非哺乳期乳腺炎的臨床治療分析[權(quán)威資料]

1、非哺乳期乳腺炎的臨床治療分析 本文檔格式為word,感謝你的閱讀。 摘要：目的：分析非哺乳期乳腺炎的臨床治療，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。 方法：回顧近五年的67例非哺乳期乳腺炎患者的臨床資料，9例患者采取單純手術(shù)治療，52例患者采取藥物治療，6例患者采取手術(shù)+藥物治療。 結(jié)果：三組患者總病程存在顯著差異，p0.05。 結(jié)論：非哺乳期乳腺炎患者的治療需要根據(jù)病理檢查確定，藥物聯(lián)合手術(shù)治療是非常有效的治療方法。 關(guān)鍵詞：非哺乳期乳腺炎 藥物治療 手術(shù)治療 doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.185 【】r4 【】b 【】1671-8801（2014）11-0115-

2、02 非哺乳期乳腺炎是指成人非哺乳期的乳腺炎過程，近些年發(fā)病率逐漸增長，非哺乳期乳腺炎處理不當(dāng)有可能會(huì)形成乳管萎，為研究非哺乳期乳腺炎的臨床治療，現(xiàn)分析近五年收治的非哺乳期乳腺炎患者的一般資料，報(bào)告如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料。選取近五年收治的67例非哺乳期乳腺炎患者，其中51例患者已生育，16例患者未生育，19例患者存在哺乳期乳腺炎史，平均年齡（364.5）歲，經(jīng)空心針穿刺或者手術(shù)切取組織確診為非哺乳期乳腺炎，包括45例導(dǎo)管周圍乳腺炎（簡(jiǎn)稱pdm），22例肉芽腫性乳腺炎（簡(jiǎn)稱gm）。 非哺乳期乳腺炎患者在臨床表現(xiàn)中均無明顯發(fā)熱或者中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳腺疼痛

3、以及反復(fù)膿腫等，乳暈2cm內(nèi)患者53例，伴隨乳頭內(nèi)線基礎(chǔ)病變14例，伴有乳腺竇道19例，35例患者病變位于左側(cè)乳房，32例位于右側(cè)，沒有出現(xiàn)雙側(cè)乳房病變患者。依照治療方法的不同分為手術(shù)組9例，藥物組52例，藥物+手術(shù)組6例。 1.2 方法。針對(duì)9例急性炎癥表現(xiàn)患者采取單純病灶切除術(shù)、病變導(dǎo)管楔形切除術(shù)以及膿腫切開引流術(shù)，藥物治療組患者先給予注射器抽吸排膿，使用抗生素患者炎癥，癥狀無改善患者更換異煙肼每天0.3g、利福平每天0.45g、乙胺丁醇每天0.75g，聯(lián)合藥物治療，直至病變消除后1個(gè)月停藥。藥物+手術(shù)治療組患者先采用甲潑尼龍片每天20mg治療，病變緩解后逐漸減輕藥量，病變縮小至12cm后

4、進(jìn)行手術(shù)治療，治療結(jié)束后所有患者接受6個(gè)月隨訪工作。 1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)?；颊邚?fù)發(fā)率采用kaplan-meier和log-rank檢驗(yàn)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，以xs表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，p0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 病程比較。單純手術(shù)組患者，行腫塊切除術(shù)患者1周痊愈，其余患者病程較長，平均病程為（26.343.64）周，單純藥物組患者平均病程為（14.014.62）周，手術(shù)+藥物組患者平均病程為（6.452.61）周，手術(shù)+藥物組患者總病程明顯短于其他兩組患者（t=2.097），p0.05，單純藥物組患者平均病程

5、明顯長于其他兩組（t=2.073），p0.05。 2.2 復(fù)發(fā)率比較。三組患者復(fù)發(fā)率見表1所示，從表中可以看出，單純手術(shù)組患者復(fù)發(fā)率明顯高于其他兩組，p0.05，藥物+手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于其他兩組，p0.05。 表1 三組患者復(fù)發(fā)率比較 3 討論 近些年隨著孕期知識(shí)的逐漸普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已逐漸下降，但是非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率卻是呈現(xiàn)升高狀態(tài)，發(fā)病高峰在2040歲，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因目前還不太清楚，一般認(rèn)為與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳頭內(nèi)陷以及厭氧菌的感染有關(guān)。在臨床表現(xiàn)中分為急性乳房膿腫型、乳房腫塊型和慢性痿管型，在臨床診斷中主要通過b超檢查、病理檢查以及細(xì)針穿刺活檢。pcm發(fā)病原

6、因主要是乳頭凹陷，易反復(fù)發(fā)作，難以治療，gm是一種比較罕見的疾病，多發(fā)生在停經(jīng)的婦女中，關(guān)于發(fā)病原因還不太清楚，一般認(rèn)為與病原體無關(guān)，可能是因?yàn)樽陨砻庖咝约膊　⒏腥疽稹?在本組研究患者中出現(xiàn)的癥狀是多種多樣的，病例常規(guī)細(xì)菌均為陰性，一般認(rèn)為在治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采取合適的治療方式，在臨床治療中廣譜抗生素在治療非哺乳期乳腺炎并沒有太大的效果，非哺乳期乳腺炎在臨床中常常導(dǎo)致皮損潰瘍、竇道等，為患者帶來很大的痛苦。國內(nèi)有報(bào)告早期完整的局部切除并進(jìn)行乳頭回縮是治療pcm的有效治療方法，能夠縮小手術(shù)范圍，改善癥狀，有研究認(rèn)為可以采用雌激素受體拮抗劑進(jìn)行治療，在國內(nèi)報(bào)告中也存在中醫(yī)治療報(bào)告，能夠縮

7、小腫塊范圍，減小復(fù)發(fā)的可能性。國內(nèi)研究認(rèn)為針對(duì)有患者非結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的非哺乳期乳腺炎患者可以采用利福平+異煙肼+乙胺丁醇藥物聯(lián)合治療，國外與研究認(rèn)為治療還需要采取抗生素治療為主。采用手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎是一種常規(guī)方法，這種方法患者易出現(xiàn)膿腫反復(fù)發(fā)作的情況。關(guān)于gm的治療方法目前還沒有比較明確的方法，一般認(rèn)為手術(shù)治療的最佳方法，單純手術(shù)治療可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需要先確定驗(yàn)證范圍，精心設(shè)計(jì)切口保證完全清除病灶，對(duì)于炎癥嚴(yán)重的患者可以考慮對(duì)乳房進(jìn)行切除再進(jìn)行乳房重建術(shù)。 在本研究中可以看出手術(shù)組的復(fù)發(fā)率明顯高于其他兩組，p0.05，在治療中患者若是存在多發(fā)病變，就為手術(shù)帶來很大的麻煩，也會(huì)為患者帶

8、來疤痕，治療過程患者非常痛苦，采取藥物治療輔助手術(shù)治療，具有更好的效果，在本研究中可以看出，藥物+手術(shù)治療組患者的復(fù)發(fā)率和治療周期都明顯低于其他兩組，p0.05，有更大的推廣價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 楊澤斌，呂美婧，田原等.老年病人心理和心血管疾病的護(hù)理-對(duì)“雙心護(hù)理”的探討j.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，12（06）：208 2 李征毅，劉瑾琨，張家庭等.超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)治療非哺乳期乳腺炎j.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（10）：894-896 3 蔡國英.中西醫(yī)結(jié)合治療39例非哺乳期乳腺炎的療效觀察j.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（01）：45-46 4 于海靜，王顧，楊劍敏，

9、等.抗分枝桿菌藥物治療竇道型導(dǎo)管周圍乳腺炎j.中華外科雜志，2012，50（11）：971-974 文檔資料：非哺乳期乳腺炎的臨床治療分析 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費(fèi)閱讀及下載閱讀相關(guān)文檔:系統(tǒng)性健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者益處 淺談乳腺癌患者的心理護(hù)理 品管圈在提高手術(shù)三方安全核查有效率中的運(yùn)用 重度有機(jī)磷中毒的急救護(hù)理體會(huì) 下肢深靜脈血栓病人的護(hù)理體會(huì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策 論心血管病人的自我保健與護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在心血管病房的實(shí)施綜述 護(hù)理管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的結(jié)合 舒適護(hù)理在待產(chǎn)及分娩過程中的應(yīng)用 護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用研究 急性腹痛預(yù)檢分診的護(hù)理體會(huì) 胸部手術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理及臨床意義 40例胃癌患者術(shù)后加速康復(fù)外科臨床護(hù)理