執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題

1、執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題綜合復(fù)習(xí)題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是 A兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C膿腫容易局限和吸收D膿腫容易向軟組織潰破E干骺端的骺板起屏障作用 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。 2關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除12mm污染區(qū)B

2、徹底清除大小游離碎骨片C徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。 3手外傷的術(shù)后處理，不正確的是 A包扎時(shí)用紗布隔開手指、露出指尖B游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓C術(shù)后用石膏托固定于伸直位D抬高患肢防止腫脹E注射

3、破傷風(fēng)抗毒素血清 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛。指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。 4關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B多數(shù)需要手術(shù)治療C復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈

4、伸活動(dòng)E46周可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生銀叉及槍叉狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常見于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。 580歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是 A指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D短縮指骨縫合傷口

5、，掌側(cè)面?zhèn)谧鯶字成形縫合E換藥待其自然愈合 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作Z字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作Z字成形縫合。 6腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致 A尺神經(jīng)B尺動(dòng)脈C橈神經(jīng)D橈動(dòng)脈E正中神經(jīng) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各種原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺、運(yùn)動(dòng)異常的一組癥狀和體征。 7關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

6、 A立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B抗生素治療4872小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D少量多次輸血，增加病人的抵抗力E患肢可用皮牽引或石膏托固定 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。 8鎖骨中段骨折后的典型移位是 A骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位B骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位C骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位D骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位E骨折近段

7、向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。 910歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位12，對(duì)線好，正確的處理是 A切開復(fù)位內(nèi)固定B再次手法復(fù)位，夾板外固定C次手法復(fù)位，石膏外固定D繼續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊E可拆除夾板，功能鍛煉 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：長骨干橫形骨折，對(duì)位12，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無影響。如果家長想對(duì)位更好，再次手法復(fù)

8、位也是可以的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長，手法已無法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無意義。 1039歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā) A脛前肌撕裂傷B脛神經(jīng)損傷C坐骨神經(jīng)損傷D腓總神經(jīng)損傷E腓骨長、短肌撕裂傷 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：腓總神經(jīng)繞過腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。 11骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng) A凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C創(chuàng)口包扎，止血D妥善固定患肢E迅速送往醫(yī)院 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正

9、確答案:B解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。 12女性，30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎78有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要 A血常規(guī)B胸椎正側(cè)位X線片C胸大片D結(jié)核菌素試驗(yàn)E同位素骨掃描 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)分析可見，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性引起的全身癥狀，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常見的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。輔助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)可以確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不

10、大，且同位素對(duì)人體有危害。 13骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是 A運(yùn)動(dòng)痛B休息痛C不定時(shí)痛D陰雨天痛E寒冷痛 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛是主要癥狀，休息痛即在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后能減輕的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。 14骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)對(duì)線不滿意，表示尚有 A側(cè)方移位B旋轉(zhuǎn)移位C縮短移位D成角移位E分離移位 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。 15青枝骨折最主要的體征是

11、 A局部腫脹與瘀斑B畸形C骨擦感D局部壓痛和間接壓痛E反常活動(dòng) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。 16對(duì)于無移位的股骨頸骨折最佳治療方法是 A骨牽引B內(nèi)固定C股骨頭置換D穿丁字鞋E皮牽引 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：無移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折通常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防止股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c

12、壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最佳選擇是內(nèi)固定，目的是防止骨折移位。 17判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止還是復(fù)發(fā)的檢查是 A白細(xì)胞計(jì)數(shù)B病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)C血結(jié)核桿菌培養(yǎng)D紅細(xì)胞沉降率(血沉)EX線照片 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的；X線照片可以顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依靠X線照片來判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期還是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)明顯升高，病變趨向靜止或治愈，則會(huì)逐漸下降至正常，故血沉是用來檢測結(jié)核病

13、變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。 18患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診斷是 A肱骨髁上骨折伸直型B肱骨髁上骨折屈曲型C肘關(guān)節(jié)脫位D橈骨頭半脫位E尺骨鷹嘴骨折 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機(jī)制和體征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨頭半脫位的受傷機(jī)制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無明顯腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。 19Col

14、les骨折遠(yuǎn)段的典型移位是 A遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位B近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位C遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位D近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位E遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)槍刺樣畸形，側(cè)位看呈銀叉樣畸形。 20骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對(duì) A明確骨折的診斷B了解骨折類型及移位情況C了解骨折的發(fā)生機(jī)制D了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位E了解骨折的愈合情況 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋

15、 正確答案:C解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診斷治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行?？梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以了解骨折的類型和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機(jī)制。 21關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A局部熱敷，理療B抬高患肢，給止痛劑C應(yīng)用磺胺藥或抗菌素D必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開引流E疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常引起劇烈疼痛，還能

16、壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血，壞死。起初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不明顯時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開后雖然膿液少或沒有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。 22肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療 A早期手術(shù)切開復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C手法復(fù)位，石膏外固定D手法復(fù)位，夾板固定E牽引復(fù)位 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)

17、感覺障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，合并重要神經(jīng)損傷，是切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。 23在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見 A乳腺癌B前列腺癌C腎癌D膀胱癌E甲狀腺癌 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常見的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。 24關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確 A頸椎和骶尾段發(fā)病最少B絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多

18、由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大多數(shù)，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大多數(shù)的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見。30歲以上明顯減少。椎體中心型結(jié)核多見于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結(jié)核多見于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱

19、病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好；在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而引起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差；無壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。 25成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于 A閉合性骨折B開放性骨折C青枝骨折D骨骺分離E以上均不是 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂時(shí)，骨折可通過膀胱尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開放性骨折。 26因治療不當(dāng)，影響骨折

20、正常愈合過程的以下哪項(xiàng)不對(duì) A反復(fù)多次的手法復(fù)位B復(fù)位不滿意，對(duì)線差C固定不確實(shí)D過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙持續(xù)骨牽引，牽引力過大 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開復(fù)位剝離骨膜過多；開放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。 27骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于 A肺結(jié)核的活動(dòng)期B肺結(jié)核的靜止期C腸結(jié)核的活動(dòng)期D腸結(jié)核的靜止期E縱隔結(jié)核 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。 28尤文肉瘤好發(fā)在 A骨骺B干骺端C

21、皮質(zhì)骨D骨干E關(guān)節(jié) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：骨肉瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。 29判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要 AX線攝片BCTCMRID神經(jīng)系統(tǒng)檢查E腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。 30慢性血源性骨髓炎的主要原因 A多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C由于機(jī)體抵抗力較弱，

22、細(xì)菌毒力強(qiáng)，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D開放性骨折，并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎E局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：一般來說低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常見原因，而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否則會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見原因。 31骨折緊急處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng) A凡有骨折可疑的病人均按骨折處理B復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C創(chuàng)口包扎，止血D妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E迅速

23、運(yùn)往醫(yī)院 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：骨折的急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。 32患者，男，16歲，洗浴時(shí)無意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是 A軟骨瘤B骨軟骨瘤C骨巨細(xì)胞瘤D骨囊腫E骨化性肌炎 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長突起的骨性腫物，無

24、癥狀，應(yīng)該是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常見的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長。一般無癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨結(jié)構(gòu)，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫癥狀影響功能，生長過快疑惡性變，自身發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。 33關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì) A多發(fā)生于40歲以上中老年人B為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥C活動(dòng)時(shí)疼

25、痛，并牽涉到上臂D影響梳頭、洗面和扣腰帶E本病能自愈，且不留功能障礙 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。 34患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是 A手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E局部換藥，保持引流通暢

26、隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。 35反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是 A遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位C遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位D近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位E近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷機(jī)制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colle

27、s骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。 36肱骨干中下段骨折，最易損傷的神 A正中神經(jīng)B尺神經(jīng)C橈神經(jīng)D腋神經(jīng)E肌皮神經(jīng) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：肱骨干中下13交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。 37男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是 A感染B缺血性骨壞死C骨化性肌炎D關(guān)節(jié)僵硬E缺血性肌攣縮 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損

28、傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。 38股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn) A髖部叩擊痛BBryant三角底邊短縮C患肢外旋D大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E患肢略長于健側(cè) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。 39關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是 A坐骨神經(jīng)損傷B缺血壞死C退行性關(guān)節(jié)炎D筋膜間室綜合征E髖臼骨折

29、隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折也常見。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常見的并發(fā)癥。約20發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有密切的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損傷是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。 40不常見于青少年的骨腫瘤 A骨肉瘤B骨樣骨瘤C骨軟骨瘤D骨巨細(xì)胞瘤E尤文肉瘤 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨肉瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，中間性腫瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是青壯年。 41男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下13交界處

30、斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是 A骨筋膜室綜合征B脂肪栓塞C延遲愈合或不愈合D血管損傷E神經(jīng)損傷 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：脛骨中下13交界處骨折使骨營養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下13段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下13段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少。因此下13段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。 42下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥 A休克B關(guān)節(jié)強(qiáng)直C脊髓損傷D損傷性骨化(骨化性肌炎)E脂肪栓塞 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：骨折的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。發(fā)生在脊柱骨折時(shí)，可引起脊髓損傷，造成損傷平面以下截癱。骨折

31、后骨髓中脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機(jī)化軟組織發(fā)生骨化形成骨化性肌炎。 43對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是 A普通X線照片BCTC核素骨掃描DMRIE超聲波檢查 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤階段時(shí)顯示出異常信號(hào)，具有早期診斷價(jià)值。 44下列哪一項(xiàng)對(duì)急性血源性骨髓炎最有早期診斷價(jià)值 A起病急驟、全身中毒癥狀明顯B干骺端持續(xù)性劇烈疼痛和深壓痛C白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高D局部分層穿刺液檢查EX線檢查 隱藏答案

32、 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診斷價(jià)值的方法之一，但對(duì)于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無異常，所以不能作為早期診斷的工具。急性血源性骨髓炎可以表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒有診斷價(jià)值。干骺端的骨膿腫形成及其蔓延和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨破壞等是急性血源性骨髓炎的基本病理過程，局部膿腫分層穿刺液檢查不僅能夠確定病變的部位，還能夠通過對(duì)穿刺液的分析確定病變的性質(zhì)，因此具有早期診斷價(jià)值。 45男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，昏迷，皮下出血，血壓10780kPa(8060mmHg)，其診斷最可能是 A繼發(fā)

33、感染B大血管破裂C脂肪栓塞D骨筋膜室綜合征E骨折斷端嚴(yán)重再移 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安甚至昏迷，應(yīng)想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處血腫過大，骨髓破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而引起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內(nèi)壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發(fā)生。 46關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B好發(fā)年齡2040歲C好發(fā)于股骨下端和脛骨上端DX線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E治療以化療和放療為主 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之

34、間的骨腫瘤，對(duì)放療和化療不敏感，治療以手術(shù)為主，只有對(duì)發(fā)生在某些難以采用手術(shù)治療的部位可以考慮放療。 47骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 A盆腔內(nèi)出血B膀胱破裂C尿道斷裂D骶叢神經(jīng)損傷E直腸損傷 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:A解題思路：本題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。 48中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃?/p>

35、左足痛劇，遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低。感覺明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是 A脛前動(dòng)脈損傷B腓總神經(jīng)損傷C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室綜合征 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來院前的小夾板固定

36、使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。 49關(guān)于椎間盤突出癥的敘述。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素C積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見原因E妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見單純纖維環(huán)破裂，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常見病因。A、B、C、E均是腰椎間盤突出的正確描述。故本題正確答案為D。 50骨折的臨床專有體征是 A疼痛與壓

37、痛B局部腫脹C瘀斑D畸形E功能障礙 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破裂出血，局部呈現(xiàn)腫脹和瘀斑，但是軟組織損傷也可出現(xiàn)同樣癥狀，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損傷時(shí)不可能出現(xiàn)。 51正中神經(jīng)返支損傷，拇指則出現(xiàn) A不能屈曲B不能內(nèi)收C不能外展D不能對(duì)掌E不能伸拇 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D 52骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確 A局部無壓痛B局部無縱向叩擊痛C局部無反?；顒?dòng)D局部無畸形EX線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思

38、路：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無縱向壓痛及叩擊痛；局部無反?；顒?dòng)；X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；外固定解除后：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。 53男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是 A股骨頸骨折B股骨轉(zhuǎn)子骨折C髖關(guān)節(jié)后脫位D髖關(guān)節(jié)前脫位E股內(nèi)收肌扭傷 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關(guān)節(jié)脫位8590，多發(fā)生于交通事故中。脫位后的臨床表現(xiàn)為明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活

39、動(dòng)；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢表現(xiàn)為外展，外旋和屈曲畸形。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)不難區(qū)分髖關(guān)節(jié)前、后脫位。股骨頸骨折患肢表現(xiàn)為外旋畸形。X線檢查可以確診。 5430歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體；股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應(yīng)。診斷為 A骨纖維異樣增殖癥B骨巨細(xì)胞瘤C嗜酸性肉芽腫D內(nèi)生軟骨瘤E骨囊腫 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：本例為年輕成人，局部癥狀輕微，病灶為位于長骨骨端偏心存在的膨脹性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反

40、應(yīng)，符合骨巨細(xì)胞瘤。骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的腫瘤樣骨病，可單發(fā)或多發(fā)，骨髓腔內(nèi)有纖維骨，使受累骨膨脹變粗畸形，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，與此例不符。骨嗜酸性肉芽腫也是腫瘤樣病變，好發(fā)年齡是青少年，長骨的病變多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病損，但有骨膜反應(yīng)。骨囊腫見于兒童及青少年，長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)在短管狀骨骨干，也與本例不符。 55腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是 A腰痛的部位B腰痛的輕重程度C有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D有無神經(jīng)源性間歇跛行EX線片、造影、CT、MRI等檢查 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：椎

41、間盤突出癥臨床以腰痛和坐骨神經(jīng)痛以及馬尾神經(jīng)受壓為主要臨床表現(xiàn)。椎管狹窄癥是指多種原因所致的椎管，神經(jīng)根管，椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾或脊神經(jīng)根受壓的病變。臨床表現(xiàn)類似椎間盤突出癥，并有神經(jīng)源性間歇性跛行。但兩者的鑒別需用X線攝片，造影，CT，MRI來確立。 56有關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的 A骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往在損傷之后B疼痛劇烈而持久時(shí)，需考慮腫瘤是惡性C局部腫脹是另一個(gè)重要癥狀D腫瘤近關(guān)節(jié)，活動(dòng)的功能將受限制E脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：疼痛是生長迅速的腫瘤的顯著癥狀，但疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣

42、骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長而引起疼痛。 57男性青年，因車禍致脛腓骨中上13處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長腿石膏管型固定4個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A骨折處血液供應(yīng)差B傷肢固定不確切C清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片D功能鍛煉不夠E未做內(nèi)固定 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：脛骨中上13骨折，骨折處血液供應(yīng)應(yīng)該較好，雖然是開放性骨折，術(shù)后未發(fā)生感染，長腿石膏外固定固定尚確切，骨折未愈合最可能的原因應(yīng)該是C項(xiàng)，清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片造成骨缺損。 58學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺

43、靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞，邊界不清，可見God-man三角。診斷為 A軟骨肉瘤B骨纖維肉瘤C骨肉瘤D骨巨細(xì)胞瘤E尤文肉瘤 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：題干介紹為一典型骨肉瘤病例，發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型，X線片所見除題干所示溶骨性骨破壞外，還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見Codman三角外，還可有日光射線形態(tài)。軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人，X線所見為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干，主要為髓腔內(nèi)溶骨性破壞，很少有骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡2040歲，病灶位于骨端，偏心，膨脹性

44、溶骨性破壞：無骨膜反應(yīng)。尤文肉瘤好發(fā)年齡為兒童，骨干的廣泛溶骨性破壞，蟲蛀樣，有蔥皮狀骨膜反應(yīng)。均與本例不符。 二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （59-60題共用備選答案） A患肢縮短，髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B患肢短縮，髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C患肢短縮，髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D患肢短縮，髖屈曲外展外旋畸形E患肢增長，髖伸直外展外旋畸形 答案 A B C D E 59股骨頸骨折內(nèi)收型可有 答案 A B C D E 60髖關(guān)節(jié)后脫位可有 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋

45、正確答案:59.B,60.A解題思路：股骨頸骨折常見于老年人的損傷，其根據(jù)X線表現(xiàn)可分為：內(nèi)收骨折和外展骨折。臨床表現(xiàn)都可表現(xiàn)為患肢縮短，外旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)特征如上所述為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，并伴有明顯疼痛。 （61-62題共用備選答案） AX線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞BX線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊CX線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有codman三角DX線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞EX線片示：自長骨干骺突出的骨性病損 答案 A B C D E 61骨軟骨瘤 答案 A B C D E 62骨肉瘤 隱藏答案 收藏本

46、題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:61.E,62.C解題思路：骨軟骨瘤為骨的良性腫瘤，又稱骨疣。多見于年輕病人。多發(fā)于生長最活躍的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。僅有1的單純性骨軟骨瘤可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)比單發(fā)的多。骨軟骨瘤本身無癥狀，可因壓迫周圍組織而出現(xiàn)癥狀。X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出。骨肉瘤為惡性腫瘤，多發(fā)于青少年，常見的發(fā)生部位也是骨骺生長最活躍的部位，X線表現(xiàn)有典型的Codman三角和日光射線癥。 （63-67題共用備選答案） A115小時(shí)B46周C1014天D68小時(shí)E48小時(shí) 答案 A B C D E 63斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是 答案 A B C

47、D E 64手外傷術(shù)后傷口拆線的時(shí)間為 答案 A B C D E 65上肢止血帶最多不超過 答案 A B C D E 66神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后肢體固定的時(shí)間為 答案 A B C D E 67高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:63.E,64.C,65.A,66.B,67.D解題思路：斷指再植后的48小時(shí)最容易發(fā)生血管危象。手部傷口的拆線時(shí)間約在2周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過15小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致組織缺血、壞死。神經(jīng)修復(fù)術(shù)后肢體需固定46周。高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為68小時(shí)。 （68-69題共用備選答案） A腰23間盤后外側(cè)突出B腰34間盤后外側(cè)突

48、出C腰45間盤后外側(cè)突出D腰5骶1間盤后外側(cè)突出E骶12間盤后外側(cè)突出 答案 A B C D E 68拇趾背伸乏力或不能，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在 答案 A B C D E 69趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:68.D,69.E解題思路：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)中神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：感覺異常；肌力下降；反射異常。突出部位不同出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。如腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變；踝及趾背伸力下降。如骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛和觸覺減退，伴有趾及足跖屈力減弱和踝反射減弱或消失。 綜合復(fù)習(xí)題一、A

49、1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是 A兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C膿腫容易局限和吸收D膿腫容易向軟組織潰破E干骺端的骺板起屏障作用 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。 2關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除12mm污染區(qū)B徹底清除大小游離碎骨片C徹底切除失去活力的筋膜

50、、肌和肌腱D保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。 3手外傷的術(shù)后處理，不正確的是 A包扎時(shí)用紗布隔開手指、露出指尖B游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓C術(shù)后用石膏托固定于伸直位D抬高患肢防止腫脹E注射破傷風(fēng)抗毒素血清 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋

51、 正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛。指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。 4關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B多數(shù)需要手術(shù)治療C復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)E46周可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng) 隱藏

52、答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生銀叉及槍叉狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常見于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。 580歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是 A指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧鯶字成形縫合E換藥待其自然愈合

53、隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作Z字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作Z字成形縫合。 6腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致 A尺神經(jīng)B尺動(dòng)脈C橈神經(jīng)D橈動(dòng)脈E正中神經(jīng) 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各種原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺、運(yùn)動(dòng)異常的一組癥狀和體征。 7關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B抗生素治療4872小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D少量多次輸血，增加病人的抵抗力E患肢可用皮牽引或石膏托固定 隱藏答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋 正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)