第五章維生素與輔酶

1、1第五章第五章 維生素與輔酶維生素與輔酶2思考：思考：n1、維生素的概念維生素的概念 。n2、維生素按溶解度不同可分為哪幾類？、維生素按溶解度不同可分為哪幾類？各類包括哪些？各類包括哪些？B族維生素有哪些？族維生素有哪些？n3、各種、各種B族維生素參與組成的輔酶（即族維生素參與組成的輔酶（即參與代謝的活性形式）是什么？各自有參與代謝的活性形式）是什么？各自有何生理功能？何生理功能？n4、維生素的缺乏癥各有哪些？、維生素的缺乏癥各有哪些？3本章主要內(nèi)容維生素維生素概述概述水溶性維生素水溶性維生素脂溶性維生素脂溶性維生素4第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述5維生素概念和特點維生素概念和特點特點：特點：n體內(nèi)

2、不能合成或合成量不足體內(nèi)不能合成或合成量不足n參與物質(zhì)代謝和多種重要生理過程參與物質(zhì)代謝和多種重要生理過程n每日需要量在毫克或微克水平每日需要量在毫克或微克水平n缺乏會患病，過多可中毒缺乏會患病，過多可中毒概念概念： 維生素是一類維持機體生命活動過程所維生素是一類維持機體生命活動過程所必需必需的的一類小分子有機化合物一類小分子有機化合物。6n大部分的大部分的輔酶與輔基輔酶與輔基衍生于維生素。維衍生于維生素。維生素的重要性就在于它們是體內(nèi)一些重生素的重要性就在于它們是體內(nèi)一些重要的代謝酶的輔酶或輔基的組成成分。要的代謝酶的輔酶或輔基的組成成分。7維生素缺乏?。壕S生素缺乏?。簄 當動物或人體缺乏維

3、生素時，物質(zhì)代當動物或人體缺乏維生素時，物質(zhì)代謝即發(fā)生障礙，因各種維生素的功能不同，謝即發(fā)生障礙，因各種維生素的功能不同，缺乏不同的維生素可發(fā)生不同的疾病。缺乏不同的維生素可發(fā)生不同的疾病。n如：如：缺乏缺乏VitA夜盲癥夜盲癥缺乏缺乏VitC壞血病壞血病8維生素缺乏病的原因：維生素缺乏病的原因： n1. 維生素攝入量不足維生素攝入量不足 ；n2吸收障礙吸收障礙 ；n3. 維生素需要量增加維生素需要量增加 ；n如：孕婦、乳母、生長期兒童、重體力勞動的人群，如：孕婦、乳母、生長期兒童、重體力勞動的人群，慢性消耗性疾病患者慢性消耗性疾病患者 。n4. 長期服用某些藥物長期服用某些藥物 ；n長期服用

4、廣譜抗菌素藥物抑制了腸道細菌的生長，長期服用廣譜抗菌素藥物抑制了腸道細菌的生長，從而造成由腸道細菌合成的某些維生素的缺乏。從而造成由腸道細菌合成的某些維生素的缺乏。n5.慢性肝腎疾病和特異性缺陷等慢性肝腎疾病和特異性缺陷等。9維生素中毒：維生素中毒：n 水溶性維生素水溶性維生素攝入過多時，多以攝入過多時，多以原型從尿中排出體外，原型從尿中排出體外，不易引起機體不易引起機體中毒中毒，但非生理性大劑量攝入，有可，但非生理性大劑量攝入，有可能干擾其他營養(yǎng)素的代謝。能干擾其他營養(yǎng)素的代謝。n 維生素維生素C超過超過4克克/天（大約相當天（大約相當于每天吃半瓶維生素于每天吃半瓶維生素C）會引起尿路結(jié)）會

5、引起尿路結(jié)石。石。 10n 脂溶性維生素大量攝入時，可導(dǎo)脂溶性維生素大量攝入時，可導(dǎo)致體內(nèi)積存過多而引起中毒致體內(nèi)積存過多而引起中毒。n -胡蘿卜素超過胡蘿卜素超過50毫克毫克/天（大約天（大約相當于每天吃相當于每天吃10個膠囊）可能會造成個膠囊）可能會造成皮膚黃染；維生素皮膚黃染；維生素E超過超過1萬單位萬單位/天天（大約相當于每天吃（大約相當于每天吃100丸）會引起丸）會引起肝功能變化。肝功能變化。維生素中毒：維生素中毒：11維生素的分類維生素的分類脂溶性維生素：脂溶性維生素： A、D、E、K 分類分類B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、葉酸、泛酸、生物素、葉酸、B12、硫辛酸硫辛酸水溶

6、性維生素：水溶性維生素：B族族 + C12第二節(jié)第二節(jié) 水溶性維生素水溶性維生素Water-soluble Vitamin13易溶于水，故易隨尿液排出易溶于水，故易隨尿液排出體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝取取共同特點：14 維生素維生素B1參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：性形式）：n焦磷酸硫胺素（焦磷酸硫胺素（TPP）一、維生素一、維生素B1（硫胺素硫胺素）15（維生素（維生素B1）結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：16POHOOHOH磷酸（磷酸（P或或Pi)POHOOOHPOOHOH焦磷酸焦磷酸（PPi ）17主要生理功能：主要生理功能：n1、作為、

7、作為-酮酸脫氫酶系的輔助因子；酮酸脫氫酶系的輔助因子；n2、作為轉(zhuǎn)酮基酶的輔助因子；、作為轉(zhuǎn)酮基酶的輔助因子；n3、抑制膽堿酯酶的活性。、抑制膽堿酯酶的活性。18維生素維生素B1缺乏癥：缺乏癥：n腳氣病腳氣病n 維生素維生素B1缺乏時，缺乏時，-酮酸氧化脫羧障礙，使酮酸氧化脫羧障礙，使糖氧化受阻，影響能量的產(chǎn)生，丙酮酸在血中堆糖氧化受阻，影響能量的產(chǎn)生，丙酮酸在血中堆積，導(dǎo)致積，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，肌肉萎縮而軟弱無力、，肌肉萎縮而軟弱無力、心力衰竭等癥狀，俗稱腳氣病，表現(xiàn)為末梢神經(jīng)心力衰竭等癥狀，俗稱腳氣病，表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎、浮腫和神經(jīng)肌肉變性等癥狀。炎、浮腫和神經(jīng)肌肉變性等癥狀。

8、19n維生素維生素B2參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：性形式）：n黃素單核苷酸黃素單核苷酸 (FMN) n黃素腺嘌呤二核苷酸黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD) 二、二、VitB2(核黃素核黃素)20VitB2110共軛雙鍵：能可逆的加氫和脫氫。共軛雙鍵：能可逆的加氫和脫氫。 6，7-二甲二甲基異咯嗪基異咯嗪核糖醇核糖醇21主要生理功能：主要生理功能：n遞氫，遞氫，作為脫氫酶的輔助因子。作為脫氫酶的輔助因子。22維生素維生素B2的的缺乏癥缺乏癥： n舌炎、口角炎舌炎、口角炎等等23三、維生素三、維生素PP（尼克酸、尼克酰胺尼克酸、尼克酰胺） n維生素維生素PP參與組成的輔

9、酶（在體內(nèi)的活性參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：形式）：n尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）n尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）煙酸煙酸煙酰胺煙酰胺又稱輔酶又稱輔酶（Co )n又稱輔酶又稱輔酶（Co) 24煙酰胺煙酰胺煙酰胺煙酰胺25：（）（）（可逆的加氫和脫氫）（可逆的加氫和脫氫）可逆的加電子和可逆的加電子和脫電子。脫電子。26 主要生理功能：主要生理功能：n遞氫、遞電子，遞氫、遞電子，作為脫氫酶的輔助因子。作為脫氫酶的輔助因子。 27維生素維生素PP的的缺乏癥缺乏癥：n癩皮病癩皮病n其典型癥狀是皮炎、腹瀉、癡呆。其典型癥狀是皮炎、腹瀉、

10、癡呆。n注：長期服用異煙肼的結(jié)核病患者注：長期服用異煙肼的結(jié)核病患者應(yīng)注意補充維生素應(yīng)注意補充維生素PP。28四、維生素四、維生素 （吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）n維生素維生素B6參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：性形式）：n磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛n磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺29結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：30主要生理功能：主要生理功能：n轉(zhuǎn)運氨基，轉(zhuǎn)運氨基，作為氨基轉(zhuǎn)移酶和氨基酸作為氨基轉(zhuǎn)移酶和氨基酸脫羧酶的輔助因子。脫羧酶的輔助因子。31維生素維生素的的缺乏癥缺乏癥：n少見少見因異煙肼能與磷酸吡哆醛結(jié)合，使其失去輔因異煙肼能與磷酸吡哆醛結(jié)合，使其失去輔酶的作用，故

11、長期服用異煙肼時，容易造酶的作用，故長期服用異煙肼時，容易造成維生素成維生素B6缺乏，應(yīng)補充維生素缺乏，應(yīng)補充維生素B6.32五、泛酸五、泛酸n泛酸泛酸參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：式）：n輔酶輔酶A（CoA或或HSCoA） 33能轉(zhuǎn)運?；Ｄ苻D(zhuǎn)運?；?。34主要生理功能：主要生理功能：n轉(zhuǎn)運酰基轉(zhuǎn)運酰基 ，作為?；D(zhuǎn)移酶的輔助因子。作為?；D(zhuǎn)移酶的輔助因子。n泛酸缺乏癥：泛酸缺乏癥：n少見。少見。35六、生物素六、生物素n生物素生物素參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：形式）：n羧基生物素羧基生物素36噻吩環(huán)噻吩環(huán)尿素尿素37主要

12、生理功能：主要生理功能：n作為作為CO2載體，參與羧化反應(yīng)。載體，參與羧化反應(yīng)。作為羧化作為羧化酶的輔助因子。酶的輔助因子。n生物素缺乏癥：生物素缺乏癥：n少見少見 n長期服用抗生素，長期大量食用生雞蛋者長期服用抗生素，長期大量食用生雞蛋者易出現(xiàn)生物素缺乏易出現(xiàn)生物素缺乏 。38 由甲基喋呤啶由甲基喋呤啶 、對氨基苯甲酸等三種物質(zhì)構(gòu)成。、對氨基苯甲酸等三種物質(zhì)構(gòu)成。2-2-氨基氨基-4-4-羥基羥基-6-6-甲基蝶呤甲基蝶呤對氨基苯甲酸對氨基苯甲酸谷氨酸谷氨酸392. 輔酶形式輔酶形式四氫葉酸四氫葉酸（tetrahydrofolate， FH4） NNNNNH2OHCH2NHCONHCHCOO

13、HCH2CH2COOH12345678910葉酸葉酸四氫葉酸四氫葉酸NNNNNH2OHCH2NHHHHHCO5678NHCHCOOHCH2CH2COOH1234HH1040主要生理功能：主要生理功能：n轉(zhuǎn)運一碳單位，轉(zhuǎn)運一碳單位，作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔助因子。輔助因子。n一碳單位：一碳單位：含有一個碳原子的有機基團。含有一個碳原子的有機基團。如：如：-CH3、-CH2- n一碳單位可參與核苷酸代謝一碳單位可參與核苷酸代謝。41葉酸缺乏癥：葉酸缺乏癥：n巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血（惡性貧血）（惡性貧血）n 葉酸缺乏時，一碳單位的轉(zhuǎn)移受阻，核葉酸缺乏時，一碳單位的轉(zhuǎn)移受阻

14、，核苷酸代謝障礙，紅細胞的發(fā)育和成熟受影響，苷酸代謝障礙，紅細胞的發(fā)育和成熟受影響，使使DNA合成受抑制合成受抑制，骨髓幼紅細胞，骨髓幼紅細胞DNA合合成減少，成減少，細胞分裂速度降低細胞分裂速度降低，體積增大體積增大，核，核內(nèi)染色質(zhì)疏松，造成內(nèi)染色質(zhì)疏松，造成巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血。42八、八、VitB12 （鈷胺素鈷胺素） n 又稱為又稱為抗惡性貧血維生素抗惡性貧血維生素。n唯一含有金屬元素的維生素。唯一含有金屬元素的維生素。43 VitB12參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形參與組成的輔酶（在體內(nèi)的活性形式）：式）：n甲基鈷胺素（甲基甲基鈷胺素（甲基B12 ）n5-脫氧腺苷鈷胺素（

15、脫氧腺苷鈷胺素（CoB12 ）44 45主要生理功能：主要生理功能：n轉(zhuǎn)運甲基。轉(zhuǎn)運甲基。參與一碳單位代謝。參與一碳單位代謝。nVitB12缺乏癥：缺乏癥：n巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血 （惡性貧血）（惡性貧血）n 維生素維生素B12缺乏時，甲基轉(zhuǎn)移受阻；另一缺乏時，甲基轉(zhuǎn)移受阻；另一方面使方面使FH4不能再生，組織中游離的不能再生，組織中游離的FH4含量含量減少，使嘌呤、嘧啶的合成及減少，使嘌呤、嘧啶的合成及核酸、蛋白質(zhì)生核酸、蛋白質(zhì)生物合成物合成障礙，影響細胞分裂，產(chǎn)生障礙，影響細胞分裂，產(chǎn)生巨幼紅細胞巨幼紅細胞性貧血（即惡性貧血）。性貧血（即惡性貧血）。 46蛋氨酸循環(huán)過程蛋氨酸循環(huán)

16、過程蛋氨酸蛋氨酸47九、硫辛酸 6，8 二硫辛酸二硫辛酸 48硫辛酸 2. 輔酶形式輔酶形式硫辛酸和二氫硫辛酸相互轉(zhuǎn)化是其生化作用的基礎(chǔ)，硫辛酸和二氫硫辛酸相互轉(zhuǎn)化是其生化作用的基礎(chǔ)，在機體內(nèi)起著酰基載體和氫載體的作用。在機體內(nèi)起著?；d體和氫載體的作用。 49* * 是是-酮酸氧化脫羧酶輔酶之一。酮酸氧化脫羧酶輔酶之一。 * * 是高效抗氧劑是高效抗氧劑, ,使氧化型谷胱甘肽（使氧化型谷胱甘肽（GSSGGSSG） 還原還原, ,可以清除自由基。可以清除自由基。* * 緩解炎癥、增強免疫系統(tǒng)，修復(fù)受損細胞。緩解炎癥、增強免疫系統(tǒng)，修復(fù)受損細胞。3. 生化作用及缺乏病生化作用及缺乏病1) 生化作

17、用生化作用2）硫辛酸缺乏癥）硫辛酸缺乏癥不易缺乏不易缺乏50n思考：思考：n1、氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫羧酶氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫羧酶 中含有哪種維中含有哪種維生素？生素？n2、羧化酶、羧化酶中含有哪種維生素？中含有哪種維生素？n3、抗腳氣病維生素是什么？、抗腳氣病維生素是什么？51維生素維生素輔酶形式輔酶形式主要生化作用主要生化作用主要缺乏病主要缺乏病維生素維生素B1(硫胺素硫胺素)焦磷酸硫胺素焦磷酸硫胺素（TPP）-酮酸氧化脫羧酮酸氧化脫羧抑制膽堿酯酶活性抑制膽堿酯酶活性腳氣病腳氣病胃腸機能障礙胃腸機能障礙維生素維生素B2(核黃素核黃素)FMN、FAD脫氫酶的輔酶，參與脫氫酶的輔酶，參與氫原子的轉(zhuǎn)移氫原

18、子的轉(zhuǎn)移舌炎、口角炎、舌炎、口角炎、陰囊皮炎陰囊皮炎 維生素維生素PP(煙酰胺、煙酸煙酰胺、煙酸)NAD+、NADP+脫氫酶的輔酶脫氫酶的輔酶癩皮病癩皮病維生素維生素B6 (吡哆醇、吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺吡哆醛、吡哆胺)磷酸吡哆醛、磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫羧氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫羧酶的輔酶酶的輔酶人類未發(fā)現(xiàn)缺乏人類未發(fā)現(xiàn)缺乏病病泛酸泛酸輔酶輔酶A（CoA）?；D(zhuǎn)移酶的輔酶酰基轉(zhuǎn)移酶的輔酶人類未發(fā)現(xiàn)缺乏人類未發(fā)現(xiàn)缺乏病病生物素生物素生物素生物素羧化酶的輔基羧化酶的輔基人類未發(fā)現(xiàn)缺乏人類未發(fā)現(xiàn)缺乏病病葉酸葉酸四氫葉酸四氫葉酸一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶酶巨幼紅細胞貧血巨

19、幼紅細胞貧血維生素維生素B12(鈷胺素鈷胺素)甲基鈷胺素甲基鈷胺素5-脫氧腺苷鈷胺脫氧腺苷鈷胺素素甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶烷基變位酶烷基變位酶巨幼紅細胞貧血巨幼紅細胞貧血硫辛酸硫辛酸硫辛酸硫辛酸-酮酸脫氫酶系輔酶，酮酸脫氫酶系輔酶，參與酰基和氫的轉(zhuǎn)移參與?；蜌涞霓D(zhuǎn)移人類未發(fā)現(xiàn)缺乏人類未發(fā)現(xiàn)缺乏病病B族維生素輔酶形式主要生化作用主要缺乏病52十、維生素十、維生素Cn化學(xué)本質(zhì)：化學(xué)本質(zhì)：n維生素維生素C為為六碳多羥酸性化合物六碳多羥酸性化合物。又稱為。又稱為抗壞血酸抗壞血酸。53 （氧化型抗壞血酸）（氧化型抗壞血酸） 維生素維生素C的氧化型和還原型結(jié)構(gòu)的氧化型和還原型結(jié)構(gòu) （還原型抗壞血

20、酸）（還原型抗壞血酸）541、來源：、來源：nVitC廣泛存在于廣泛存在于新鮮水果新鮮水果及及綠葉蔬綠葉蔬菜菜中中。552、VitC的生理功能及缺乏癥：的生理功能及缺乏癥：n（1）參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)；n 維生素維生素C參與參與膠原蛋白分子中脯氨酸膠原蛋白分子中脯氨酸和賴氨酸的羥化反應(yīng)，促進膠原的合成。和賴氨酸的羥化反應(yīng)，促進膠原的合成。n 當維生素當維生素C缺乏時，膠原蛋白不足，缺乏時，膠原蛋白不足，細胞間隙增大，易導(dǎo)致細胞間隙增大，易導(dǎo)致傷口不易愈合，毛傷口不易愈合，毛細血管通透性和脆性增加，易破裂出血，細血管通透性和脆性增加，易破裂出血，骨骼脆弱易折斷，牙齒易松動等，嚴重

21、時骨骼脆弱易折斷，牙齒易松動等，嚴重時可內(nèi)臟出血可內(nèi)臟出血，這種維生素，這種維生素C缺乏癥稱為缺乏癥稱為壞壞血病血病，可用維生素，可用維生素C防治。防治。56（2）參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)：n維生素維生素C可使可使G-S-S-G（氧化型谷胱甘肽）（氧化型谷胱甘肽）還原為還原為G-SH（還原型谷胱甘肽）。（還原型谷胱甘肽）。n G-SH可使脂質(zhì)過氧化物還原，從而消可使脂質(zhì)過氧化物還原，從而消除脂質(zhì)過氧化物對細胞的破壞，維持細胞除脂質(zhì)過氧化物對細胞的破壞，維持細胞膜的完整性。膜的完整性。nG-SH可與鉛等重金屬離子結(jié)合排出體可與鉛等重金屬離子結(jié)合排出體外。故維生素外。故維生素C

22、常用于防治鉛、汞、砷、常用于防治鉛、汞、砷、苯等的慢性職業(yè)中毒。苯等的慢性職業(yè)中毒。57GSH維持細胞膜的完整性維持細胞膜的完整性紅細胞紅細胞PrPrSHSH脂質(zhì)脂質(zhì)過氧化物過氧化物GSHGSH58細胞細胞PrPrSS脂質(zhì)脂質(zhì)過氧化物過氧化物G-S-S-GGSH維持細胞膜的完整性維持細胞膜的完整性59維生素維生素C的缺乏癥：的缺乏癥：n壞血病壞血病60第三節(jié) 脂溶性維生素 (fat-soluble vitamins) 61共同特點：* *不不溶于水，易溶于脂肪及有機溶劑溶于水，易溶于脂肪及有機溶劑 * *服用過多時，易引起中毒服用過多時，易引起中毒 * *可在肝內(nèi)儲存可在肝內(nèi)儲存62一、維生素

23、一、維生素An維生素維生素A系含有系含有-白芷酮環(huán)的多聚異戊二烯白芷酮環(huán)的多聚異戊二烯的不飽和單元醇。又名的不飽和單元醇。又名抗干眼病維生素抗干眼病維生素。VitAVitA1VitA2（視黃醇）（視黃醇）（3-脫氫視黃醇）脫氫視黃醇）維生素維生素A的活性形式：的活性形式：11-順視黃醛順視黃醛63 維生素維生素A的分子結(jié)構(gòu)的分子結(jié)構(gòu) （視黃醇）（視黃醇）（3-脫氫視黃醇）脫氫視黃醇）64VitA1的立體異構(gòu)體：的立體異構(gòu)體：全反型視黃醇全反型視黃醇氧化氧化全反型視黃全反型視黃醛醛11-順視黃醇順視黃醇氧化氧化11-順視黃醛順視黃醛是是VitA參與暗視覺的主要形式。參與暗視覺的主要形式。65維生

24、素維生素A的生理功能：的生理功能：n（1）組成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)組成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)：人類感受暗光的視色素人類感受暗光的視色素視覺視覺大腦大腦是是VitA參與暗視覺的主要形式。參與暗視覺的主要形式。66n當當維生素維生素A缺乏時，缺乏時，11-順視黃醛得不到順視黃醛得不到足夠的補充，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱足夠的補充，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光敏感度降低，使暗適應(yīng)時間延長，嚴光敏感度降低，使暗適應(yīng)時間延長，嚴重缺乏時可造成重缺乏時可造成夜盲癥夜盲癥。67（2）維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整，促進生長發(fā)育。維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整，促進生長發(fā)育。n維生素維生素A參與參與糖蛋白糖蛋白的合成，是維持上皮組織

25、結(jié)構(gòu)所的合成，是維持上皮組織結(jié)構(gòu)所必需的。必需的。n缺乏維生素缺乏維生素A會造成上皮組織干燥、增生并角化。在會造成上皮組織干燥、增生并角化。在眼部的病變是眼部的病變是角膜和結(jié)膜表皮細胞退變，淚液分泌減角膜和結(jié)膜表皮細胞退變，淚液分泌減少，淚腺萎縮，失去抵抗細菌入侵的功能少，淚腺萎縮，失去抵抗細菌入侵的功能，稱為，稱為干眼干眼病病和和角膜軟化癥角膜軟化癥。（3）抑抑 制癌變：制癌變：維生素維生素A有阻止腫瘤形成有阻止腫瘤形成的抗啟動基因的活性。的抗啟動基因的活性。68維生素維生素A的缺乏癥：的缺乏癥：n夜盲癥夜盲癥n干眼病干眼病n角膜軟化癥角膜軟化癥69二、二、 維生素維生素Dn又名又名抗佝僂病

26、維生素抗佝僂病維生素。維生素維生素D維生素維生素D2維生素維生素D3（麥角鈣化醇）（麥角鈣化醇）（膽鈣化醇）（膽鈣化醇） 維生素維生素D在體內(nèi)的活性形式：在體內(nèi)的活性形式：1，25-（OH）2D3活性活性D370 經(jīng)常曬太陽是人體獲得維生素經(jīng)常曬太陽是人體獲得維生素D3的廉價而有效的最好方法的廉價而有效的最好方法。（皮膚）（皮膚）VitD3ABCD711，25-（OH）2D325-（OH）D325-（OH）2D3肝肝腎腎72生理功能：生理功能：n1，25-（OH）2D3的主要生理功能是的主要生理功能是調(diào)調(diào)節(jié)鈣磷代謝，提高血鈣和血磷濃度，促節(jié)鈣磷代謝，提高血鈣和血磷濃度，促進成骨作用。進成骨作用

27、。73維生素維生素D的缺乏癥：的缺乏癥：維生素維生素D缺乏缺乏兒童：兒童：佝僂病佝僂病成人成人：骨質(zhì)軟化癥（軟骨?。┕琴|(zhì)軟化癥（軟骨病）74小兒佝僂病小兒佝僂病n病因癥狀病因癥狀n佝僂病，是小兒常見的營養(yǎng)不良性疾病。病因佝僂病，是小兒常見的營養(yǎng)不良性疾病。病因主要是缺乏維生素，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良所致。主要是缺乏維生素，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良所致。n輕癥小兒可見面色蒼白，煩躁不安，睡眠易醒，輕癥小兒可見面色蒼白，煩躁不安，睡眠易醒，夜啼，汗多，頭部可見枕禿，囟遲閉、方顱等。夜啼，汗多，頭部可見枕禿，囟遲閉、方顱等。重者，除有上述癥狀外，出現(xiàn)雞胸、下肢呈重者，除有上述癥狀外，出現(xiàn)雞胸、下肢呈“”形或形或“

28、”形腿、脊柱彎曲等表現(xiàn)。形腿、脊柱彎曲等表現(xiàn)。75n本病為嬰兒時期常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，本病為嬰兒時期常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要因維生素攝入減少和日光照射不足而使主要因維生素攝入減少和日光照射不足而使體內(nèi)鈣磷代謝失常，以骨骼系統(tǒng)生長發(fā)育障礙體內(nèi)鈣磷代謝失常，以骨骼系統(tǒng)生長發(fā)育障礙為主要臨床特征，同時影響神經(jīng)、肌肉、造血、為主要臨床特征，同時影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，造成機體抵抗力降低。免疫等組織器官的功能，造成機體抵抗力降低。本病發(fā)病緩慢，易被忽略，一旦發(fā)展到后遺癥本病發(fā)病緩慢，易被忽略，一旦發(fā)展到后遺癥期，則難以恢復(fù)如常，民間俗稱期，則難以恢復(fù)如常，民間俗稱“雞胸雞

29、胸”、“龜背龜背”。76骨質(zhì)軟化癥（軟骨病）骨質(zhì)軟化癥（軟骨?。﹏骨質(zhì)軟化癥是成年人的佝僂病，可發(fā)生于任何年齡，骨質(zhì)軟化癥是成年人的佝僂病，可發(fā)生于任何年齡，但以老年人和產(chǎn)婦居多。但以老年人和產(chǎn)婦居多。n營養(yǎng)不良、攝入不足、不見陽光、慢性胃腸功能紊亂營養(yǎng)不良、攝入不足、不見陽光、慢性胃腸功能紊亂使維生素使維生素D及鈣不能吸收；或是腎功能障礙影響磷的及鈣不能吸收；或是腎功能障礙影響磷的排泄，使磷在腸中與鈣結(jié)合排出，都可造成體內(nèi)缺鈣。排泄，使磷在腸中與鈣結(jié)合排出，都可造成體內(nèi)缺鈣。缺鈣又繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，使骨脫鈣疏松，具有缺鈣又繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，使骨脫鈣疏松，具有上述情況的產(chǎn)婦，因需供給胎

30、兒鈣質(zhì)，更容易出現(xiàn)缺上述情況的產(chǎn)婦，因需供給胎兒鈣質(zhì)，更容易出現(xiàn)缺鈣。鈣。n成人骨骼已定型，但生理性的骨吸收及骨化仍在繼續(xù)成人骨骼已定型，但生理性的骨吸收及骨化仍在繼續(xù)進行。上述原因使骨內(nèi)膜骨化變緩，骨吸收大于骨化，進行。上述原因使骨內(nèi)膜骨化變緩，骨吸收大于骨化，導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄、疏松，以至出現(xiàn)畸形。導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄、疏松，以至出現(xiàn)畸形。77n一般膳食條件下不會發(fā)生維生素一般膳食條件下不會發(fā)生維生素D缺乏缺乏癥。因此，過量攝入維生素癥。因此，過量攝入維生素D也可引起也可引起中毒。在用維生素中毒。在用維生素D強化食品時，應(yīng)該強化食品時，應(yīng)該慎重。若發(fā)現(xiàn)維生素慎重。若發(fā)現(xiàn)維生素D中毒后，應(yīng)立即中毒后，應(yīng)立即停服維生素停服