHg心室舒張，動脈血壓下降所

2、達到的最低值心室舒張，動脈血壓下降所達到的最低值舒張壓舒張壓6080mmHg收縮壓與舒張壓之差稱為脈搏壓（脈壓）收縮壓與舒張壓之差稱為脈搏壓（脈壓）3040mmHg12010080mmHg收縮壓收縮壓systolic pressure舒張壓舒張壓diastolic pressure脈壓脈壓pulsepressure 平均動脈壓平均動脈壓 = = 舒張壓舒張壓 + 1/3+ 1/3脈壓脈壓動脈血壓的正常值動脈血壓的正常值每搏輸出量 心率 2.2.動脈血壓的形成動脈血壓的形成 前提條件：足夠的血液充盈前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路閉合的血流環(huán)路 基本因素基本因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動力

3、：心室射血對血流產(chǎn)生的動力; ; 外周外周血管對血管對血血流產(chǎn)生的阻力流產(chǎn)生的阻力. .心室舒張心室舒張心室收縮心室收縮射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回彈回彈（勢能釋放）（勢能釋放）推血繼續(xù)流動推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側壓血液對動脈壁的側壓降低到最小值降低到最小值= =舒張壓舒張壓 血液對動脈壁的側壓血液對動脈壁的側壓上升到最大值上升到最大值= =收縮壓收縮壓推血（推血（1/31/3）流動）流動 大大A A擴張（擴張（2/32/3） ( (動能消耗動能消耗) ) （勢能貯存（勢能貯存+ +緩沖力）緩沖力） 幾點說明：彈性貯器血管的作用：彈性貯器血管的作用： 心搏功能量消耗

4、：心搏功能量消耗： SPSP：主要反映搏出量：主要反映搏出量 DPDP：主要反映外周阻力：主要反映外周阻力緩沖緩沖SPSP（勢能貯存）（勢能貯存）維持維持DPDP（勢能釋放）（勢能釋放）動能：推血流動能：推血流 + + 大大A A擴張擴張勢能：管壁側壓力勢能：管壁側壓力 + + 克服外周阻力克服外周阻力(1)(1)每搏出量每搏出量心縮期射入心縮期射入A A血量血量管壁側壓力管壁側壓力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A存留血量存留血量管壁側壓力管壁側壓力 3. 3. 動脈血壓的影響因素：動脈血壓的影響因素：心舒末期心舒末期A A血量血量（不明顯）（不明顯） DPDP（不明顯

5、）（不明顯）SP(SP(明顯明顯) )管壁彈性回縮力管壁彈性回縮力血血流速流速 DP(DP(明顯明顯) )搏出量搏出量SPSP（不明顯）（不明顯）回心血量回心血量(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心縮期血流速心縮期血流速 SPSP（不明顯）（不明顯）(4)(4)大動脈彈性大動脈彈性緩沖緩沖SPSP維持維持DPDP (5)(5)循環(huán)血量循環(huán)血量/ /血管容積的比例失調(diào)血管容積的比例失調(diào) 如：如：大失血大失血循環(huán)循環(huán)血量血量 BpBp（顯著）（顯著） 過敏休克過敏休克血管容積血管容積回心血量回心血量BpBpDPDP（明顯）（明顯）管壁側壓力管壁側壓力S

6、PSP（明顯）（明顯）DPDP脈壓脈壓體循環(huán)平均充盈壓變體循環(huán)平均充盈壓變BpBp變變動脈血壓影響因素動脈血壓影響因素SpSpDPDP脈壓脈壓BpBp搏出量搏出量（明顯）（明顯）心率心率（明顯）（明顯）外周阻力外周阻力（明顯）（明顯）有效血量有效血量（明顯）（明顯）（明顯）（明顯）大大A A彈性彈性（明顯）（明顯）4、動脈脈搏、動脈脈搏定義：是指心動周期中動脈血壓變化引起動定義：是指心動周期中動脈血壓變化引起動脈管壁的節(jié)律性搏動。脈管壁的節(jié)律性搏動。正常脈搏的頻率和節(jié)律與心搏的頻率和節(jié)律正常脈搏的頻率和節(jié)律與心搏的頻率和節(jié)律是一樣的。是一樣的。觸壓橈動脈脈搏觸壓橈動脈脈搏二二靜脈血壓與血流靜脈

7、血壓與血流（一）靜脈血壓（一）靜脈血壓 1.1.分類分類：（1 1）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當心臟）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當心臟射血功能降低，靜脈回流降低時，血液將留射血功能降低，靜脈回流降低時，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高滯在外周靜脈，靜脈壓升高。（2 2）中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的）中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為壓力。正常值為4 412cmH12cmH2 2O O。 2.2.特點特點：近心端低，遠心端高：近心端低，遠心端高： 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg（0.40.40.53kPa0.53kPa）小小 V V：151520mmHg

8、20mmHg（2.02.02.67kPa2.67kPa）右右 房：房： 0 0易受重力影響，易受重力影響，測量位取平臥位測量位取平臥位（被測部與心水平）（被測部與心水平）3 3中心靜脈壓中心靜脈壓(CVP)(CVP)： 指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值正常值：0.390.391.18kPa(41.18kPa(412cmH12cmH2 2O)O)特點特點：受重力影響較小受重力影響較小 高低取決：射血力、高低取決：射血力、V V回流速和量回流速和量 意義：意義：反映心功和反映心功和V V回流量回流量 控制補液速和量的指標控制補液速和量的指標 （如如CVPCVP低，

9、常提示輸液的量不足）低，常提示輸液的量不足）與射血力呈負相關；與射血力呈負相關；與與V V回流速和量呈正相關。回流速和量呈正相關。中心靜脈壓與動脈血壓變化的意義中心靜脈壓與動脈血壓變化的意義- - 中心中心V V壓壓 動脈血壓動脈血壓 意意 義義- 血容量不足血容量不足 正常正常 射血功能良好，血容量不足射血功能良好，血容量不足 射血功能射血功能，血容量，血容量（相對）（相對） 正常正常 容量血管過度收縮，容量血管過度收縮，可能有血容量不足可能有血容量不足或容量血管過度收縮，或容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力過高肺循環(huán)阻力過高正常正常 射血功能減退射血功能減退（二（二) )靜脈回流及其影響因素靜脈

10、回流及其影響因素1 1靜脈回流靜脈回流 V V回流取決于：回流取決于： 外周外周V V壓與中心靜脈壓之差壓與中心靜脈壓之差：大：大多多 V V血流阻力：血流阻力：占總循環(huán)阻力的占總循環(huán)阻力的15% 15% 在血流阻力中的作用很小在血流阻力中的作用很小 ( (微微V V對血流阻力的作用是調(diào)節(jié)對血流阻力的作用是調(diào)節(jié)CaP.CaP.壓力壓力) ) 小小少少調(diào)節(jié)組織液生成調(diào)節(jié)組織液生成（1 1）體循環(huán)平均充盈壓）體循環(huán)平均充盈壓V V回流量回流量 如：循環(huán)血量如：循環(huán)血量、容量血管收縮、容量血管收縮V V回流量回流量（2 2）心縮力）心縮力搏出量搏出量心室舒張期室內(nèi)壓心室舒張期室內(nèi)壓2 2影響靜脈回流

11、的因素影響靜脈回流的因素V V回流量回流量抽吸抽吸頸頸V V怒張怒張、肝大肝大、下肢腫下肢腫V V回流量回流量中心中心V V壓壓心縮力心縮力搏出量搏出量心室舒張期室內(nèi)壓心室舒張期室內(nèi)壓 （心衰）（心衰） （3 3）體位：直立）體位：直立下肢下肢V V回心量回心量( (約多容納約多容納500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水腫回流，防水腫久久蹲突站蹲突站血滯留下肢血滯留下肢V V回心量回心量心輸心輸量量BpBp腦、視網(wǎng)膜供血不足腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時的頭暈、昏暫時的頭暈、昏厥，視物不清。厥，視物不清。 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）立位迅速轉(zhuǎn)為臥位立位迅速轉(zhuǎn)

12、為臥位總總V V回心量回心量（頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）臥位迅速轉(zhuǎn)為立位臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總總V V回心量回心量臥位臥位下肢下肢V V回心量直立回心量直立（4 4）骨骼肌收縮）骨骼肌收縮的擠壓：的擠壓： 肌縮擠壓肌縮擠壓VVVV血血回流回流 + V+ V瓣膜的防瓣膜的防倒流。倒流。 例如：例如：長期站立長期站立 + V+ V瓣瓣膜的損傷膜的損傷下肢下肢V V曲張。曲張。立正久站立正久站下肢下肢V V回心量回心量+ + 精神精神緊張緊張?zhí)撁?。虛脫?（5 5）呼吸運動：）呼吸運動：右室心輸出量右室心輸出量V V回心量回心量心房與心房與V V壓差壓差心房心房 + + 大大V V擴張擴張Bp

13、Bp左室心輸出量左室心輸出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管擴張肺血管擴張胸胸 內(nèi)內(nèi) 負負 壓壓 胸胸 廓廓 吸吸 氣氣影響靜脈回流的因素影響靜脈回流的因素影影 響響 因因 素素 靜脈回流量靜脈回流量體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 心縮力（心泵）心縮力（心泵） 骨骼肌收縮（肌泵）骨骼肌收縮（肌泵） 呼吸運動（呼吸泵）呼吸運動（呼吸泵） 體位：臥體位：臥立立 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）立立臥臥 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）（一）微循環(huán)的組成（一）微循環(huán)的組成1.微動脈：微動脈：小動脈的終末部分，具有控制微小動脈的終末部分，具有控制微循環(huán)血流的循環(huán)血流的“總閘門總閘門”作用

14、。作用。2.后微動脈后微動脈：微動脈的分支，為微循環(huán)的微動脈的分支，為微循環(huán)的“分閘門分閘門”，主要受局部體液調(diào)節(jié)。，主要受局部體液調(diào)節(jié)。3.毛細血管前括約肌毛細血管前括約?。菏钦婷氀苋肟谔幨钦婷氀苋肟谔幍沫h(huán)形平滑肌，為微循環(huán)的的環(huán)形平滑肌，為微循環(huán)的“分閘門分閘門”，主要受局部體液調(diào)節(jié)主要受局部體液調(diào)節(jié)。4.真毛細血管真毛細血管：其管壁內(nèi)皮細胞之間有間隙，其管壁內(nèi)皮細胞之間有間隙，允許較大分子的物質(zhì)通過，是實現(xiàn)物質(zhì)交允許較大分子的物質(zhì)通過，是實現(xiàn)物質(zhì)交換功能的有效部位。換功能的有效部位。三、微循環(huán)三、微循環(huán)進行血液與組織液之間的物質(zhì)交換進行血液與組織液之間的物質(zhì)交換5. .微靜脈微靜

15、脈：小的小的( (起始段起始段) )具有交換功能，較具有交換功能，較大的是微循環(huán)的大的是微循環(huán)的“后閘門后閘門”。6.6.通血毛細血管通血毛細血管：直接連通后微動脈和微靜直接連通后微動脈和微靜脈的毛細血管。脈的毛細血管。7.7.動動- -靜脈吻合支靜脈吻合支：是微動脈與微靜脈之間是微動脈與微靜脈之間的吻合支，多見于皮膚微循環(huán)中。的吻合支，多見于皮膚微循環(huán)中。（二）微循環(huán)的血流通路與作用（二）微循環(huán)的血流通路與作用 名稱名稱 血流通路血流通路 血流特點血流特點 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACapACap. .前括約肌前括約肌 血流緩慢血流緩慢 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 直捷通路直捷通路

16、微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速較快血流速較快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 隨溫度變化隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫真真Cap.Cap.網(wǎng)網(wǎng)微微V V 主要場所主要場所微微V V四、四、組織液的生成組織液的生成( (一一) )組織液的生成與回流組織液的生成與回流 1.1.有效濾過壓（動力）有效濾過壓（動力） （毛細血管壓（毛細血管壓+ +組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓）= =動力動力 - -（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+ +組織液靜水壓）組織液靜水壓）= =阻力阻力 = = 有效濾過壓有效濾過壓0 0 組織液生成

17、組織液生成( (動脈端動脈端) ) 0 0 組織液回流組織液回流( (靜脈端靜脈端) ) 2.2.生成量生成量 毛細血管動脈端有效過濾壓為正值，形成主毛細血管動脈端有效過濾壓為正值，形成主組織液；靜脈端有效過濾壓為負值，組織液重組織液；靜脈端有效過濾壓為負值，組織液重吸收回血液。吸收回血液。 90%90%入靜脈，入靜脈，10%10%入淋巴管入淋巴管( (二二) )影響組織液生成與回流的因素影響組織液生成與回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 癥癥毛細血管壓毛細血管壓 炎癥、充血性心功炎癥、充血性心功靜脈壓靜脈壓 不全等所致的水腫不全等所致的水腫血漿膠體血漿膠體 營養(yǎng)不良

18、、腎炎等營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓滲透壓 血漿蛋白血漿蛋白所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 絲蟲病、癌癥等絲蟲病、癌癥等回流受阻回流受阻 使受阻部位遠端水腫使受阻部位遠端水腫毛細血管毛細血管 燙傷、細菌感染燙傷、細菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯神 經(jīng) 支 配心 血 管 中 樞反 射 性 調(diào) 節(jié)神神 經(jīng)經(jīng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)全 身 性 體 液 調(diào) 節(jié)局 部 性 體 液 調(diào) 節(jié)體體 液液 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)前前 言言 機體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持機體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液相對穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定是通過

19、神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是因素調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是通過改變心縮力和心率以調(diào)整心輸出量，通通過改變心縮力和心率以調(diào)整心輸出量，通過影響血管緊張性和血管口徑以改變外周阻過影響血管緊張性和血管口徑以改變外周阻力。力。 包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。一神一神 經(jīng)經(jīng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)( (一）心血管的神經(jīng)支配一）心血管的神經(jīng)支配（1 1）心臟的心臟的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神經(jīng)延髓的迷走神經(jīng) 側角神經(jīng)元側角神經(jīng)元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：竇房結、右：竇

20、房結、房室肌前壁房室肌前壁 右：竇房結右：竇房結 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 遞質(zhì)遞質(zhì) NE AchNE Ach 受體受體 1 1 阻斷劑阻斷劑 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 臟臟 的的 N N 支支 配配 和作用和作用（2 2）交感）交感N N和迷走和迷走N N對心臟的作用對心臟的作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 變變 時時 4 4期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流自動去極速自動去極速 3 3、4 4期期K K+ +外流外流最大舒張電位最大舒張電位( (自律性自律性) ) 自動去

21、極速自動去極速 （正變時）（正變時） 自律性自律性 （負變時）（負變時） 自律性自律性變傳導變傳導 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流 0 0 期期( (傳導性傳導性) ) 去極速幅度去極速幅度 去極速幅度去極速幅度 （正變傳導）（正變傳導） （負變傳導）（負變傳導） 傳導性傳導性 傳導性傳導性 變變 力力 2 2期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放肌漿網(wǎng)釋放CaCa2+2+ 期期K K+ +外流外流3 3期復極化速期復極化速( (收縮性收縮性) ) 生成生成 APAP時程（時程（2 2期）期） CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流（正變

22、收縮）（正變收縮） （負變收縮）（負變收縮） 收縮力收縮力 收縮力收縮力 （等長自身調(diào)節(jié)）（等長自身調(diào)節(jié)）變興奮變興奮 閾電位閾電位NaNa+ + Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+ +外流外流膜電位距閾電位遠膜電位距閾電位遠( (興奮性興奮性) ) 興奮性興奮性 興奮性興奮性2.2.血管的血管的N N支配與生理作用支配與生理作用(1)(1)縮血管縮血管N N（= =交感縮血管交感縮血管N N） 中樞中樞：延髓的縮血管中樞：延髓的縮血管中樞(T(T1 1L L2 23 3側角側角) ) 分布分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮

23、血管交感縮血管N N支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N N的單一支配）。的單一支配）。 遞質(zhì)遞質(zhì)：后：后纖維纖維NENE（有與共存的神經(jīng)肽（有與共存的神經(jīng)肽Y Y具極強烈具極強烈的縮血管效應）。的縮血管效應）。 受體受體：（主）、（主）、 作用作用：受體受體血管縮血管縮受體受體血管舒血管舒 特點特點：調(diào)節(jié)血壓作用大：調(diào)節(jié)血壓作用大 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動：持續(xù)發(fā)放緊張性沖動： 緊張性緊張性血管縮，緊張性血管縮，緊張性血管舒血管舒 (2) (2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中樞

24、中樞 皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)運動區(qū) 腦干副交感核腦干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺軟腦膜、消化腺 遞質(zhì)遞質(zhì) AChACh AchAch P P物質(zhì)或組胺物質(zhì)或組胺 受體受體 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特點特點 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射軸突反射 平時無作用平時無作用 參與調(diào)節(jié)參與調(diào)節(jié)局部局部血流血流 與情緒、運動有關與情緒、運動有關外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外側核鏈外側核鏈 部部 位位 特特 點點脊脊 T T、L L、S S段段 活動受上級中樞控制活動受上級中樞控制髓髓 灰質(zhì)側角灰質(zhì)側角

25、 能完成原始不精確的心血管反應能完成原始不精確的心血管反應 縮血管中樞縮血管中樞 是最基本的心血管中樞是最基本的心血管中樞延延 （頭端腹外側）（頭端腹外側） 心交感中樞心交感中樞 相互間有突觸聯(lián)系相互間有突觸聯(lián)系 （尾端腹外側尾端腹外側）髓髓 心迷走中樞心迷走中樞（迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張交感緊張交感緊張呼氣：相反呼氣：相反） 延延 下丘腦、下丘腦、髓髓 大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)以以 大腦新皮層運動區(qū)大腦新皮層運動區(qū)上上 小腦頂核小腦頂核. .( (三三) )心心 血血 管管 中中 樞樞呼吸可改變其緊張性：呼吸可改變其緊張性：始終有緊張性，且交感緊張性始終有

26、緊張性，且交感緊張性傳入神經(jīng)接替站：孤束核傳入神經(jīng)接替站：孤束核下丘腦是皮層下的一高位整合中樞下丘腦是皮層下的一高位整合中樞越是高位越是高位N N元其整合功能越復雜元其整合功能越復雜 1 1頸頸A A竇和主竇和主A A弓壓力感受弓壓力感受性反射性反射（1 1）壓力感受器）壓力感受器 部位部位：頸：頸A A竇和主竇和主A A弓血弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。管外膜下的神經(jīng)末梢。 適宜刺激適宜刺激：血管壁的牽：血管壁的牽張度張度血壓的變化。血壓的變化。（2 2）傳入神經(jīng)）傳入神經(jīng) 竇竇N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。 弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔，家兔則游離較長稱減壓則游離較長稱減

27、壓N N）。）。（3 3）中樞聯(lián)系）中樞聯(lián)系 其傳入沖動先到達孤束其傳入沖動先到達孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。核再與心血管中樞聯(lián)系。( (四四) ) 心血管反射心血管反射心迷走心迷走中中 樞樞心交感心交感中中 樞樞縮血管縮血管中中 樞樞心心 臟臟血血 管管竇弓壓力感受器竇弓壓力感受器+血血 壓壓交交感感縮縮血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒張張A舒舒張張回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏輸輸出出量量每每分分輸輸出出量量血血 壓壓+孤束核孤束核2.2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射頸動脈體和主動脈體化學感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2

28、2 等等頸動脈體和主動脈體外周化學感受器頸動脈體和主動脈體外周化學感受器（+ +）竇、弓竇、弓N N孤孤 束束 核核心血管中樞興奮性改變心血管中樞興奮性改變呼吸中樞呼吸中樞（+ +）心率心率、冠脈舒冠脈舒心輸出量心輸出量皮膚、內(nèi)臟皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮骨骼肌血管縮 心率、心輸出量、外周阻力心率、心輸出量、外周阻力外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量血血 壓壓呼吸加深加快呼吸加深加快間接間接化學感受性反射的特點：特點： 平時平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，當?shù)脱?、窒息、酸中不起明顯調(diào)節(jié)作用，當?shù)脱?、窒息、酸中毒、毒、BpBp過低（即竇弓反射反應降低時）時才起作用。過低（即竇弓反射反應降低時）時才起作用。 對呼

29、吸的調(diào)節(jié)作用對對呼吸的調(diào)節(jié)作用對BpBp的調(diào)節(jié)作用的調(diào)節(jié)作用 對心血管活動的調(diào)節(jié)是一種移緩濟急的應急反對心血管活動的調(diào)節(jié)是一種移緩濟急的應急反應（即保證心腦的血液供應）。應（即保證心腦的血液供應）。 動脈血壓動脈血壓水重吸收水重吸收動脈血壓動脈血壓二二、體、體 液液 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)是指血液和組織液中一些化學物是指血液和組織液中一些化學物質(zhì)對心肌和血管質(zhì)對心肌和血管 1腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 1腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素（腎上腺素（E E） 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE）來來 源源 腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)、交感腎上腺髓質(zhì)、交感N N節(jié)后纖維節(jié)后纖維 共共 性性 興奮興奮 、受體，強心、縮血管、受體，強心、縮血管、BpBp、平滑肌舒張、平滑肌舒張、 升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱個個 性性 強心劑強心劑 升壓劑升壓劑 心臟心臟 結合結合1 1受體受體 基本同基本同E E 正變時、正變力、正變傳導作用正變時、正