幼兒的心理健康課件

1、幼兒的心理健康1 第六章 幼兒的心理健康 幼兒的心理健康2 本章導(dǎo)言 我們正處在一個(gè)改革開放的年代，這個(gè)時(shí)代帶來了生機(jī)， 也帶來了壓力。人類的心理衛(wèi)生問題已經(jīng)成了一個(gè)全球性 的問題。幼兒的心理健康也是幼兒教師、家長(zhǎng)乃至全社會(huì) 都日益關(guān)注的問題。本章介紹幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，在此 基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述幼兒常見心理問題及其矯治方法，以 指導(dǎo)幼教工作者在實(shí)際工作中，為幼兒創(chuàng)造良好的環(huán)境， 及早發(fā)現(xiàn)幼兒的心理問題，并能采取相應(yīng)的措施維護(hù)和增 進(jìn)幼兒心理健康。 幼兒的心理健康3 第六章 幼兒的心理健康 主要內(nèi)容： 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 第二節(jié) 幼兒常見的心理衛(wèi)生問題 第三節(jié) 幼兒心理健康教育 幼兒的心

2、理健康4 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 本節(jié)導(dǎo)言 v 對(duì)于嬰幼兒來說，健康是第一重要的。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生 組織憲章中指出：健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全 狀態(tài)，而不只是沒有疾病。簡(jiǎn)言之，一個(gè)健康的人，既要 有健康的身體，又要有健康的心理。 v幼兒衛(wèi)生保健的任務(wù)不僅僅是維護(hù)幼兒的生理健康、防治 疾病，而且也包括維護(hù)幼兒的心理健康，使之具有良好的 適應(yīng)狀態(tài)。 v對(duì)于軀體健康可以根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)作出診斷，但是如何界定 心理健康與否呢？ 幼兒的心理健康5 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 幼兒“理想”的心理健康標(biāo)志： 1、智力發(fā)展正常 4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào) 2、情緒穩(wěn)定愉快 5、性格樂觀開朗 3、人際關(guān)系和諧 6、

3、自我意識(shí)良好 幼兒的心理健康6 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 1、智力發(fā)展正常 智力正常是人正常生活的最基本心理?xiàng)l件，是心理 健康的首要條件。智力一般是觀察力、注意力、思 維力和想象力的綜合，它是以思維力為核心的。 智力正常的幼兒在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、 好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力 較強(qiáng)。 韋氏學(xué)前兒童智力量表將兒童的平均智商（IQ） 定為100分，IQ在140以上的成為天才，IQ低于70的 可能存在智力低下問題。 幼兒的心理健康7 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 2、情緒穩(wěn)定愉快 情緒是人對(duì)客觀事物的一種內(nèi)在體驗(yàn)，它 既是一種心理過程，又是心理活動(dòng)賴以進(jìn) 行的背景。心理健

4、康的幼兒表現(xiàn)為情緒安 定、積極向上，具有對(duì)他人的愛和同情心。 在他們身上，愉快、樂觀、滿意等積極情 感多于消極情感，能較長(zhǎng)時(shí)間地保持良好 的心境，沒有不必要的緊張感和不安感。 幼兒的心理健康8 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 3、人際關(guān)系和諧 個(gè)體的心理健康狀態(tài)是在與他人的交往中表現(xiàn)出 來的。和諧的人際關(guān)系既是心理健康不可缺少的 條件，也是獲得心理健康的重要途徑。 心理健康的幼兒，在與環(huán)境相互作用的過程中， 能逐漸學(xué)會(huì)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境建立起和諧的關(guān)系。雖然 他們?nèi)穗H交往的技能較差，但他們樂于與人交往、 合群、能與他人友好相處。他們希望通過交往獲 得別人的了解、信任和尊重。 心理不健康的幼兒不能與人合作，

5、對(duì)人漠不關(guān)心， 缺乏同情心，斤斤計(jì)較，猜疑，嫉妒，退縮，不 能置身于集體，與他人格格不入。 幼兒的心理健康9 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào) 隨著年齡的增長(zhǎng)，幼兒的思維逐漸變得有條理， 情緒情感的表達(dá)方式日趨合理和成熟。心理健康 的幼兒行為通常表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面 對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多 數(shù)同齡幼兒基本相符的行為特征。一個(gè)人的行為 經(jīng)常偏離自己的年齡特征，如幼兒具有攻擊性行 為、遺尿等，則是不健康的表現(xiàn)。 幼兒的心理健康10 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 5、性格樂觀開朗 性格是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在 對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方

6、式之 中。 性格良好反應(yīng)了人格的健全與統(tǒng)一。 心理健康的幼兒在個(gè)性方面常表現(xiàn)出：活潑開 朗、樂觀、自信、積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)、謙虛、 誠(chéng)實(shí)、勇敢、意志較堅(jiān)強(qiáng)等特點(diǎn)。 心理不健康的幼兒性格發(fā)展不良，表現(xiàn)出膽怯、 冷漠、吝嗇、孤僻、敵意等。 幼兒的心理健康11 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 6、自我意識(shí)良好 自我意識(shí)是主體對(duì)自己及自己客觀世界關(guān)系的意 識(shí)。自我意識(shí)在性格的形成中起著關(guān)鍵的作用。 當(dāng)幼兒在語(yǔ)言中出現(xiàn)“我”時(shí)，就可以說他已經(jīng) 開始有了自我意識(shí)。（標(biāo)志） 具有良好自我意識(shí)的幼兒，能了解自己，悅納自 己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的 肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì)，對(duì)自己表現(xiàn)出自愛、自 尊，

7、并擁有自豪感；對(duì)他人則表現(xiàn)出友善、同情、 尊敬和信任。 幼兒的心理健康12 第一節(jié) 幼兒心理健康的標(biāo)志 提示： 上述標(biāo)準(zhǔn)是心理健康的一種粗線條的標(biāo)準(zhǔn)，它遠(yuǎn)不 及測(cè)量人的各種生理指標(biāo)那樣具體和客觀。 在日常生活中常參照以下幾點(diǎn)具體的標(biāo)準(zhǔn)：“有 充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和學(xué)習(xí)中的壓力， 而不感到過分緊張；心情開朗和愉快，處事樂觀，態(tài)度積極， 樂于承擔(dān)責(zé)任；保持正常的人際關(guān)系，和小朋友和睦相處， 合群，在集體中受到歡迎和信任；應(yīng)變能力較強(qiáng)，能較好地 適應(yīng)環(huán)境和各種變化，自控力較好，沒有不良習(xí)慣和嗜好； 注意力集中，休息時(shí)善于放松，睡眠良好?！?幼兒的心理健康13 第二節(jié) 幼兒常見的心理衛(wèi)

8、生問題 本節(jié)導(dǎo)言 心理衛(wèi)生是一個(gè)外來詞，也叫精神衛(wèi)生。 幼兒的心理衛(wèi)生要求按照幼兒心理發(fā)展規(guī)律和年 齡特征，通過合理的教育訓(xùn)練和醫(yī)療防治措施，培養(yǎng)和發(fā)展 幼兒正常行為，同時(shí)還要矯正一些異常行為。因此，了解幼 兒異常行為及其類型，掌握幼兒常見的心理障礙及其矯正方 法，對(duì)于維護(hù)和增進(jìn)幼兒心理健康有重要的意義。 所謂心理衛(wèi)生問題，就是平時(shí)常說的毛病，或是 不正常的行為，比如，吸吮手指、口吃、遺尿、說謊、攻擊 性行為、習(xí)慣性陰部摩擦等。造成幼兒這些心理問題的原因 是什么？如何預(yù)防與矯正？這正是我們所要探討的。 幼兒的心理健康14 第二節(jié)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題 一、幼兒常見心理問題的鑒別 （一）、概念

9、心理衛(wèi)生的概念：指一種狀態(tài)。在這里，“衛(wèi)生”與“健 康”同義，指某人心理處在健康狀態(tài)。指一項(xiàng)工作。即促 使人們心理處于健康狀態(tài)的保健工作。指一門科學(xué)。即心 理衛(wèi)生學(xué)，它是研究如何開展心理保健工作，如何使群體與 個(gè)體形成良好行為，如何使這種工作的行為轉(zhuǎn)變?yōu)榕c個(gè)體的 良好心理健康狀態(tài)相適應(yīng)的應(yīng)用性科學(xué)。 幼兒期是個(gè)體社會(huì)化的初始階段，是個(gè)性實(shí)際形成的奠基時(shí) 期。這一階段所造成的心理上的落后和偏差，都會(huì)給今后的 發(fā)展和教育帶來很大的困難。 幼兒的心理健康15 一、幼兒常見心理問題的鑒別 （二 )、判斷幼兒的心理是否正常的方法 1、是否有某些行為表現(xiàn) 正常即平常，如果某個(gè)幼兒心理活動(dòng)的行為表現(xiàn)是同齡大

10、多數(shù)幼兒都有 的，那么這個(gè)幼兒心理正常的可能性就高。如果同齡大多數(shù)幼兒都有而 他沒有，或大部分幼兒沒有而他有，這都可能是不正常點(diǎn)的。 舉例說明：2-3歲的孩子控制不住自己的情緒，經(jīng)常發(fā)脾氣，這是正常 的。但如果到了上學(xué)的年齡還天天發(fā)脾氣的話，那可能就不正常了。再 比如，有的小孩夜晚睡熟后突然起身，做一些較為復(fù)雜的活動(dòng)，以后自 行上床入睡，第二天對(duì)昨晚發(fā)生的一切茫然不知，這是夜游癥，在正常 幼兒身上是不可能存在的。 幼兒的心理健康16 一、幼兒常見心理問題的鑒別 （二）判斷幼兒的心理是否正常的方法 2、行為表現(xiàn)的程度 雖說某些心理活動(dòng)的行為表現(xiàn)是大多數(shù)幼兒都有的，但某幼 兒表現(xiàn)得嚴(yán)重性超出了大多

11、數(shù)幼兒的表現(xiàn)程度，也屬于不正 常。 例如：受幼兒心理發(fā)展水平的限制，幼兒判斷不了事實(shí)的真 偽虛實(shí)，常出現(xiàn)說謊的現(xiàn)象。但如果幼兒經(jīng)常編造謊言來達(dá) 到某種目的，久而久之，成為一種頑習(xí)。這就不正常了。 幼兒的心理健康17 一、幼兒常見心理問題的鑒別 （二）、判斷幼兒的心理是否正常的方法 3、從個(gè)體的發(fā)展來看 正常的幼兒，無(wú)論是身體上，還是心理上都處于不斷的發(fā)展 之中，這種發(fā)展盡管時(shí)快時(shí)慢，但總趨勢(shì)是向前發(fā)展的。 如果幼兒出現(xiàn)長(zhǎng)期停滯不前，甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象，那很 可能就不正常了。 舉例說明：2-3歲的幼兒由于大腦的發(fā)育不完善，夜間尿床 是正常的。 但隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，幼兒到了5歲，就具 有了自行控

12、制排尿的能力了。如果幼兒上學(xué)了還天天尿床， 這就不正常了。 幼兒的心理健康18 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （一）、情緒障礙 1、幼兒期恐懼 表現(xiàn)： 幼兒對(duì)特定的動(dòng)物、人、物品或情境所產(chǎn)生的過分 的或不合理的恐懼和回避反應(yīng)。幼兒期主要的恐懼對(duì)象有生 疏的動(dòng)物和情境、陌生人、閃光、陰影、噪聲、黑暗、孤獨(dú)、 夢(mèng)境等。 原因：幼兒的恐懼多數(shù)產(chǎn)生于父母和成人的恐嚇和幼兒自身 的直接感受。隨著年齡的增長(zhǎng)可以自行消退，如果恐懼感長(zhǎng) 期不消退，就有可能導(dǎo)致幼兒的退縮或回避行為。 矯正：家長(zhǎng)和教師不可采用恐嚇、威脅的方法教育幼兒，應(yīng) 積極鼓勵(lì)幼兒投入到所恐懼的情境中，學(xué)會(huì)如何應(yīng)付而不是 消極回避。必要時(shí)

13、采用系統(tǒng)脫敏法，使幼兒分階段逐步接近 所恐懼的事物，從而減輕對(duì)特定事物的恐懼。也可采用示范 法予以矯正。 幼兒的心理健康19 系統(tǒng)脫敏法 概念：是由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，所以又稱 交互抑制法。 當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加于焦慮和恐懼 相對(duì)立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對(duì)有 害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生病理性反應(yīng)。 說到實(shí)質(zhì)上，“系統(tǒng)脫敏法”就是通過一系列步驟，按照刺 激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，由小到大逐漸訓(xùn)練心理的承受力、忍耐力， 增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過敏”反應(yīng)， 保持身心的正?；蚪咏顟B(tài)。 簡(jiǎn)而言之，系統(tǒng)脫敏法是指通過漸進(jìn)的方式來使人逐漸適應(yīng)

14、 他原本不能適應(yīng)的東西。 幼兒的心理健康20 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （一）情緒障礙 2、幼兒強(qiáng)迫癥 表現(xiàn)：幼兒強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為，或二者兼 有。 原因：研究表明，幼兒的個(gè)性特征，家長(zhǎng)對(duì)幼兒的教養(yǎng)方 式不當(dāng)，教師懲罰，父母不和，孩子突然遭遇精神創(chuàng)傷，患 嚴(yán)重的軀體疾病都可能是誘因。 矯正：要給予幼兒心理支持，幫助幼兒建立信心，鼓勵(lì)幼 兒多參加集體活動(dòng)，要求家長(zhǎng)積極參與合作。不能采取強(qiáng)制 手段制止癥狀或體罰幼兒。要注意對(duì)幼兒進(jìn)行良好性格的培 養(yǎng)，為他們創(chuàng)設(shè)寬松、融洽的生活氛圍。這對(duì)于預(yù)防幼兒強(qiáng) 迫癥將起到重要作用。 幼兒的心理健康21 名詞解釋 強(qiáng)迫觀念：是指反復(fù)出現(xiàn)多種毫

15、無(wú)意義的觀念、思想、印象和 沖動(dòng)。 強(qiáng)迫行為：是指一些刻板的、儀式性的行為，反復(fù)地去做。 幼兒的心理健康22 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （二）、行為障礙 1、夜驚：是一種睡眠障礙。它的發(fā)生與白天情緒緊張有密切關(guān)系。男孩 發(fā)生夜驚多于女孩。 表現(xiàn)： 在睡眠中驚醒，突然哭喊出聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情 恐懼，且伴有心跳加快、呼吸急促、全身出汗等癥狀。這時(shí)，如果叫醒 他，通常難以喚醒，對(duì)于他人的安撫，他一般不予理會(huì)。夜驚的發(fā)作可 持續(xù)數(shù)分鐘，過后可再度入睡，醒后對(duì)此事基本上沒有記憶。 原因：幼兒夜驚，多由心理因素引起，如離開親人進(jìn)入到陌生環(huán)境，受 到成人的嚴(yán)厲責(zé)備，睡前看了驚險(xiǎn)電影或聽

16、了情節(jié)緊張的故事，或臥室 空氣污濁，手壓迫前胸，晚餐過飽等。鼻咽部疾病致睡眠時(shí)呼吸不暢， 腸寄生蟲病和癲癇發(fā)作也可導(dǎo)致夜驚。 矯正：一般不需藥物治療，主要從解除產(chǎn)生夜驚的心理誘因和改變不良 環(huán)境因素入手，及早治療軀體疾病。還應(yīng)培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣。隨 著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)幼兒的夜驚會(huì)自行消失。 幼兒的心理健康23 小常識(shí)夜驚 v夜驚是指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率 增快，伴有大聲喊叫、騷動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)12分，發(fā)作后又復(fù)入睡， 晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。 夜驚又稱睡驚?；颊咚咧型蝗蛔?，一聲尖 叫，伴有植物神經(jīng)征象，如心跳、呼吸加快、大汗淋漓。有強(qiáng)烈的恐懼、 焦慮感和

17、窒息感，偶然有幻覺，如見鬼一般。每次發(fā)作約1-2分鐘，早上 醒后一般無(wú)所記憶。這一點(diǎn)和夢(mèng)魘不同。兒童多見，大多數(shù)在長(zhǎng)大后自 愈。成人患病者常有焦慮癥，或可能存在未查明的內(nèi)臟疾病。治療可用 安定。 v夜驚指一種常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來 并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后1530分鐘； 發(fā)生于NREM睡眠時(shí)段。 v兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂 動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常 在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1-10分鐘。難以喚醒， 當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說

18、出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì) 發(fā)作不能回憶。 幼兒的心理健康24 夜驚的原因 v（1）兒童時(shí)期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分， 尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質(zhì)發(fā)育的不成熟，對(duì)孩子的睡眠都會(huì)有一 定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。如果孩子發(fā)作夜驚的情 形不很明顯或偶一為之，父母?jìng)儎t不必過分在意。隨著孩子的成長(zhǎng)，身 體各部分發(fā)育的逐漸成熟，癥狀就會(huì)逐漸消失了，這種狀況屬于是一過 性的。 v（2） 心理因素占有一定的比例。我們這里所說的心理因素，包括情緒 的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時(shí)或臨時(shí)的，比如白 天玩兒得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險(xiǎn)的影片或聽了恐怖故事。這個(gè)年齡 的孩子語(yǔ)

19、言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此 這些刺激會(huì)使他們做各種各樣的夢(mèng)，也就可能導(dǎo)致孩子當(dāng)晚或這幾天夜 里出現(xiàn)夜驚；還有一些情感上的刺激，比如有親人突然離世(尤其是自小 就與他生活在一起的老人)或分開(爸爸媽媽出差之類的情況)，再比如單 親家庭，這些心理情感上的刺激，往往會(huì)比較微妙和深入，給孩子精神 上的壓力和緊張感也會(huì)更大；再有就是家長(zhǎng)對(duì)孩子的要求過高過苛或者 態(tài)度激烈，也會(huì)讓孩子感到焦慮不安，從而夜晚睡覺出現(xiàn)驚厥。 v（3） 持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供 應(yīng)不足、大腦發(fā)育有異常、大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間 的相互調(diào)節(jié)不好，內(nèi)分泌等原因

20、造成的肥胖，以及嚴(yán)重的鈣缺乏癥，都 使可能導(dǎo)致夜驚發(fā)作的病理性原因。這就需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。 幼兒的心理健康25 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （二）、行為障礙 2、夢(mèng)游 表現(xiàn)：在睡眠狀態(tài)中起床行走，做一些穿衣、開門、來回走動(dòng)、搬動(dòng)雜 物等簡(jiǎn)單或復(fù)雜動(dòng)作，可持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右，然后上床入睡或睡 于它處。夢(mèng)游發(fā)作時(shí)面部表情呆滯，神態(tài)迷惘，難以喚醒。醒后對(duì)夜間 行為多不能回憶。 原因：常與幼兒大腦皮質(zhì)抑制過程不完善有關(guān)。身體疲勞、精神緊張或 過度興奮是其主要誘因。與機(jī)體疾病亦有關(guān)系。 矯正：首先是查明原因，排除機(jī)體因素和藥物誘發(fā)因素。屬功能性的， 多數(shù)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈，不需特殊處

21、理。對(duì)非功能性患者的矯治， 應(yīng)消除引起幼兒緊張、恐懼的各種因素，避免過度疲勞，不要在幼兒面 前談?wù)搲?mèng)游情況，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù)，要認(rèn)真消除房間內(nèi)的危險(xiǎn)物品， 防止幼兒從窗戶等處跌落。 幼兒的心理健康26 小常識(shí)夢(mèng)游 v夢(mèng)游癥俗稱“迷糊癥”，是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動(dòng)，而 后又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無(wú)所知。夜游癥不是發(fā)生 在夢(mèng)中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于 前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時(shí)。夢(mèng)游癥多 發(fā)生在小兒期(612歲)，可發(fā)生在兒童的任何時(shí)期，但以5 7歲為多見，持續(xù)數(shù)年，進(jìn)入青春期后多能自行消失。在小兒 期，偶有夢(mèng)游癥的比例為15%，頻繁發(fā)生的比

22、率為1%6%。男 多于女。同一家系內(nèi)夢(mèng)游癥發(fā)生率高，這說明夢(mèng)游癥有一定遺 傳性。夜驚發(fā)作多發(fā)生在入睡后半小時(shí)之內(nèi)，最遲不超過2小 時(shí)。 v據(jù)統(tǒng)計(jì)，夢(mèng)游者的人數(shù)約占總?cè)丝诘?6%，其中大多是兒童和 男性，尤其是那些活潑與富有想象力的兒童，大多都出現(xiàn)過數(shù) 次。而患有夢(mèng)游癥的成年人大多是從兒童時(shí)代遺留下來的。如 果將僅出現(xiàn)一次夢(mèng)游的兒童也算進(jìn)去，夢(mèng)游的出現(xiàn)率約25%。 一般來說，兒童夢(mèng)游不算什么大毛病。相比之下，成人夢(mèng)游則 少得多了，但成人夢(mèng)游則是一種病態(tài)行為。 幼兒的心理健康27 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （二）、行為障礙 3、遺尿癥：5歲以上幼兒，因不能控制自己排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天

23、尿褲。由于遺尿多發(fā)生于夜間，故也稱夜尿癥。 表現(xiàn)：通常男孩多于女孩。遺尿分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩種。前者 指從小到大一直遺尿，從未建立起膀胱控制；后者指曾一度建立起膀胱 控制，后又喪失控制。兩者均以夜間遺尿最為常見。 原因：由生理因素導(dǎo)致的遺尿約占10%，如蟯蟲癥、膀胱疾病等，均可使 幼兒不能控制排尿。而大部分遺尿癥都與心理因素有關(guān)，家庭教育不當(dāng)， 沒有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣是其主要原因。幼兒白天疲勞過度，引起夜間 睡眠過深或精神緊張，如初次入學(xué)、環(huán)境驟變，家庭破裂，均有可能導(dǎo) 致遺尿。家長(zhǎng)對(duì)幼兒不適當(dāng)?shù)貞土P，有可能使遺尿延續(xù)。 矯正：建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)幼兒自覺排 尿

24、的訓(xùn)練，是基本的矯正方法。 幼兒的心理健康28 小常識(shí)遺尿癥 v遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿， 10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng) 器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70%80%。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣 膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼 發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。 v原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿 中樞，在睡眠后憋尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；睡眠過深：未能在入 睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒

25、來；心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛， 失去照顧?；純浩獬］^古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；遺傳因素：患兒 的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。 v診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。病史：注意有無(wú)遺 傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺 尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。體檢：作全身詳細(xì) 體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無(wú)減退及 下肢活動(dòng)是否正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。X線檢查：平片觀察有無(wú) 脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無(wú)機(jī)械性梗阻。尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀 察有無(wú)下尿路

26、梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無(wú)抑制性收縮。 幼兒的心理健康29 遺尿癥的治療 v1.一般治療 v養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚 醒患兒起床排尿12次。白天睡12小時(shí)，白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜 間睡眠過深。在整個(gè)療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情 緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù) 擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導(dǎo)致 遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對(duì)于可以解決的精神刺激因素，應(yīng)盡快予 以解決，對(duì)原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無(wú)法解決的矛盾和問題，

27、要著重耐心 地對(duì)進(jìn)行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水，睡 覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。 v2.兒童尿床的行為療法 v（1）排尿中斷訓(xùn)練 鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再 把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。 v（2）忍尿訓(xùn)練 白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過10 分鐘，每天訓(xùn)練12次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。 v（3）定時(shí)訓(xùn)練 在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其 在室內(nèi)來回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助 于建立條

28、件反射。 v（4）家長(zhǎng)監(jiān)督 家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、 更換內(nèi)褲及干床處理。 v（5）總結(jié)記錄 要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對(duì)尿床、不尿床 都作個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。 幼兒的心理健康30 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （二）、行為障礙 4、神經(jīng)性嘔吐：由非器質(zhì)性疾病所引起的反復(fù)性嘔吐，是一種 進(jìn)食障礙。 表現(xiàn)：大多數(shù)發(fā)生于進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐，吐 前對(duì)食物缺乏興趣，沒有食欲，嘔吐時(shí)并無(wú)痛苦。80% 以上患兒起病于6 歲以前。 原因：最初可能由于飲食不當(dāng)或過飽而發(fā)生嘔吐，如家長(zhǎng)過 分注意幼兒的進(jìn)食量，

29、強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食。也可因精神緊張，如受到強(qiáng)烈的 驚嚇，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，離開親人等引起幼兒嘔吐。 矯正：幼兒往往具有敏感、情緒不穩(wěn)定、不開朗等特點(diǎn)，因 此，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)和教師要保持鎮(zhèn)定，避免用語(yǔ)言、表情等暗示 和強(qiáng)化。消除引起幼兒精神緊張的各種因素，積極為幼兒營(yíng)造一種輕松、 愉快的進(jìn)餐環(huán)境，并鼓勵(lì)其參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。嘔吐嚴(yán)重者，會(huì) 因脫水、電解質(zhì)不平衡、缺鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓和腹痛，應(yīng)及早送醫(yī)院診治。 幼兒的心理健康31 偏食 v（1）表現(xiàn)：偏食是目前幼兒飲食障礙中的典型行為，具有 一定的普遍性。幼兒在進(jìn)食時(shí)，明顯表現(xiàn)出抗拒反應(yīng)，如抗 拒吃某類食物，強(qiáng)迫進(jìn)食時(shí)會(huì)哭、嘔吐，食量明顯減少，進(jìn) 餐速

30、度很慢，拖延時(shí)間等。 v（2）原因：嬰兒斷奶后無(wú)法一下子習(xí)慣某些新的食物，父 母為了迎合孩子的胃口，盡量滿足孩子的要求，剝奪了他們 嘗試各種食物的機(jī)會(huì)，造成偏食。 v反抗期的孩子出于逆反心理，故意不吃母親特地為他制作的 飯菜。 v另外，幼兒“退行”行為是引起偏食的另一心理因素，往往 在幼兒愛的需要受到挫折時(shí)顯露出來，由于缺乏愛、缺乏關(guān) 心，幼兒故意以偏食來引起成人的注意。根據(jù)調(diào)查，父母有 偏食習(xí)慣會(huì)大大增加幼兒偏食的可能。 幼兒的心理健康32 偏食的矯正 v矯正方法：幼兒偏食不僅影響了正常的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還誘 發(fā)了某些心理缺陷，如自私、霸道、任性等，所以，對(duì)這種 不良的行為習(xí)慣應(yīng)及早予以糾正。

31、家長(zhǎng)和教師首先要改變自 己的不良飲食習(xí)慣，以免幼兒在飲食過程中模仿。其次，鼓 勵(lì)幼兒參加各種戶外活動(dòng)，以增進(jìn)食欲。餐桌上既不過分關(guān) 心幼兒的食量，也不要漠不關(guān)心，以一種參與、欣賞、幫助 的態(tài)度對(duì)待幼兒。注意科學(xué)的烹調(diào)、加工，做到色、香、味、 形俱全，特別是色和形最易誘發(fā)孩子的食欲。 幼兒的心理健康33 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （二）、行為障礙 5、多動(dòng)癥：是一種常見的兒童行為異常性疾患，也 叫多動(dòng)綜合癥。 表現(xiàn)：兒童常表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過多、 行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。在患多動(dòng)癥的幼兒中，通常男幼兒多 于女幼兒。 原因：幼兒多動(dòng)癥產(chǎn)生的原因很復(fù)雜，一般認(rèn)為， 它是由多種因素共同作用的

32、結(jié)果。如遺傳因素、腦損傷、代 謝障礙、鉛中毒以及不良的教育方式等。 矯正：成人要對(duì)多動(dòng)癥幼兒進(jìn)行耐心的幫助和指 導(dǎo)，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)他們，不斷增強(qiáng)他們的自尊心和自信心。引 導(dǎo)幼兒在集體活動(dòng)中遵守一定的行為規(guī)范，加強(qiáng)動(dòng)作練習(xí)。 同時(shí)，還可以配合使用其他的治療方法，如行為治療等。 幼兒的心理健康34 小常識(shí)多動(dòng)癥 v多動(dòng)癥即小兒多動(dòng)癥（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）。 v多動(dòng)綜合征是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障 礙綜合征或注意缺陷障礙。這類患兒的智能正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒 方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)，以致影 響學(xué)習(xí)成績(jī)。在家庭及學(xué)校均難與人相

33、處，日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。有 人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性，國(guó)外資料報(bào)告患病率為5% 10%。國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，占全體小學(xué)生1%10%，男孩遠(yuǎn)較女孩多。 早產(chǎn)兒童患此病較多。 v如果不進(jìn)行治療多動(dòng)癥兒童的預(yù)后大多不好，在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降有些 難以完成義務(wù)教育。在個(gè)性方面，常以說謊吹牛、怪動(dòng)作、違拗對(duì)抗等來平衡自己 的心態(tài)。成人以后，他們文化程度不高，缺乏技能，對(duì)學(xué)習(xí)工作不認(rèn)真，任性沖動(dòng)， 人際關(guān)系不好，加上有些壞習(xí)慣很難適應(yīng)社會(huì)，也不受社會(huì)歡迎，不能成為一個(gè)有 用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。 v多動(dòng)癥兒童長(zhǎng)大后，近一半兒童的多動(dòng)現(xiàn)象會(huì)消失

34、，但半數(shù)以上多動(dòng)癥兒童的一些 癥狀，如注意力不集中，沖動(dòng)任性可持續(xù)長(zhǎng)久。青年時(shí)可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢，社會(huì)適 應(yīng)不良，情感幼稚，互相斗毆；成年時(shí)出現(xiàn)焦慮，自尊性差，人格障礙，人際關(guān)系 緊張，缺乏成就，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不良。故必須進(jìn)行治療，絕對(duì)不能掉以輕心。 幼兒的心理健康35 多動(dòng)癥的治療 v1.補(bǔ)鋅治療 v鋅可以維持體內(nèi)物質(zhì)代謝所需酶的活性，維持酸堿代謝平衡和人體的正常生殖功 能。同時(shí)缺鋅對(duì)細(xì)胞免疫功能有明顯影響，可造成淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，從而使病 人容易并發(fā)病毒或細(xì)菌感染，不利于疾病的恢復(fù)。 v多動(dòng)癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過高。補(bǔ)鋅硒，可以幫助降低體內(nèi)鉛 的含量。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元

35、素，平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品，如 魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達(dá)到有效補(bǔ)鋅排鉛， 治療小兒多動(dòng)癥的目的。 v2.認(rèn)知行為治療 v對(duì)控制多動(dòng)，行為沖動(dòng)和侵略行為有效。 v認(rèn)知行為治療的常用技術(shù)： v蘇格拉底式對(duì)話、箭頭向下、行為實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)監(jiān)察/計(jì)劃、分心和再集中、放松、 應(yīng)付卡片、分級(jí)暴露、角色扮演、運(yùn)用“餡餅”技術(shù)、自我與積極自我陳述的功 能對(duì)照、誘發(fā)意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術(shù)、DTRS表等。 v3.藥物治療 v中樞神經(jīng)興奮藥-利它林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用；另 一類有效的藥物-三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開 始，

36、逐漸增量，達(dá)有效劑量后改為維持治療。 幼兒的心理健康36 多動(dòng)癥的治療 v4.物理治療 v相對(duì)于藥物，具有無(wú)副作用、無(wú)依賴性、療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺 激療法，這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌， 有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿， 這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥， 患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過度等表現(xiàn)。 v5.精神治療 v藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)不可忽視 家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù) 的態(tài)度加以處理，對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給

37、以紀(jì)律教育， 多予啟發(fā)和鼓勵(lì)。遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓 力，更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指 導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難， 不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相 結(jié)合更為有效。 v6.推拿治療 v通過中醫(yī)的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮(zhèn)靜寶寶情緒，推拿一 段時(shí)間后，以達(dá)到治療效果。 幼兒的心理健康37 多動(dòng)癥的治療 v7.運(yùn)動(dòng)療法 v此方案是直接針對(duì)造成學(xué)習(xí)困難的問題根源小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動(dòng)刺激小腦的 自動(dòng)化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而

38、 且一旦改善后，就不會(huì)退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞 的可塑性”。 v（1）滑板游戲 由一塊木板和四個(gè)輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)，讓弱 智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑過地板或滑向斜坡時(shí)，利用身體來對(duì)抗阻力?；?運(yùn)動(dòng)促成的感覺刺激和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立時(shí)所不能達(dá)到的。做完滑 板運(yùn)動(dòng)后，弱智兒童通常感到心神集中。 v（2）平衡木站立、爬行、走動(dòng) 在老師的保護(hù)下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向 前爬行，來回走動(dòng)，重復(fù)數(shù)次。 v（3）木馬旋轉(zhuǎn) 弱智兒童坐在木馬上，由老師轉(zhuǎn)動(dòng)木馬，按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)六圈， 逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)六圈，交替重復(fù)數(shù)次。 v（4）爬樓梯 讓弱智兒

39、童小跑上樓（三層樓為宜），然后走下來，反復(fù)多次。 v（5）滾圓桶 準(zhǔn)備一個(gè)大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內(nèi)，老師慢慢向前滾圓桶，弱智 兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動(dòng)。 v（6）跳蹦床 讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。 v（7）袋鼠跳 讓弱智兒童站在布袋內(nèi)半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向 前跳動(dòng)，重復(fù)多次。 v（8）滾輪胎 讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。 幼兒的心理健康38 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （三）、品行障礙 1、攻擊性行為 表現(xiàn)：幼兒通常表現(xiàn)為發(fā)作性暴怒、沖撞、打人、咬人、踢人等攻擊 性行為。有的幼兒還可表現(xiàn)出“人來瘋”，以引起他人的注意

40、。幼兒的 攻擊性行為多見于男幼兒 。 原因：當(dāng)幼兒感受到挫折、威脅、羞恥或不滿時(shí)，常出現(xiàn)攻擊性行為。 例子：當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)幼兒的正當(dāng)合理要求不能滿足，幼兒好奇心受挫，或由 于家長(zhǎng)平時(shí)對(duì)幼兒過于溺愛，有求必應(yīng)，造成幼兒任性霸道。有的幼兒 在他的生活環(huán)境中經(jīng)常有攻擊性行為出現(xiàn)，或所看的電視中常有暴力行 為鏡頭，他就會(huì)去模仿、學(xué)習(xí)。 矯正：如因家長(zhǎng)教育方法不妥，應(yīng)采用正確的教育方法。對(duì)這種行為既 不可遷就故息，也不可體罰。幼兒發(fā)作時(shí)，可暫不予理睬，待其行為自 行消退后給予說服教育。幼兒園也應(yīng)幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處，如 何調(diào)節(jié)自己的情緒，如何對(duì)待挫折等。其實(shí)質(zhì)就是幫助和促進(jìn)幼兒社會(huì) 化的過程。 幼兒的心

41、理健康39 名詞解釋 品行障礙：是指幼兒違反與其年齡相應(yīng)的社會(huì)道德準(zhǔn)則和紀(jì) 律，侵犯他人或公共利益，出現(xiàn)說謊、攻擊、偷竊、破壞行 為等。幼兒的品行問題雖不嚴(yán)重，但6-8歲是出現(xiàn)品行問題的 高峰時(shí)期，應(yīng)注意及時(shí)防治。 幼兒的心理健康40 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （三）、品行障礙 2、說謊 表現(xiàn)：說假話。它包括無(wú)意說謊和有意說謊。 原因：三四歲的幼兒由于認(rèn)知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方 面，往往會(huì)出現(xiàn)與事實(shí)不相符合的情況，如常把想象的東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)存 在的東西，把渴望得到的東西說成已經(jīng)得到了，把希望發(fā)生的事情當(dāng)作 已經(jīng)發(fā)生的事情來描述。而有的幼兒則是為了得到表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)或逃避責(zé) 備、

42、懲罰，故意編造謊言。 矯正：對(duì)于前者，幼兒睜著眼說瞎話，是受他們的心理發(fā)展水平的限制， 成人不該指責(zé)他們，只需讓幼兒明白該怎么說就行了。對(duì)于后者，幼兒 故意編造謊話，有意說謊，成人要及時(shí)揭穿其謊言，不使其得逞?？梢?給幼兒講“狼來了”的故事，讓其明白說謊的后果。成人應(yīng)言傳身教， 為幼兒樹立榜樣。 幼兒的心理健康41 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （四）、學(xué)習(xí)障礙 1、語(yǔ)言發(fā)育遲緩 表現(xiàn)：是最常見的一種語(yǔ)言障礙形式。表現(xiàn)為幼兒口頭語(yǔ)言的發(fā)育明顯 落后于同齡幼兒的正常發(fā)育水平。 原因：它由生物、心理、社會(huì)多種因素引起。主要病因有：精神發(fā)育遲 滯、腦性癱瘓、聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、心理及社會(huì)不良環(huán)

43、境影響、缺 少語(yǔ)言刺激以及存在特殊性的語(yǔ)言障礙等。 矯正：對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的幼兒要強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練，家長(zhǎng)參與訓(xùn)練過程，家 庭和幼兒園同步訓(xùn)練效果更好。可先讓幼兒傾聽各種聲音，并告知名稱； 再要求幼兒模仿教師口型，發(fā)音從簡(jiǎn)單到復(fù)雜；然后讓幼兒聽語(yǔ)音指物， 再指物說名稱；接著學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的口語(yǔ)對(duì)話；最后念兒歌。這樣做遵循了 正常語(yǔ)言的發(fā)展歷程，可為矯正幼兒行為提供系統(tǒng)化的語(yǔ)言訓(xùn)練。 幼兒的心理健康42 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （四）、學(xué)習(xí)障礙 2、口吃：為常見的語(yǔ)言節(jié)奏障礙 表現(xiàn)：說話多停頓，重復(fù)發(fā)音而造成語(yǔ)言不流暢，伴跺腳、搖頭、擠眼、 歪嘴等動(dòng)作才能費(fèi)力地將字迸出。多發(fā)生于3歲左右的幼兒，男幼

44、兒多于 女幼兒。 原因：口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，而是與心理狀態(tài) 有關(guān)。幼兒由于肌肉控制能力的發(fā)展落后于情緒和智力活動(dòng)表達(dá)的需要， 常表現(xiàn)為說話躊躇和重復(fù)。少數(shù)幼兒可能因家長(zhǎng)對(duì)其語(yǔ)言的表達(dá)做過多 矯正，或采用威嚇、強(qiáng)制等方法來訓(xùn)練語(yǔ)言，致使幼兒因精神過度緊張 造成口吃。幼兒在突然受到驚嚇，或模仿別人口吃，個(gè)性急躁，或患有 某種疾病如百日咳、流感、麻疹或腦部受到創(chuàng)傷，大腦皮質(zhì)的功能減弱 等情況下，均有可能形成口吃。幼兒由于口吃受到譏笑、打擊，從而產(chǎn) 生緊張、自卑、羞怯、焦慮或退縮反應(yīng)，有可能使癥狀加重和發(fā)展。 幼兒的心理健康43 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （四）、學(xué)習(xí)障礙

45、 2、口吃：為常見的語(yǔ)言節(jié)奏障礙 矯正：因發(fā)育遲緩而發(fā)生的口吃，約占口吃幼兒的9/10，這 類幼兒的口吃多隨年齡的增長(zhǎng)而自行消失。對(duì)少數(shù)口吃幼兒 的矯正，應(yīng)從解除幼兒的心理緊張入手，避免對(duì)幼兒嘲笑、 指責(zé)或過分矯正。要求成人與幼兒講話要心平氣和，不慌不 忙，使幼兒受到感化，養(yǎng)成從容不迫的講話習(xí)慣，使他們說 話時(shí)不著急，呼吸平穩(wěn)，全身放松，特別是不去注意自己是 否又口吃了。也可以對(duì)口吃幼兒進(jìn)行口型示范和發(fā)音矯正的 訓(xùn)練，可以多練習(xí)朗誦唱歌，運(yùn)用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的方法培養(yǎng)其 信心和勇氣。 幼兒的心理健康44 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （五）、其他行為異常與精神疾病 1、習(xí)慣性口腔動(dòng)作 表現(xiàn)：吮指

46、頭、咬指甲或咬衣物、舔嘴唇等習(xí)慣性口腔運(yùn)動(dòng)。 原因：嬰兒吮吸手指極為常見，但這種行為會(huì)逐漸消退。幼兒若保留這 種動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)糾正。這種不良習(xí)慣易引起腸寄生蟲病、腸炎等疾病， 且引起手指腫脹、發(fā)炎。吮指頭的幼兒多因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，以及缺乏 環(huán)境刺激和愛撫，導(dǎo)致嬰兒以吸吮手指來抑制饑餓或自我娛樂。養(yǎng)成頑 固習(xí)慣后，有時(shí)終生難改。咬指甲或咬衣物通常是兒童內(nèi)心焦慮、反抗 的一種表現(xiàn)，如身處緊張的環(huán)境或內(nèi)心焦慮無(wú)法表露，以此來緩解心理 緊張，幼兒一般在寂寞、不安、思考時(shí)，這類行為特別突出。舔嘴唇本 屬生理性缺水反應(yīng)，如不及時(shí)糾正，也可能形成不良習(xí)慣。 矯正 ：消除引起幼兒過度緊張的因素，如家長(zhǎng)和教師不要

47、過于嚴(yán)厲，作 業(yè)難度不宜過大等。 幼兒的心理健康45 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （五）、其他行為異常與精神疾病 1、習(xí)慣性口腔動(dòng)作 矯正：消除引起幼兒過度緊張的因素，如家長(zhǎng)和教師不要過于嚴(yán) 厲，作業(yè)難度不宜過大等。豐富幼兒物質(zhì)和精神生活，消除寂寞 感和厭倦情緒。對(duì)吸吮手指和咬指甲的幼兒可用玩具、圖片等幼 兒喜愛之物，或感興趣的活動(dòng)去吸引其注意力，沖淡吸吮手指的 欲望。另外需養(yǎng)成按時(shí)修剪指甲的衛(wèi)生習(xí)慣。 幼兒的心理健康46 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （五）、其他行為異常與精神疾病 2、習(xí)慣性陰部摩擦 表現(xiàn)：幼兒用手玩弄或摩擦生殖器。這一行為通常男幼兒比女幼兒多。 原因：生殖器局部

48、不潔或患有疾患，如濕疹、蟯蟲、包莖等引起陰部瘙癢， 促使幼兒用手去摩擦陰部，以達(dá)到止癢的目的，還有的幼兒由于精神緊 張，或覺得性器官很好玩，于是就經(jīng)常撫弄，逐漸形成習(xí)慣。 矯正：幼兒偶爾撫摸或玩弄自己的性器官，這在生長(zhǎng)發(fā)育過程 中屬正?，F(xiàn)象，但如果經(jīng)常撫弄，就需加以糾正了。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)冷靜 地予以制止，正確誘導(dǎo)，分散幼兒對(duì)性器官的過分注意，切忌懲罰、羞 辱、譏笑和恐嚇孩子。注意培養(yǎng)幼兒衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗陰部，防止局部疾 患和感染。幼兒衣著不要過暖，內(nèi)褲不要太緊。多鼓勵(lì)孩子參加集體活 動(dòng)和體育鍛煉。 幼兒的心理健康47 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （五）、其他行為異常與精神疾病 3、選擇性緘默

49、 表現(xiàn)：幼兒在沒有言語(yǔ)器官損傷或智力發(fā)展障礙情況下表現(xiàn) 出的沉默不語(yǔ)，問之不答或毫無(wú)反應(yīng)的現(xiàn)象。 原因：多數(shù)是由于受驚、緊張、恐懼、生氣等精神因素引起 的防衛(wèi)性反應(yīng)，常見于某些比較敏感、膽小、羞怯、體弱的 幼兒，女孩多于男孩。這類幼兒可以和關(guān)系密切的親友交談， 但在眾人聚集的陌生場(chǎng)合或面對(duì)陌生人、初到幼兒園后表現(xiàn) 出緘默不語(yǔ)現(xiàn)象。 矯正：對(duì)非器質(zhì)性緘默幼兒，一方面應(yīng)消除精神緊張因素的 影響，使幼兒能在輕松、愉快的環(huán)境中生活和活動(dòng)。另一方 面也不要對(duì)其予以過分注意，避免逼其講話而進(jìn)一步造成情 緒緊張，鼓勵(lì)幼兒參加到各種游戲活動(dòng)中去。對(duì)于患此癥較 嚴(yán)重的幼兒，可以請(qǐng)兒童精神科醫(yī)生幫助治療。 幼兒的

50、心理健康48 小常識(shí)選擇性緘默 v選擇性緘默是指對(duì)朋友不回短信電話，不回郵件微博，是一種淡漠拒絕 溝通的行為，這是無(wú)法承擔(dān)壓力的信號(hào)。（概念） v表現(xiàn) v習(xí)慣了面帶微笑、態(tài)度謙虛地為顧客解疑答惑，卻從不評(píng)論朋友在網(wǎng)上 分享的日志。 v習(xí)慣了客戶的奪命連環(huán)呼，卻不愿主動(dòng)與朋友聯(lián)系。 v習(xí)慣了公式化的敲一封文檔回復(fù)客戶，卻對(duì)節(jié)假日朋友的問候郵件置之 不理。 v以往愛熱鬧、喜歡事事?lián)胶偷牧?xí)慣也改變了，面對(duì)朋友在各種聯(lián)絡(luò)工具 上的問候、關(guān)心，很多時(shí)候唯一的感覺竟然是無(wú)言以對(duì)。 v都市生活通訊發(fā)達(dá)，但部分年輕人變得越來越內(nèi)向，主動(dòng)發(fā)送祝福短信、 禮貌性回復(fù)問候的人越來越少，用他們的話講，不是不愿意回復(fù)，

51、只是 “懶得回”。不興奮、被動(dòng)、冷淡，對(duì)外界關(guān)心缺少反應(yīng)。對(duì)短信、電話、 郵件、微博等不愿意回復(fù)，都是“選擇性緘默”的表現(xiàn)。 幼兒的心理健康49 小常識(shí)選擇性緘默 v原因 v專家認(rèn)為，跟現(xiàn)代社會(huì)職場(chǎng)高壓力導(dǎo)致的“選擇性緘默”分不開。 v專家分析，不愿意回復(fù)，是一種“選擇性緘默”的表現(xiàn)，這種淡漠拒絕溝 通的行為，很多時(shí)候是因?yàn)橥饨鐗毫^大，所產(chǎn)生的一種應(yīng)急反應(yīng)，并且 往往與工作產(chǎn)生倦怠，缺乏新鮮感有很大關(guān)系。 v客服人員是每天與大量人群打交道的一線崗位，此類人在生活中的“選擇 性緘默”十分常見，如酒店前臺(tái)等崗位。久而久之上網(wǎng)只潛水，對(duì)萬(wàn)事不 回復(fù)，逐漸變成一種習(xí)慣。 v利弊 v好處 v適當(dāng)?shù)摹斑x

52、擇性緘默”，對(duì)適應(yīng)強(qiáng)壓力反而有一定好處。與此類不知拒絕， 往往身心俱疲的壓力人群相比，適當(dāng)?shù)摹斑x擇性緘默”反而是一種自我保 護(hù)。 v弊端 v長(zhǎng)期不積極，淡漠，不加調(diào)適，就可能產(chǎn)生抑郁傾向。 幼兒的心理健康50 二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正 （五）、其他行為異常與精神疾病 4、孤獨(dú)癥 表現(xiàn)：目前我國(guó)兒童孤獨(dú)癥患者達(dá)6070萬(wàn)人，其中不乏幼兒。其典型特 征是性情孤僻，有的表情淡漠，行為遲鈍；有的表現(xiàn)為嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙， 不愿與人交往；有的怯懦恐懼，整日沉默寡言；還有的則非常敏感，易 激動(dòng)或暴怒、啼哭等。 原因：孤獨(dú)癥最重要的病因是生物因素，如遺傳、病毒感染、宮內(nèi)窒息、 產(chǎn)傷等。早期生活環(huán)境缺乏情

53、感交流，無(wú)語(yǔ)言交往，也是促成發(fā)病的誘 因，因此早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。 矯正：對(duì)孤獨(dú)癥幼兒矯正的重點(diǎn)應(yīng)以最終進(jìn)入社會(huì)為主要目標(biāo)。要多對(duì) 幼兒進(jìn)行生活自理訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、購(gòu)物訓(xùn)練等，家長(zhǎng)參與治療能夠提 高患兒的療效。給幼兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境，孤獨(dú)癥患兒不宜長(zhǎng)期住院， 最好讓幼兒上普通幼兒園。 幼兒的心理健康51 小常識(shí)孤獨(dú)癥 v孤獨(dú)癥(autism)，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autistic disorder)等，是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。DSM-IV-TR將PDD分為5種： 孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年

54、瓦解性障礙、Asperger綜合 征和未特定的PDD。其中，孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為 常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的 25/萬(wàn)人，男女比例約為3:14:1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán) 重。 v雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些 危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)。引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素 可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。 v該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀， 即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為 方式。 幼兒的心理健康52 小常識(shí)孤獨(dú)癥 v治療原則 v孤獨(dú)癥治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程

55、度越明顯； 促進(jìn)家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者?；純罕救恕和?保健醫(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過程，形成 綜合治療團(tuán)隊(duì)；堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進(jìn) 的綜合化治療培訓(xùn)方案；治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患 兒病情因人而異地進(jìn)行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案；治療、 訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾病；堅(jiān)持治療，持之以 恒。 v關(guān)于孤獨(dú)癥治療的幾點(diǎn)共識(shí)： v孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后， 因此孤獨(dú)癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒有 一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著

56、部分患者在較大年齡獲得改善。 v世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系， 前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于 另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì)。 v由于孤獨(dú)癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類療法 (alternative therapy)，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部 分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的 療效可能與此有關(guān)。 幼兒的心理健康53 小常識(shí)孤獨(dú)癥 v治療方法 v1、 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 v感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國(guó)Ayres創(chuàng)立，起初主要應(yīng)用于兒童多動(dòng)癥和兒 童學(xué)習(xí)障礙的治療，孤獨(dú)癥

57、兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法 也廣泛運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童的治療。該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等 游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，有報(bào)道和觀察稱對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行 為、增加語(yǔ)言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺 統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺 統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國(guó)外存在爭(zhēng)議，未被主流醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。 v2、 孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練中家庭的作用 v孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父 母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性 教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部 分

58、的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征 和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則：(1)對(duì)孩子 行為寬容和理解；(2)異常行為的矯正；(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。 訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教 育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教 育和治療的主要措施。父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處 理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動(dòng)力， 積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中，并和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合 作關(guān)系。 幼兒的心理健康54 第三節(jié)幼兒心理健康教育 本節(jié)導(dǎo)言

59、 嬰幼兒時(shí)期是心理發(fā)育和發(fā)展的重要時(shí)期，幼兒 對(duì)于外界環(huán)境及其變化十分敏感，極易受到各種不良因素 的影響，心理很脆弱。我國(guó)社會(huì)正處于急劇變化之中，家 庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)育方式的改變以及生活節(jié)奏的加快，不同程度 地增加了兒童成長(zhǎng)過程中的緊張因素。 據(jù)南京兒童心理衛(wèi)生研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來兒童 中出現(xiàn)心理發(fā)展偏異，情緒和行為障礙以及各種心理疾病 的人數(shù)明顯增加。因此處在這樣的社會(huì)環(huán)境中更應(yīng)研究影 響幼兒心理健康的因素，重視幼兒心理衛(wèi)生保健，以預(yù)防 和促進(jìn)幼兒心理健康，提高幼兒對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力。 幼兒的心理健康55 第三節(jié)幼兒心理健康教育 主要內(nèi)容 一、影響幼兒心理健康的因素 二、幼兒心理衛(wèi)生的原則

60、三、維護(hù)和促進(jìn)幼兒心理健康的措施 幼兒的心理健康56 第三節(jié)幼兒心理健康教育 一、影響幼兒心理健康的因素 （一）、生理因素 1、遺傳因素 2、先天的非遺傳因素 3、后天的腦損傷 4、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào) （二）、心理因素 1、氣質(zhì) 2、動(dòng)機(jī) 3、情緒 4、自我意識(shí) （三）、社會(huì)因素 1、家庭 2、幼兒園 3、社會(huì) 幼兒的心理健康57 氣質(zhì)及其類型 氣質(zhì)：是人的心理活動(dòng)表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的動(dòng)力特征。它表現(xiàn)為心理活動(dòng)的速 度（如語(yǔ)言速度、思維速度等）、強(qiáng)度（如情緒體驗(yàn)強(qiáng)弱、意志努力程度等）、穩(wěn) 定性（如注意集中時(shí)間長(zhǎng)短）和指向性（如內(nèi)向或外向）等方面的特點(diǎn)和差異組合。 希波格拉底的體液氣質(zhì)說：膽汁質(zhì)、