熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院課件

1、發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā) 熱發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【概 述】 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院正常體溫與生理變異： 正常體溫(腋溫)為36-37 口溫在36.3-37.2 肛溫比口溫高0.2-0.5, 為36.5- 37.7 發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生理變異： 正常體溫存在個體差異, 且受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響稍有波動。 在24小時內(nèi)下午體溫較早晨稍高 劇烈運動、勞動或進(jìn)餐后體溫可略升

2、高, 但 一般波動范圍不超過1 婦女在經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常 老年人因代謝率較低體溫相對低于青壯年發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性發(fā)熱發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主要有下列幾類原因： 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 由于組織細(xì)胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產(chǎn)物的吸收，所致的無菌性炎癥，常可引起發(fā)熱亦稱為吸收熱。非感染性發(fā)熱 發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱的分度 低熱 37.3-38 中等度發(fā)熱 38.1-39 高熱 39.1-41 超高熱 41以上發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一

3、醫(yī)院 2.發(fā)熱的臨床過程及特點： 發(fā)熱的臨床經(jīng)過分為三個階段 (1) 體溫上升期：乏力、肌肉酸痛、皮膚 蒼白 、畏寒或寒戰(zhàn)等 驟升型 體溫幾小時內(nèi)達(dá)39-40以上常 伴有寒戰(zhàn)，小兒常有驚厥 緩升型 體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰 多不伴寒戰(zhàn)發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （2）高熱期 是指體溫上升達(dá)高峰之后保持一 定時間。皮膚發(fā)紅、 呼吸加深加 快出汗(熱病容) （3）體溫下降期：汗多, 皮膚潮濕 驟降 體溫數(shù)小時內(nèi)可迅速降至正常。常伴 有大汗淋漓 漸降 體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院稽留熱 體溫維持在39-40以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周, 24小時 體溫波動范圍不超過1。常見于大葉性肺

4、炎、 斑疹傷寒及傷寒高熱期。熱型及臨床意義發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馳張熱 體溫常在39以上， 24小時內(nèi)波 動范圍超過2, 體溫最低時仍高 于正常水平?？梢娪跀⊙Y、風(fēng) 濕熱、重癥結(jié)核、化膿性炎癥等。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 間歇熱 高熱期與無熱期交替出現(xiàn), 無熱 期(間歇期) 可持續(xù)一天至數(shù)天。 見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核、 風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、感染性 心內(nèi)膜炎等。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院注意 抗生素的廣泛應(yīng)用, 及時控制了感染或因解 熱藥及皮質(zhì)激素的應(yīng)用使某些疾病的特征性 熱型變得不典

5、型或不規(guī)則。所以原因不明的 高熱病人, 在用抗生素以前, 應(yīng)先抽血培養(yǎng)。 而且不能濫用激素。 熱型與個體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)：如老年人休 克型肺炎發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院寒 戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽 囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓 膜炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、藥物熱、 急性溶血或輸血反應(yīng)等。結(jié)膜充血：常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷 寒、鉤端螺旋體病等。單純皰疹：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾 病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊 髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。 發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、 斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、 藥物熱等。 昏迷：先發(fā)熱后昏迷者常見于流行性乙型 腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜 炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷 后發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥 物中毒等。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1起病時間、季節(jié)、起病情況(緩急)、病 程、程度(熱度高低)、頻度(間歇性或持 續(xù)性)、誘因。2有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。發(fā)熱重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛；腹痛、惡心、嘔吐、 腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、 頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。4患病以來一般情況，如精神狀態(tài)、食欲、 體重改變、