臨床醫(yī)學(xué)教育情況及未來

1、臨床醫(yī)學(xué)教育情況及未來 一、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)模式的探索及成果 我國的醫(yī)學(xué)七年制教育始于1988年,由各醫(yī)科院校最優(yōu)秀的學(xué)生組成,其錄取分?jǐn)?shù)線穩(wěn)居中國醫(yī)大各招生專業(yè)榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據(jù)國家制定的七年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),各校也制定了具有政策傾斜性的教學(xué)培養(yǎng)計劃,如中國醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統(tǒng)編和外文兩套教材并行教學(xué);各學(xué)科都配備最強(qiáng)的師資力量;進(jìn)入碩士專業(yè)選擇階段時配備各附屬醫(yī)院強(qiáng)勢學(xué)科的優(yōu)秀帶頭人擔(dān)任研究生導(dǎo)師。同時為保證英語教學(xué)的順利實施,學(xué)校要求全部七年制學(xué)生在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期分別通過大學(xué)英語四、六級考試,此外還安排大學(xué)英語精讀、泛讀課程,全面講授t

2、oefl英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學(xué)生的英語水平1。七年制這種集中優(yōu)勢資源扶植重點的培養(yǎng)模式成為許多醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)指導(dǎo)方針,同時各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身資源與特點,也逐漸總結(jié)出一套自身的教學(xué)方式和模式。如華中科技大學(xué)在長期的辦學(xué)實踐中,逐步形成了11種教學(xué)與教學(xué)管理運行方式、3種教學(xué)管理方式、2種辦學(xué)特色,簡稱“1132”的七年制教育人才培養(yǎng)模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評估中,得到專家的充分肯定2。山東大學(xué)充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢,優(yōu)化課程設(shè)置、改善教學(xué)資源配置、精簡更新教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)出的學(xué)生人文社科知識豐富,理論基礎(chǔ)扎實,科學(xué)思維活躍,創(chuàng)新意識和開拓精神

3、強(qiáng),參加工作后適應(yīng)性強(qiáng)、進(jìn)步快、發(fā)展?jié)摿Υ?深受用人單位歡迎3。 隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成雙語教學(xué)、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。帶教教師一致反映七年制學(xué)生綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力和接受能力強(qiáng),雙語教學(xué)的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業(yè)生的畢業(yè)去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分畢業(yè)后直接出國深造,少部分在大六時考取協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作的畢業(yè)生大部分很快成為本學(xué)科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學(xué)術(shù)帶頭人;部分已走上醫(yī)院或大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)崗位,成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞?/p>

4、新生代管理人員;還有少部分畢業(yè)生轉(zhuǎn)行從事商業(yè)、金融、it等行業(yè),不論他們身在國外或國內(nèi),也不論他們從事工作的性質(zhì),七年制畢業(yè)生都表現(xiàn)突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認(rèn)為具有適應(yīng)未來科技競爭和社會發(fā)展需要的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?。 一項為了客觀評估七年制畢業(yè)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的調(diào)查結(jié)果顯示,七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢,特別體現(xiàn)在教學(xué)思維能力、語言表達(dá)和邏輯性、運用新技術(shù)能力、科研意識、掌握前沿科學(xué)知識深度、熟練應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)、相關(guān)學(xué)科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優(yōu)勢5,這說明本碩連讀七年一貫制是培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。與

5、綜合大學(xué)合并之后,可以建立人文、理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的最佳模式,使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到相關(guān)的多學(xué)科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學(xué)生畢業(yè)之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進(jìn)行了第二次檢查評估。二次評估的結(jié)果與第一次相比顯示我國的七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善、七年制教育獲得進(jìn)一步發(fā)展、辦學(xué)模式特色突出并呈現(xiàn)多樣化的特點等一系列成果6。 二、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的發(fā)展與問題 隨著我國高等教育招生規(guī)模的擴(kuò)大,七年制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也迅速擴(kuò)大,開辦院校由最初的15所發(fā)展至超過半百,年招生人數(shù)也由1988年的數(shù)百人發(fā)展至近萬人。招生規(guī)模的擴(kuò)大造成了

6、生源素質(zhì)的參差不齊,學(xué)生上課效果不如擴(kuò)招之前的生源,尤其是地方性單科醫(yī)學(xué)院校由于存在教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件以及教學(xué)管理等因素的制約,嚴(yán)重影響著臨床七年制學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量7。雖然在招生方面與五年制相比仍有優(yōu)勢,但是隨著八年制臨床醫(yī)學(xué)博士的擴(kuò)招,同時受國內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境惡化等狀況的影響,醫(yī)學(xué)在本科生學(xué)習(xí)的熱門專業(yè)地位有所下降,臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)在高考專業(yè)的橫向競爭力明顯削弱;受學(xué)校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎(chǔ)授課到臨床實踐的資源優(yōu)勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫(yī)院人員趨向飽和、醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷普遍提高、畢業(yè)生逐年增多,七年制畢業(yè)生在就業(yè)方面的優(yōu)勢有所下降;另外七年制

7、的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)制特點決定了其專業(yè)課程學(xué)時和臨床實踐時間偏少、科研水平不高,因此與統(tǒng)招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導(dǎo)師方面沒有優(yōu)勢。此外用人單位的調(diào)查結(jié)果也顯示,七年制畢業(yè)生在臨床實際工作中基本功方面尚待加強(qiáng),在協(xié)作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現(xiàn)在敬業(yè)精神、對病人態(tài)度、協(xié)作精神、應(yīng)急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調(diào)動學(xué)生思維能力等方面5。 三、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)未來之路 針對以上醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)出現(xiàn)的問題,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況,筆者對今后醫(yī)學(xué)七年制的教學(xué)進(jìn)行了以下思考: 1.依托綜合性大學(xué)優(yōu)勢,進(jìn)一步推進(jìn)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革,探索與國際接

8、軌的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式?？梢钥紤]推廣八年制醫(yī)學(xué)博士的教學(xué)模式,與國外的m.d.(medicaldoctor)概念接軌。近年來我國教育部在少數(shù)擁有綜合實力優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試推廣八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。實踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學(xué)生青睞,畢業(yè)生也很受用人單位的認(rèn)可。 2.充分發(fā)揮綜合性大學(xué)師資與學(xué)科優(yōu)勢,進(jìn)一步加強(qiáng)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)教育,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),開設(shè)各類選修課,強(qiáng)化素質(zhì)教育。 3.加強(qiáng)臨床教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè),完善醫(yī)學(xué)教育運行機(jī)制?；A(chǔ)與臨床交叉是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)教育改革的新趨勢。只有把臨床與基礎(chǔ)的教學(xué)工作融為一個整體,才能推動臨床教學(xué)、醫(yī)療、科研的協(xié)調(diào)發(fā)展,才能保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。 4.增加七年制臨床醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)投入,改善辦學(xué)條件。增加臨床實際操作鍛煉的時間和力度;增加相應(yīng)的師資,改善教學(xué)條件,改進(jìn)教學(xué)方法,調(diào)整課程設(shè)置;實行臨床主干課程雙科并進(jìn);教師結(jié)合病例床旁講解示范,增加討論和實際動手的機(jī)會,使理論與實踐