醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題答案A

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題答案 A 3、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體的扭曲，而看不 到骨折線，即青一、填空題： 積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦枝骨折。 （ 3 分） 1、關(guān)節(jié)基本病變包括（關(guān)節(jié)腫物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨 2、左房增大的 X 線表現(xiàn) 膿）（關(guān)節(jié)破壞） （關(guān)節(jié)退行變）樣組織鈣化不足。 答：左房增大的 X 線表現(xiàn)（ 1）（關(guān)節(jié)強(qiáng)直）（關(guān)節(jié)脫位）五選 4、冠心病 定義：指冠狀動脈硬食道中段受壓（ 1 分）（ 2）心右其三種。 化及功能 性改變導(dǎo)致心肌缺血緣雙弓影，心底部雙房影（0.52、 MRI 對（鈣化）（細(xì)小骨化）缺氧而引起的心臟病變分）（ 3）心左緣出現(xiàn)四弓影，的顯示不如 X 線和 CT。 5

2、、肺充血：肺動脈內(nèi)血容量增其中第 3 弓就是左房 耳部增大（ 13、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型多 分）（4）左主支氣管受壓 抬高心臟） （主動脈型心臟 ）（普大型 6、法四：（1）肺動脈狹窄 （ 2）（ 0.5 分） 心臟） 室間隔缺損 （3）主動脈騎跨 3、浸潤性肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn) 4、 正常成人心胸比是（ 0.5 左右）（4）右室肥厚 答： 好發(fā)于肺尖和鎖骨 下區(qū)（ 1 橫位心心臟縱軸與胸廓水平面 7、支氣管氣象：在 X 線胸片及 分）；多種性質(zhì)的病變同時(shí)存夾角是（45度）（45度）CT片上，實(shí)變 的肺組織中見到含在（ 1 分），如滲出、增殖、播 5、腎結(jié)石典型的 X 線 表現(xiàn)（桑氣的支氣

3、管分支影（ 1 分）。可散（ 1 分）、纖維化和空洞（ 1 椹 狀） （鹿角狀 ）（分層狀） 見于大葉性肺炎和小肺癌中（ 1分）等。 6、肺 紋理由（肺動脈） 、（肺分）。 4、肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影靜脈）組成， 其中主要是（肺動 8、充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆像學(xué)鑒別脈分支），（支氣管） 、（淋巴起性病變而致使鋇劑不能在該答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整管）及（少量間質(zhì)組織）也參與處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，肺紋理的形成現(xiàn)。常見于消化道占位性病變或內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化7、肺葉間裂在普通 CT 上表現(xiàn)為異物。 （1 分），周圍多有衛(wèi)星灶（ 1（少量間質(zhì)組織 ），

4、在高分辨力 CT9、 半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇分） 。 圖像上表現(xiàn)為 （細(xì)線狀或窄帶狀餐造影 檢查見到下列印象稱為外圍型肺癌多為分葉狀腫塊（ 1 致密影 ）。 半月綜 合征： 1、胃腔內(nèi)充盈缺分） ，有短細(xì)毛刺，可有空泡征 8、 X 線與醫(yī)學(xué)成 像有關(guān)的基本特?fù)p腫塊； 2、腫塊表面不規(guī)則半但很少有鈣化，多有胸膜 凹陷（ 1 性有（穿透作用） 、（熒光作用） 、月形或盤狀龕影，位于胃腔內(nèi)； 分）。 （感光作用）、（電離作用 / 生 3、龕影周圍圍繞環(huán)堤，伴有指 5、胃 潰瘍的鋇餐 X 線表現(xiàn) 物效應(yīng)）。 壓跡狀充盈缺損。 答： 1、直接征象： 龕影或鋇 9、肝癌 CT 增強(qiáng)掃描的特點(diǎn)是塊 10、

5、龕影：消化道型的潰爛 使鋇斑 龕影周圍水腫帶：粘膜水腫進(jìn)（快出） 。 劑進(jìn)入壁內(nèi)，鋇劑涂 布的有限局線 1-2mm 、項(xiàng)圈征、狹頸征 粘 10、單純性小腸梗阻的典型 X 線性外突的影像，稱為龕影。 膜糾集。 表現(xiàn)有（腸管擴(kuò)張） 、（階梯狀 2、間接征象： 分泌增加，空液氣平面） 。 三、簡答題： 腹潴留液 局部壓痛 胃排空 1、簡述成年人骨折和兒童骨折時(shí)間延遲（胃動力及 張力異常）二、名詞解釋： 的異同點(diǎn) 痙攣性改變。 1、骨齡：骨的原 始骨化中心和答：相同點(diǎn)：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷 繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間， 骨骺裂。（2 分） 四、論述題： 與干骺端骨性愈合的時(shí)間有一 不同點(diǎn)： 由于兒童骨骺尚未

6、1、試述良、惡性骨的鑒別診斷 定的規(guī)律性，用時(shí)間 來表示即骨與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板答： 良、惡性骨齡。 達(dá)干 骺端而引起骨骼了，即骺離腫瘤的鑒別診斷 2、關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較良性 下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，生長情況 生長緩慢，不侵及 鄰近組織， 組織所侵犯、代替所致。 僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁（ 2 分） 但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移6、縱隔分區(qū)在判斷縱隔病變的局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常龕影大小呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨多2.0cm多2.5cm （來源和性質(zhì)）上有重要意義，（3分）骨界線清晰，邊緣銳利，龕影邊緣界線模糊

7、，邊緣不整 光滑、整齊 不光整，有充盈缺損 中縱隔和后縱隔的分界為（食管骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性 龕影 口部 粘膜水腫，有粘膜線、 指壓跡樣充盈缺損；有不規(guī)則 前壁（或 食管前壁和心臟后緣連骨膜增生 一般無骨膜增生， 病理骨折 骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤 項(xiàng)圈征、狹頸征環(huán)堤破壞、中斷線）。 不整齊糾集 （2分） 后可有少量骨膜增生，骨膜龕影周圍粘 膜 侵犯破壞 均勻規(guī)則糾集 7、浸潤性肺結(jié)核空洞常為（薄新生骨 不被破壞 鄰近胃壁 柔軟、有蠕動波 僵硬，無蠕動波 壁），肺膿腫 空洞特點(diǎn)為（含有周圍軟組織變化 多無腫脹或腫塊影，其邊緣長入軟組織形成腫塊 ,與周圍組織 液氣平面）。 （ 2 分）

8、 清楚分界不清 8、食道鋇餐檢查有三個(gè)生理性 2、先心病房缺的 X 線表現(xiàn) 壓跡（主動脈弓壓跡） 、（左主答： （ 1 ）心臟是二尖瓣型，常支氣管壓跡） 、（左心房壓跡） 。 中度增大（ 1.5 分）（2）右房右 9、單純性小腸梗阻的 典型 X 線室增大，以右房增大為特征性改 表現(xiàn)有（腸管擴(kuò)張） 、（階梯狀 變（ 1.5 分）（ 3 ）肺動脈段突出， 液氣平面）。 搏動增強(qiáng)，有 “肺門舞蹈現(xiàn)象（1.5 分）（4）左房不大，二孔 二、名詞解釋： 型左室主動脈球部變?。?1.5 分） 1、骨質(zhì)疏松：是指一定單位體（ 5）肺充血，后期可 出現(xiàn)肺動 積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組脈高壓（ 1.5 分）

9、織的有機(jī)成 分和鈣鹽都減少，但 3、中心型肺癌的 X 線及 CT 表現(xiàn) 骨內(nèi)和有機(jī)成分 和錢鹽含量比答：X線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)（2分）： 例仍正常。 阻塞性 肺過度充氣（肺氣腫） ； 2、關(guān)節(jié)強(qiáng)直：分為骨性與纖維 阻塞性肺炎； 阻塞性肺不 性兩種。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破張。直接表現(xiàn)（ 2 分）： 肺門影 壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤 接， 纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)間隙無骨小本身或腫瘤與肺門增大的淋巴 梁貫穿。 結(jié)）。 反“S”：發(fā)生在右上醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題答案 B 3、青枝骨折：兒童骨骼性大， 葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊一、填空題： 外力易使骨質(zhì)完全斷裂， 僅表現(xiàn)與右上葉不張連在一起而

10、成，他 1、骨骼的基本病變包括（骨質(zhì)為 局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺們的下緣呈反S狀（1分）。疏松）（骨質(zhì)軟化）（骨質(zhì)破壞）折、凹陷或隆突。 CT 表現(xiàn)： 支氣管改變：支氣管（骨膜增生） （骨質(zhì)增生）等。 4、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體壁增厚和 支氣管狹窄（ 1 分）； 2、對（軟組織病變） （骨骼解積內(nèi)骨組織有機(jī)成分 正常，而礦肺門腫塊（1分）；侵犯縱剖較復(fù)雜的部位）可首選 CT 檢物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨隔結(jié)構(gòu)（ 1 分）； 縱隔肺門淋查。 樣 組織鈣化不足。 巴結(jié)轉(zhuǎn)移（ 1 分）。 3、法四的四種畸形是（肺動脈 5、 肺血減少：右心排血受阻而狹窄） （室間隔缺損 ）（主動脈騎引起的肺內(nèi)血容

11、量減少跨）（右室肥厚）6、胸部X線片上的反“S”象：4、胃鋇 餐造影檢查中良、惡性 4、心臟檢查投照的位置有（后發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌（ 1 潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？前位）（右前斜位） （左前斜位）分），其肺門部腫塊與右上葉不答：良、惡性潰瘍鑒別診斷 （左側(cè)位） 張連在一起而成，他們的下緣呈 5、胸部X線片上肺門影主要由 反S狀 （ 1 分）。 （肺動脈）（肺葉動脈）、（肺、良性潰瘍惡性潰瘍 7、胸部 X 線片上的 “三均勻 ”段動脈）、（伴行支氣管） 、（肺 征象：急性血行播 散型肺結(jié)核靜脈）構(gòu)成。 完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影位置胃輪廓外 （急性粟粒型肺結(jié)核）時(shí)（ 1 分） ,龕影形狀畸形

12、或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角胸片表現(xiàn)為 “三均勻 ”，即病灶影（ 1 分），表面凹凸不平， （1 分）（3） 主動脈影短縮（ 1.5 大小、密度、分布均勻（ 1 分）。 分）局部膀胱壁僵 硬。（1 分） 分）（4）心臟搏動減弱或者消 8、龕影：消化道型的潰爛使 鋇4、大中性肺炎的X線表現(xiàn) 失，主動脈搏動正常（1.5分）劑進(jìn)入壁內(nèi)， 鋇劑涂布的有限局答：充血期： X 線片可無陽性發(fā)（ 5）肺血管紋理減少 或不顯，性外突的影像，稱為龕影。 現(xiàn)， CT 可呈磨玻璃樣陰影（ 0.5 心 衰時(shí)可出現(xiàn)肺淤血（ 1.5 分）。 9、頸圈征：為胃潰瘍周圍的水分） 。 3、 周圍型肺部的CT表現(xiàn) 腫帶，0.5-

13、1cm寬項(xiàng)圈樣透明帶。實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊（ 110、腸結(jié)核 “跳躍征 ”： 潰瘍型模糊，可占據(jù)整個(gè)肺葉；可見空分） 。腫塊?？梢姺秩~征（ 1 分）、 腸結(jié)核行鋇餐檢查時(shí)，鋇劑到達(dá)氣支氣管征， CT 較 X 線顯示更好毛刺征（1 分）、胸膜凹陷征（ 1 病變區(qū)時(shí)不能正常停留，而被迅（ 1.5 分）。 分） 和不規(guī)則的厚壁空洞（ 1 分）。即驅(qū)向遠(yuǎn)端腸管，因此常見到未消散期： 實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，直徑 3cm 以下的小肺癌還可見空端回腸、盲腸和升結(jié)腸的一部分可呈散在、大小不等的斑片狀，泡征（ 1 分）和支氣管充 氣征（ 1 充盈不良或只有少量鋇劑充盈，最后可完全

14、吸收。 （ 1 分） 分）。 增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻呈細(xì)線狀，而其上、下腸管則充5、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn) 的中等強(qiáng)化，CT值可增高20Hu盈正常，稱為 跳躍征” 答：1、 充盈缺損、胃腔狹窄； 2、以上（ 1 分）。增強(qiáng)掃描對發(fā)現(xiàn) 11、充盈缺損： 消化管腔內(nèi)因隆粘膜中斷、破壞； 3、胃壁僵硬、肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 更敏感（ 1 起性病變而致使鋇劑不能在該蠕動消失； 4、胃腔內(nèi)龕影、半 分）。 處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表月綜合征。 4、胃腸道鋇餐檢查的 X 線基本現(xiàn)。常見于消化道占位性病變或病變有哪些？ 異物。 四、論述題： 答： 1 、輪廓的改變： 龕影； 1 、試述化膿性骨髓炎的臨床、 充

15、盈缺損；憩室。三、簡答題：病理及X線（包括CT）表現(xiàn)2、粘膜 及粘膜皺襞的改變：1、簡述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及 X答：化膿性骨髓炎 是由金黃色葡粘膜破壞； 粘膜皺襞平坦； 線表現(xiàn) 萄球菌進(jìn)入骨髓所 致，以血行感粘膜糾集； 粘膜皺襞增寬和迂答：骨巨細(xì)胞瘤以 20-40 歲多見，染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢曲； 微粘膜皺襞改變。 約占 65%，（ 1 分）好發(fā)于骺板活動障礙，局部紅腫等（1 分）。 3、管腔改變： 擴(kuò)張； 狹窄。 已閉合的四肢長骨骨端， （ 1 分）病變侵犯區(qū)域廣泛， 感染可侵入4、位置和可支性的改變 X線表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨關(guān)節(jié) （成年），兒童感染由于干 5、功能性改變： 張力改變；性關(guān)節(jié)面下， 數(shù)為偏側(cè)性破壞（ 1 骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān) 蠕動改變； 排 空功能改；分）o邊界清楚。分為分房型和節(jié)（1分）。X線平片：發(fā)病2 分泌功能改變。 溶骨型（ 1 分）。病變呈膨脹性周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表 破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜現(xiàn)周圍軟組織改變（2 分）。 2增生。（1 分） 周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局 2、左室增大的 X 線表現(xiàn) 限性骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)答： 1）心尖向左下延伸（ 1 分）破壞區(qū)， 后骨破壞向骨干延伸， （2）相反搏動點(diǎn)上移（ 0.5 分）可達(dá)骨