最新外科護(hù)理學(xué)闌尾炎病人護(hù)理PPT文檔

1、第二十二章第二十二章 闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 解剖生理概要解剖生理概要第二節(jié)第二節(jié) 急性闌尾炎急性闌尾炎第三節(jié)第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎其他類型的急性闌尾炎第四節(jié)第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學(xué)）慢性闌尾炎（自學(xué)）第五節(jié)第五節(jié) 護(hù)護(hù) 理理 第一節(jié)第一節(jié) 解剖生理概要解剖生理概要 闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部， 長約長約 。 其體表投影約在臍與右髂前上棘連線其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外中外 交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。 具有一定的免疫功能。具有一定的免疫功能。第二十二章第二十二

2、章 闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 解剖生理概要解剖生理概要第二節(jié)第二節(jié) 急性闌尾炎急性闌尾炎第三節(jié)第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎其他類型的急性闌尾炎第四節(jié)第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學(xué)）慢性闌尾炎（自學(xué)）第五節(jié)第五節(jié) 護(hù)護(hù) 理理 急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。 病病 因因 管腔阻塞、細(xì)菌入侵管腔阻塞、細(xì)菌入侵 病理類型病理類型 （一）急性單純性闌尾炎（一）急性單純性闌尾炎 （二）急性化膿性闌尾炎（二）急性化膿性闌尾炎 （三）壞疽性及穿孔性闌尾炎（三）壞疽性及穿孔性闌尾炎 （四）闌尾周圍膿腫（四）闌尾周圍膿腫 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

3、歸歸 炎癥消退炎癥消退 炎癥局限炎癥局限 炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎 或感染性休克等?；蚋腥拘孕菘说取?第二節(jié)第二節(jié) 急性闌尾炎急性闌尾炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛 起始于中上腹部或臍部，位置不固定起始于中上腹部或臍部，位置不固定 后轉(zhuǎn)移并局限于后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹右下腹 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 早期厭食、惡心或嘔吐。早期厭食、惡心或嘔吐。 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀體征體征 右下腹固定壓痛右下腹固定壓痛 腹膜刺激征腹膜刺激征 肌緊張、反跳痛、腸鳴

4、音肌緊張、反跳痛、腸鳴音 右下腹包塊右下腹包塊特殊檢查特殊檢查 結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)， 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。 輔助檢查輔助檢查 （一）實(shí)驗(yàn)室檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。（二）影像學(xué)檢查（二）影像學(xué)檢查 腹部腹部x x線平片、線平片、b b超、超、ctct掃描。掃描。 鑒別診斷鑒別診斷 o 胃十二指腸潰瘍穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔o(hù) 右側(cè)輸尿管結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石o 婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾病o 急性腸系膜淋巴結(jié)炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎o(hù) 其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感

5、染性疾病等 處理原則處理原則 應(yīng)早期手術(shù)治療。應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)治療：手術(shù)治療：不同類型，不同方式不同類型，不同方式 急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎 急性化膿性或壞疽性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎 穿孔性闌尾炎穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療：非手術(shù)治療： 禁食、補(bǔ)液、消炎禁食、補(bǔ)液、消炎 中藥清熱、解毒、化淤中藥清熱、解毒、化淤 第二十二章第二十二章 闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 解剖生理概要解剖生理概要第二節(jié)第二節(jié) 急性闌尾炎急性闌尾炎第三節(jié)第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎其他類型的急性闌尾炎第四節(jié)第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學(xué)）慢性闌尾炎（自學(xué)）第五節(jié)第五節(jié)

6、 護(hù)護(hù) 理理 新生兒急性闌尾炎新生兒急性闌尾炎 早期僅有胃腸道癥狀早期僅有胃腸道癥狀小兒急性闌尾炎小兒急性闌尾炎 早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期娠妊期急性闌尾炎急性闌尾炎 較常見，壓痛點(diǎn)上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重較常見，壓痛點(diǎn)上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重老年人老年人急性闌尾炎急性闌尾炎 表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔第三節(jié)第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎其他類型的急性闌尾炎第二十二章第二十二章 闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 解剖生理概要解剖生理概要第二節(jié)第二節(jié) 急性

7、闌尾炎急性闌尾炎第三節(jié)第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎其他類型的急性闌尾炎第四節(jié)第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學(xué)）慢性闌尾炎（自學(xué)）第五節(jié)第五節(jié) 護(hù)護(hù) 理理 第五節(jié)第五節(jié) 護(hù)護(hù) 理理 護(hù)理評估護(hù)理評估 術(shù)前評估術(shù)前評估 健康史健康史 既往病史既往病史 身體狀況身體狀況 局部、全身、輔助檢查局部、全身、輔助檢查 心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況 術(shù)后評估術(shù)后評估 麻醉和手術(shù)方式，術(shù)中情況，麻醉和手術(shù)方式，術(shù)中情況， 引流管安置等。引流管安置等。 康復(fù)狀況，切口愈合情況，引流情況，康復(fù)狀況，切口愈合情況，引流情況， 有無并發(fā)癥。有無并發(fā)癥。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問題問題 （一）焦慮（一）焦慮 與發(fā)病突然

8、，正常的生活、工作受影響，與發(fā)病突然，正常的生活、工作受影響， 缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。（二）疼痛（二）疼痛 與疾病、手術(shù)切口等有關(guān)。與疾病、手術(shù)切口等有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥（三）潛在并發(fā)癥 出血、切口感染、粘連性腸梗阻、出血、切口感染、粘連性腸梗阻、 腹膜炎、腹腔膿腫等。腹膜炎、腹腔膿腫等。 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) （一）焦慮減輕或緩解。（一）焦慮減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（三）并發(fā)癥得到預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（三）并發(fā)癥得到預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 護(hù)理措施護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 1 1、加強(qiáng)心理護(hù)理及病情觀察、加強(qiáng)心理護(hù)理及病情觀察 2 2、

9、避免增加腸內(nèi)壓力、避免增加腸內(nèi)壓力 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1 1、生命體征監(jiān)測，觀察腹部體征變化、生命體征監(jiān)測，觀察腹部體征變化 2 2、體位：平臥、體位：平臥半臥位半臥位 3 3、飲食：禁食，、飲食：禁食，腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食 4 4、切口和引流管的護(hù)理、切口和引流管的護(hù)理 5 5、正確使用抗生素、正確使用抗生素 6 6、加強(qiáng)早期活動，減少腸粘連發(fā)生、加強(qiáng)早期活動，減少腸粘連發(fā)生 7 7、并發(fā)癥的觀察：并發(fā)癥的觀察： 切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等 護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) （一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。（一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。（二）疼痛是否減輕或緩解。（二）疼痛是否減輕或緩解。（三）并發(fā)癥有無及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（三）并發(fā)癥有無及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 健康教育健康教育 1 1、教會病人自我觀察病情變化。、教會病人自我觀察病情變化。2 2、