嬰幼兒營養(yǎng)與膳食完整版

1、 營養(yǎng)是維持生命與生長發(fā)育的物質(zhì)營養(yǎng)是維持生命與生長發(fā)育的物質(zhì) 基礎(chǔ)，同時(shí)也是健康成長的關(guān)鍵。嬰幼基礎(chǔ)，同時(shí)也是健康成長的關(guān)鍵。嬰幼 兒兒(0-3(0-3歲歲) )生長發(fā)育迅速，是人一生中生長發(fā)育迅速，是人一生中 身心健康成長的重要時(shí)期，合理營養(yǎng)將身心健康成長的重要時(shí)期，合理營養(yǎng)將 為為一生中體力和智力的發(fā)展一生中體力和智力的發(fā)展打下良好基打下良好基 礎(chǔ)，而且對于礎(chǔ)，而且對于某些成年或老年疾病某些成年或老年疾病( (如如 肥胖、心血管疾病、某些腫瘤等肥胖、心血管疾病、某些腫瘤等) )的發(fā)的發(fā) 生具有預(yù)防作用。生具有預(yù)防作用。 ( (一一) )嬰幼兒的生理特點(diǎn)嬰幼兒的生理特點(diǎn) 1.1.生長發(fā)育生

2、長發(fā)育 嬰幼兒的生長發(fā)育嬰幼兒的生長發(fā)育 是機(jī)體各組織器官增長和功能成熟是機(jī)體各組織器官增長和功能成熟 的過程，這一過程由的過程，這一過程由遺傳因素和環(huán)遺傳因素和環(huán) 境因素境因素的共同作用決定，其中營養(yǎng)的共同作用決定，其中營養(yǎng) 因素是十分重要的一個(gè)方面。嬰幼因素是十分重要的一個(gè)方面。嬰幼 兒又可分成嬰兒和幼兒兩個(gè)時(shí)期。兒又可分成嬰兒和幼兒兩個(gè)時(shí)期。 嬰兒期嬰兒期指從出生到指從出生到1 1周歲以前。嬰周歲以前。嬰 兒期是人類生命生長發(fā)育的兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期第一高峰期。 嬰幼兒的生長發(fā)育嬰幼兒的生長發(fā)育首先表現(xiàn)為體重的增首先表現(xiàn)為體重的增 加加，半歲以內(nèi)的嬰兒體重平均每月增加，半歲

3、以內(nèi)的嬰兒體重平均每月增加 0.6kg0.6kg，半歲至，半歲至1 1歲的嬰兒體重平均每月歲的嬰兒體重平均每月 增加增加0.5kg0.5kg。在出生。在出生5-65-6個(gè)月時(shí)體重可增個(gè)月時(shí)體重可增 至出生時(shí)的至出生時(shí)的2 2倍，而倍，而1 1周歲時(shí)將增加至出周歲時(shí)將增加至出 生時(shí)的生時(shí)的3 3倍。倍。 身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，嬰兒 期內(nèi)身長平均增長25cm，1周歲時(shí)將增 加至出生時(shí)的1.5倍。 頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期 內(nèi)頭圍平均每月增加1cm，而且這一時(shí) 期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦 重增加至出生時(shí)的2倍(600-700g)，至1 周歲時(shí)，腦重達(dá)900-1000g，接近

4、成人 腦重的2/3。 胸圍、上臂圍在這一時(shí)期也得以迅猛增 加，胸圍出生時(shí)小于頭圍但迅速增長， 至1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開始超過 頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長至 16cm。 幼兒期幼兒期指從指從1 1周歲到周歲到3 3周歲以前。幼周歲以前。幼 兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成 人比較亦非常旺盛。體重每年增加約人比較亦非常旺盛。體重每年增加約 2kg2kg，身長第二年增加，身長第二年增加11-13cm11-13cm，第三，第三 年增加年增加8-9cm8-9cm，頭圍約以每年，頭圍約以每年1cm1cm的速的速 度增長。這一時(shí)期度增長。這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語智

5、能發(fā)育較快，語 言、思維能力增強(qiáng)言、思維能力增強(qiáng)。 2.2.消化和吸收消化和吸收 營養(yǎng)素的消化營養(yǎng)素的消化 和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī)和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī) 體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響 營養(yǎng)素的利用。嬰幼兒胃腸道及泌營養(yǎng)素的利用。嬰幼兒胃腸道及泌 尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠 完善，對食物的完善，對食物的消化、吸收和廢物消化、吸收和廢物 的排泄都受到一定的限制的排泄都受到一定的限制。 嬰幼兒嬰幼兒口腔狹小口腔狹小，出生時(shí)，出生時(shí)唾液分泌量唾液分泌量 少少，3-43-4個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全，個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全

6、， 同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，6 6個(gè)個(gè) 月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。 牙齒是食物消化過程中重要的器官之牙齒是食物消化過程中重要的器官之 一，嬰幼兒時(shí)期正是一，嬰幼兒時(shí)期正是乳牙萌出的階段乳牙萌出的階段， 乳牙共乳牙共2020個(gè)，一般個(gè)，一般6 6個(gè)月左右開始出個(gè)月左右開始出 牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。 胃是食物消化的主要場所。胃是食物消化的主要場所。 種類種類數(shù)目數(shù)目出牙時(shí)間出牙時(shí)間總數(shù)總數(shù) 下中門齒下中門齒2 26-106-10個(gè)月個(gè)月2 2 上中門齒上中門齒2 28-108-10個(gè)月個(gè)月4 4 上

7、側(cè)門齒上側(cè)門齒2 210-1310-13個(gè)月個(gè)月6 6 下側(cè)門齒下側(cè)門齒2 210-1410-14個(gè)月個(gè)月8 8 第一乳磨齒第一乳磨齒4 413-1713-17個(gè)月個(gè)月1212 尖齒尖齒4 418-2418-24個(gè)月個(gè)月1616 第二乳磨齒第二乳磨齒4 420-2820-28個(gè)月個(gè)月2020 乳牙萌出的一般順序乳牙萌出的一般順序 胃是食物消化的主要場所。胃是食物消化的主要場所。嬰兒期胃呈嬰兒期胃呈 水平位水平位，賁門處肌肉約束力較弱，而幽，賁門處肌肉約束力較弱，而幽 門處肌肉較緊張。門處肌肉較緊張。胃容量較小胃容量較小，出生時(shí)，出生時(shí) 為為25-50ml25-50ml，出生后第，出生后第101

8、0天增加到天增加到100ml100ml， 6 6個(gè)月后為個(gè)月后為200ml200ml，1 1歲以后可增加至歲以后可增加至 300-500ml300-500ml。 嬰幼兒腸管總長度約為身長的嬰幼兒腸管總長度約為身長的6 6倍，但倍，但 胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如 成人。成人。 ( (二二) )嬰幼兒的營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要 嬰幼兒時(shí)期生長發(fā)育迅猛，代謝旺盛， 需要得到足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素供給，以滿 足正常生理功能活動(dòng)和生長發(fā)育的需要； 嬰幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對 營養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。 如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂 和營養(yǎng)不良，影

9、響機(jī)體的抵抗力和健康 成長。 1.1.能量能量 嬰幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代嬰幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代 謝、食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、謝、食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、 排泄能量和組織生長合成過程消耗能量排泄能量和組織生長合成過程消耗能量 ( (儲存能量儲存能量) )。 嬰兒時(shí)期嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝的能量需要大約占總的能量需要大約占總 能量的能量的60%60%，每千克體重每天約需要，每千克體重每天約需要 55kcal55kcal。 食物的熱能效應(yīng)食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗約占嬰兒每日能量消耗 的的5%-10%5%-10%。 儲存能量儲存能量是嬰幼兒特有的能量消耗，是嬰幼兒

10、特有的能量消耗， 指身體生長所需的能量，與生長的速度指身體生長所需的能量，與生長的速度 成正比，出生后頭幾個(gè)月，這部分能量成正比，出生后頭幾個(gè)月，這部分能量 占攝入能量的占攝入能量的1/4-1/31/4-1/3，每日每千克體，每日每千克體 重約需要重約需要15-20kcal15-20kcal，1 1周歲末約需要周歲末約需要5-5- 15kcal15kcal，以后逐漸降低。，以后逐漸降低。 能量供給不足時(shí)，其他營養(yǎng)素在體能量供給不足時(shí)，其他營養(yǎng)素在體 內(nèi)的利用會受到影響，同時(shí)機(jī)體還會動(dòng)內(nèi)的利用會受到影響，同時(shí)機(jī)體還會動(dòng) 用自身的能量儲備，甚至消耗自身組織用自身的能量儲備，甚至消耗自身組織 來滿足

11、生理需要，因而導(dǎo)致生長發(fā)育遲來滿足生理需要，因而導(dǎo)致生長發(fā)育遲 緩、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死緩、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死 亡；亡； 能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥, ,因此，因此， 能量攝入應(yīng)與需要平衡能量攝入應(yīng)與需要平衡。 20002000年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒能量年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒能量 日攝入量如下：日攝入量如下： 1 1周歲以內(nèi)周歲以內(nèi)AIAI為為95kcal/(kg.bw)95kcal/(kg.bw) 1-2 1-2歲歲RNIRNI為為 男童男童1100kcal/d1100kcal/d 女童女童 1050kcal/d1050kcal/d 2-3 2

12、-3歲歲RNIRNI為為 男童男童1200kcal/d1200kcal/d 女童女童 1150kcal/d 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對個(gè)體嬰幼兒差異較大，推薦的數(shù)值對個(gè)體嬰幼兒差異較大， 但對集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值但對集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值 的的90%90%。 2.蛋白質(zhì) 嬰幼兒正處于生長階段，要求有足 量優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來提供其氨基酸需要， 以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的合成和更新。膳食 蛋白質(zhì)供給不足時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)為生 長發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝 功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、 水腫、貧血等癥狀。嬰幼兒的腎臟及消 化器官尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質(zhì)攝 入也會對機(jī)體產(chǎn)生不

13、利影響，常會引起 便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn) 象。 KwashiorkorKwashiorkor 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營養(yǎng)狀態(tài)嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營養(yǎng)狀態(tài) 良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn) 來衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋來衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋 白質(zhì)攝入量相當(dāng)于每千克體重白質(zhì)攝入量相當(dāng)于每千克體重1.6-2.2g1.6-2.2g， 其他的食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值低于母乳其他的食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值低于母乳 蛋白質(zhì)，因此需要量要相應(yīng)增加。蛋白質(zhì)，因此需要量要相應(yīng)增加。 中國營養(yǎng)學(xué)會在中國營養(yǎng)學(xué)會在20002000年建議蛋白質(zhì)年建議蛋白質(zhì) R

14、NIRNI嬰兒為嬰兒為1.5-3.0g/(kg1.5-3.0g/(kgd)d)，1-21-2歲幼歲幼 兒為兒為35g/d35g/d，2-32-3歲幼兒為歲幼兒為40g/d40g/d。 3.3.脂肪脂肪 脂肪是體內(nèi)重要的能量來源，攝脂肪是體內(nèi)重要的能量來源，攝 入過多和過少對嬰兒的生長發(fā)育都不入過多和過少對嬰兒的生長發(fā)育都不 利。脂肪攝入超過限度，會影響蛋白利。脂肪攝入超過限度，會影響蛋白 質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸 收；反之，脂肪攝入過低，會導(dǎo)致必收；反之，脂肪攝入過低，會導(dǎo)致必 需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質(zhì)或碳需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質(zhì)或碳 水化合物攝

15、入。水化合物攝入。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的嬰幼兒每日中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的嬰幼兒每日 膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例6 6 月齡以內(nèi)為月齡以內(nèi)為45%-50%45%-50%，6 6月齡月齡-2-2歲為歲為 35%-40%35%-40%，2 2歲以上為歲以上為30%-35%30%-35%。 4.4.碳水化合物碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，碳水化合物主要供給嬰幼兒能量， 幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的 氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。如能早期氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。如能早期 給嬰幼兒添加適量的淀粉，可以刺激唾給嬰幼兒添加適量的

16、淀粉，可以刺激唾 液淀粉酶的分泌。但如嬰幼兒食物中含液淀粉酶的分泌。但如嬰幼兒食物中含 碳水化合物過多，則會在腸腔內(nèi)發(fā)酵過碳水化合物過多，則會在腸腔內(nèi)發(fā)酵過 強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng) 而引起腹瀉。如果伴有蛋白質(zhì)攝入不足，而引起腹瀉。如果伴有蛋白質(zhì)攝入不足， 還會出現(xiàn)虛胖或水腫等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。還會出現(xiàn)虛胖或水腫等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。 同時(shí)同時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛吃甜食的習(xí)慣不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛吃甜食的習(xí)慣， 以預(yù)防齲齒發(fā)生。以預(yù)防齲齒發(fā)生。 5.5.常量元素和微量元素常量元素和微量元素 是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼 兒時(shí)期具有極為重要的作

17、用。較容易缺兒時(shí)期具有極為重要的作用。較容易缺 乏的常量元素和微量元素有以下幾種。乏的常量元素和微量元素有以下幾種。 鈣：鈣：嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的 0.8%0.8%，到成年時(shí)增加為體重的，到成年時(shí)增加為體重的1.5%-1.5%- 2.0%2.0%，這表明在生長過程中需要貯留大，這表明在生長過程中需要貯留大 量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會引起量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會引起 明顯的缺鈣。明顯的缺鈣。 鐵：鐵：鐵供應(yīng)不足可以導(dǎo)致缺鐵性貧血，鐵供應(yīng)不足可以導(dǎo)致缺鐵性貧血， 在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高， 患病高峰年齡主要是患

18、病高峰年齡主要是6 6月齡至兩歲的嬰月齡至兩歲的嬰 幼兒。缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以幼兒。缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以 外，還外，還可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育， 嚴(yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎省雵?yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎?。?兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供 3-43-4個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵不高，嬰個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵不高，嬰 兒在兒在4-64-6個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。 鋅：鋅對機(jī)體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細(xì) 胞分化以及味覺形成等過程有重要影響。 嬰幼兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長停 滯、

19、味覺異常或異食癖、認(rèn)知行為改變 等。 6.6.維生素維生素 幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會 影響嬰幼兒的生長發(fā)育。影響嬰幼兒的生長發(fā)育。 維生素維生素A A：嬰幼兒維生素嬰幼兒維生素A A攝入不足可攝入不足可 以影響體重的增長，并可出現(xiàn)上皮組以影響體重的增長，并可出現(xiàn)上皮組 織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀；織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀； 但維生素但維生素A A過量攝入可以引起中毒，表過量攝入可以引起中毒，表 現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。 上皮組織角化上皮組織角化 維生素維生素D D：維生素維生素D D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，我缺

20、乏可導(dǎo)致佝僂病，我 國嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要國嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要 原因就是膳食中維生素原因就是膳食中維生素D D的含量較低。因的含量較低。因 此，應(yīng)給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素此，應(yīng)給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素D D并且應(yīng)并且應(yīng) 多曬太陽。但應(yīng)該注意的是長期過量攝入多曬太陽。但應(yīng)該注意的是長期過量攝入 維生素維生素D D會引起中毒，產(chǎn)生對機(jī)體健康成會引起中毒，產(chǎn)生對機(jī)體健康成 長不利的影響。長不利的影響。 其他：B族維生素中的硫胺素、核黃素和尼 克酸能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，而且其需 要量隨能量需要量的增加而增高。人工喂養(yǎng) 的嬰幼兒還應(yīng)該注意維生素E、維生素K和C的 補(bǔ)充，尤其

21、是早產(chǎn)兒更應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素E。 ( (三三) )嬰幼兒的合理喂養(yǎng)嬰幼兒的合理喂養(yǎng) 嬰幼兒生長發(fā)育所需要的能量和營 養(yǎng)素必需通過合理的喂養(yǎng)來獲得，應(yīng)該 結(jié)合嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)以及胃腸道功 能尚未完善的特點(diǎn)，確定科學(xué)的喂養(yǎng)方 式。 1.1.母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 對人類而言，母乳是自然對人類而言，母乳是自然 界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最 佳食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的天然佳食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的天然 喂養(yǎng)方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。喂養(yǎng)方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。 (1) (1) 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生 長發(fā)育

22、的需要。按正常乳母每日分泌長發(fā)育的需要。按正常乳母每日分泌800ml800ml 乳汁計(jì)算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種乳汁計(jì)算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種 類、數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于任何代乳食品，類、數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于任何代乳食品，能完全能完全 滿足滿足4-64-6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要，這，這 些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增 加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。 (2)(2)母乳母乳( (尤其是初乳尤其是初乳) )含有豐富的抗感含有豐富的抗感 染物質(zhì)染物質(zhì)，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。 初

23、生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長和發(fā)育階段，初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長和發(fā)育階段， 非特異性免疫功能和特異性免疫功能均非特異性免疫功能和特異性免疫功能均 尚未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化尚未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化 道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對消化道道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對消化道 及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免 疫物質(zhì)。疫物質(zhì)。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：母乳中總蛋白質(zhì)含量：母乳中總蛋白質(zhì)含量 雖低于牛乳，但其中雖低于牛乳，但其中乳白蛋白與酪蛋白乳白蛋白與酪蛋白 的比例為的比例為 2:12:1，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃 內(nèi)形成較稀軟的凝乳

24、，易于消化吸收利內(nèi)形成較稀軟的凝乳，易于消化吸收利 用。母乳蛋白中必需氨基酸的構(gòu)成與嬰用。母乳蛋白中必需氨基酸的構(gòu)成與嬰 兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致，能兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致，能 被嬰兒最大程度利用。此外，母乳還含被嬰兒最大程度利用。此外，母乳還含 有較多的有較多的牛磺酸?；撬幔軡M足嬰兒腦組織發(fā)，能滿足嬰兒腦組織發(fā) 育的需要。育的需要。 含豐富的必需脂肪酸含豐富的必需脂肪酸：母乳脂肪以：母乳脂肪以 不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸為主，并含有為主，并含有脂酶脂酶，易于，易于 消化吸收。其中豐富的必需脂肪酸為消化吸收。其中豐富的必需脂肪酸為亞亞 油酸和油酸和 - -亞麻酸亞麻酸，能滿足進(jìn)一

25、步合成，能滿足進(jìn)一步合成 n-3n-3和和n-6n-6系列長鏈多不飽和脂肪酸的需系列長鏈多不飽和脂肪酸的需 要，也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸要，也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸 引起的嬰兒濕疹。母乳中還含有少量引起的嬰兒濕疹。母乳中還含有少量花花 生四烯酸和二十二碳六烯酸生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)(DHA)，可，可 直接供給嬰兒以滿足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育直接供給嬰兒以滿足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育 的需要。的需要。 含豐富的乳糖含豐富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化：乳糖是母乳中碳水化 合物的主要形式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣合物的主要形式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣 的吸收，并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降的吸收，并經(jīng)細(xì)菌

26、分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降 低腸道的低腸道的pHpH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長，以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長， 從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生 長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。 母乳中鈣含量母乳中鈣含量 約為約為30mg/100ml30mg/100ml，低，低 于牛乳，但母乳中鈣磷比例適宜，加上于牛乳，但母乳中鈣磷比例適宜，加上 乳糖的作用，可滿足嬰兒對鈣的需要，乳糖的作用，可滿足嬰兒對鈣的需要， 而且這也與嬰兒的而且這也與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，相適應(yīng)， 腎溶質(zhì)負(fù)荷指的是尿中各種溶質(zhì)的濃度，腎溶質(zhì)負(fù)荷指的是尿中各種溶質(zhì)的濃度， 嬰

27、幼兒由于對尿液的濃縮和稀釋功能不嬰幼兒由于對尿液的濃縮和稀釋功能不 完善，排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分完善，排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分 比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過高時(shí)容比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過高時(shí)容 易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它常量元易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它常量元 素和微量元素齊全，含量可滿足嬰兒生素和微量元素齊全，含量可滿足嬰兒生 長發(fā)育的需要而又不會增加?jì)雰耗I臟的長發(fā)育的需要而又不會增加?jì)雰耗I臟的 負(fù)擔(dān)。負(fù)擔(dān)。 母乳中特異性免疫物質(zhì)：包括細(xì)胞 和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞以及 分泌型免疫球蛋白A等，均可保護(hù)嬰兒 呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌及濾過性病毒 的侵襲，安全渡過無抗體階段

28、。研究表 明，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為25%，人 工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá)73%，兩種喂 養(yǎng)兒糞便分析結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)兒腸 道致病性大腸埃希菌、輪狀病毒、柯薩 奇病毒帶菌遠(yuǎn)少于人工喂養(yǎng)兒。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：包括吞噬包括吞噬 細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、 補(bǔ)體補(bǔ)體C3C3及雙歧桿菌因子等，可以使嬰兒有及雙歧桿菌因子等，可以使嬰兒有 效地抵御致病菌及病毒的侵襲。效地抵御致病菌及病毒的侵襲。 乳母膳食乳母膳食營養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒在頭營養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒在頭6 6 個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從

29、母乳 中得到滿足。母乳中維生素中得到滿足。母乳中維生素C C、B B族維生族維生 素、類胡蘿卜素及維生素素、類胡蘿卜素及維生素A A常隨乳母膳常隨乳母膳 食中的含量而改變，維生素食中的含量而改變，維生素D D難以通過難以通過 乳腺進(jìn)入乳汁，乳腺進(jìn)入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生2-2- 4 4周后補(bǔ)充維生素周后補(bǔ)充維生素D D和多曬太陽。和多曬太陽。 (3)(3)哺乳行為哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，可增進(jìn)母子間情感的交流， 促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。哺乳是一個(gè)有益促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。哺乳是一個(gè)有益 于母子雙方身心健康的活動(dòng)，哺乳過程于母子雙方身心健康的活動(dòng)，哺乳過程 有一種有一種潛在

30、的母子心靈的溝通潛在的母子心靈的溝通，使母子，使母子 雙方獲得身心方面的滿足。此外，嬰兒雙方獲得身心方面的滿足。此外，嬰兒 對乳頭的吮吸可對乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌反射性引起催乳素分泌 并有利于子宮的收縮和恢復(fù)，加速母體并有利于子宮的收縮和恢復(fù)，加速母體 的復(fù)原。的復(fù)原。 (4)(4)母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫 度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。一般健康的度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。一般健康的 母乳是無菌的，而且溫度對嬰兒最合適，母乳是無菌的，而且溫度對嬰兒最合適， 保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的 需要。需要。 隨著經(jīng)濟(jì)和生

31、產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾隨著經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾 一度被忽視，尤其在城市及發(fā)達(dá)的西方國一度被忽視，尤其在城市及發(fā)達(dá)的西方國 家。家。8080年代年代WHOWHO提出號召，提出號召，要求要求80%80%的嬰兒的嬰兒 母乳喂養(yǎng)至少母乳喂養(yǎng)至少4 4個(gè)月個(gè)月。19921992年國務(wù)院批準(zhǔn)年國務(wù)院批準(zhǔn) 的的9090年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要及及 19951995年國務(wù)院頒布的年國務(wù)院頒布的中國營養(yǎng)改善行動(dòng)中國營養(yǎng)改善行動(dòng) 計(jì)劃計(jì)劃明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)4-4- 6 6月者應(yīng)達(dá)月者應(yīng)達(dá)40%40%，母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80%80%的目的

32、目 標(biāo)。近年來，隨著標(biāo)。近年來，隨著母嬰保健法母嬰保健法的實(shí)施的實(shí)施 及愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)率已有了較及愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)率已有了較 大的提高，但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重大的提高，但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重 而道遠(yuǎn)。而道遠(yuǎn)。 2.2.斷奶過渡期喂養(yǎng)斷奶過渡期喂養(yǎng) 嬰兒期是嬰兒期是 人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的 過渡期，亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母過渡期，亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母 乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期。乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期。 在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰兒迅在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰兒迅 速發(fā)育的營養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳速發(fā)育的營養(yǎng)需要，逐步

33、地添加除母乳 外的其它食物，使嬰兒從單純靠母乳營外的其它食物，使嬰兒從單純靠母乳營 養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物 營養(yǎng)的過程。這一過程通常營養(yǎng)的過程。這一過程通常從從4 4月齡開月齡開 始，持續(xù)始，持續(xù)6-86-8月或更長月或更長，期間母乳照常，期間母乳照常 喂養(yǎng)，直到斷奶。喂養(yǎng)，直到斷奶。 隨嬰兒生長至隨嬰兒生長至4-64-6月時(shí)，母乳的分泌量月時(shí)，母乳的分泌量 并不隨嬰兒長大而相應(yīng)增加，此時(shí)，并不隨嬰兒長大而相應(yīng)增加，此時(shí)， 母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長發(fā) 育的需要，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳育的需要，應(yīng)添加斷奶食物作為

34、母乳 的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。 嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā) 育成熟，腸道消化淀粉的酶也逐漸活育成熟，腸道消化淀粉的酶也逐漸活 躍，斷奶食物的添加有助于嬰兒完成躍，斷奶食物的添加有助于嬰兒完成 從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食 物營養(yǎng)的過渡。物營養(yǎng)的過渡。 具體添加斷奶食物的順序可以是：具體添加斷奶食物的順序可以是： 4-54-5月齡，添加的食物包括米糊、粥、月齡，添加的食物包括米糊、粥、 水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng) 物血；物血； 6-96-9月齡，添加餅干、面條、水果泥、月齡，添加餅干、面條

35、、水果泥、 菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；菜泥、全蛋、肝泥和肉糜； 10-1210-12月齡，添加稠粥、爛飯、面包、月齡，添加稠粥、爛飯、面包、 饅頭、碎菜及肉末。饅頭、碎菜及肉末。 另外，為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，至少至另外，為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，至少至 嬰兒嬰兒1 1周歲前食物應(yīng)盡量避免含鹽量或周歲前食物應(yīng)盡量避免含鹽量或 調(diào)味品多的家庭膳食。調(diào)味品多的家庭膳食。 3.3.嬰兒配方奶粉嬰兒配方奶粉 對缺乏母乳喂對缺乏母乳喂 養(yǎng)的嬰兒而言，配方奶尤為重要。養(yǎng)的嬰兒而言，配方奶尤為重要。 牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高，不利于嬰兒牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高，不利于嬰兒 消化。消化。 牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸

36、太牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太 少而不能滿足嬰兒對亞油酸的需要。少而不能滿足嬰兒對亞油酸的需要。 牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸 的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，與的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，與 嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng)。嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng)。 (1)(1)嬰兒配方奶粉的基本要求嬰兒配方奶粉的基本要求 嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)是母乳嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)是母乳 的營養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配的營養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配 方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛 奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生奶的

37、組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生 理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制 品。品。 增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物 乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適 量量 - -亞麻酸，使其接近母乳中的含量亞麻酸，使其接近母乳中的含量 和比例。和比例。 - -乳糖和乳糖和 - -乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，適的比例添加，適 當(dāng)加入可溶性多糖。當(dāng)加入可溶性多糖。 脫去牛奶中部分脫去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa鹽，將鹽，將 K/

38、NaK/Na 比例調(diào)整至比例調(diào)整至2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P調(diào)整至調(diào)整至2 2，以，以 減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收。減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收。 配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素A A、維生、維生 素素D D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒 正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病。正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病。 在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化牛磺酸、核酸、在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化?；撬帷⒑怂?、 肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有 限的營養(yǎng)物質(zhì)。限的營養(yǎng)物質(zhì)。 對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大

39、豆蛋白 作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免 過敏癥的發(fā)生。過敏癥的發(fā)生。 (2)(2)嬰兒配方奶粉的使用：嬰兒配方奶粉的使用： 因母乳不足或母親因工作或其他原因母乳不足或母親因工作或其他原 因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采用混合喂因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采用混合喂 養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足的養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足的 補(bǔ)充物或每日替代補(bǔ)充物或每日替代1-21-2次母乳喂養(yǎng)。較次母乳喂養(yǎng)。較 好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配 方奶粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。方奶粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。 由于各種原因不能母乳喂

40、養(yǎng)時(shí)，則只能由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，則只能 采用人工喂養(yǎng)。采用人工喂養(yǎng)。 在配方奶粉的選用上，小于在配方奶粉的選用上，小于6 6月齡月齡 嬰兒宜選用含蛋白質(zhì)較低的（嬰兒宜選用含蛋白質(zhì)較低的（12%-18%12%-18%） 配方奶粉，而配方奶粉，而6 6月齡以上嬰兒可選用含月齡以上嬰兒可選用含 蛋白質(zhì)大于蛋白質(zhì)大于18%18%的配方奶粉，并且的配方奶粉，并且6 6月齡月齡 以上嬰兒還應(yīng)逐漸添加各種斷奶食物，以上嬰兒還應(yīng)逐漸添加各種斷奶食物， 以完成從乳類到其它食物的過渡。以完成從乳類到其它食物的過渡。 4.4.幼兒膳食幼兒膳食 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過

41、渡到 以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和 水果為輔的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成水果為輔的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成 人有別。人有別。 以谷類為主的平衡膳食：以谷類為主的平衡膳食：幼兒膳食應(yīng)以幼兒膳食應(yīng)以 含碳水化合物豐富的谷類食品為主，還含碳水化合物豐富的谷類食品為主，還 應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及 其制品，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供給其制品，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供給 牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于350ml350ml。 幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物肝、幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物

42、肝、 動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視黃動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視黃 醇、鐵、鋅和碘。醇、鐵、鋅和碘。 合理烹調(diào)：合理烹調(diào)：幼兒主食以軟飯、麥糊、幼兒主食以軟飯、麥糊、 面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替 使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜制成肉使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜制成肉 糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。 硬果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)硬果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng) 磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒 食物烹調(diào)宜采用清蒸、切煮，不宜添加食物烹調(diào)宜采用清蒸、切煮，不宜添加

43、味精等調(diào)味品，以原汁原味最好。味精等調(diào)味品，以原汁原味最好。 膳食安排：膳食安排： 每日每日4-54-5餐，除三頓正餐外，可餐，除三頓正餐外，可 增加增加1-21-2次點(diǎn)心，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。次點(diǎn)心，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。 早餐早餐宜安排含一定量碳水化合物和宜安排含一定量碳水化合物和 蛋白質(zhì)的食物，提供一日能量和營蛋白質(zhì)的食物，提供一日能量和營 養(yǎng)素的養(yǎng)素的25%25%。 午餐午餐應(yīng)品種豐富并富含營養(yǎng)，提供應(yīng)品種豐富并富含營養(yǎng)，提供 一日能量和營養(yǎng)素的一日能量和營養(yǎng)素的35%35%。 每日每日5%-10%5%-10%的能量和營養(yǎng)素可以的能量和營養(yǎng)素可以 零食或點(diǎn)心零食或點(diǎn)心的方式提供，如午睡后可以的方

44、式提供，如午睡后可以 食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水。食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水。 但但晚飯晚飯后除水果或牛奶外應(yīng)逐漸后除水果或牛奶外應(yīng)逐漸 養(yǎng)成不再進(jìn)食的良好習(xí)慣，尤其睡前忌養(yǎng)成不再進(jìn)食的良好習(xí)慣，尤其睡前忌 食甜食，以保證良好的睡眠，預(yù)防齲齒。食甜食，以保證良好的睡眠，預(yù)防齲齒。 夏日的水分補(bǔ)充宜用清淡的飲料夏日的水分補(bǔ)充宜用清淡的飲料 或沖淡的果汁，但不可過量，忌在餐前或沖淡的果汁，但不可過量，忌在餐前 補(bǔ)充以免影響正餐。補(bǔ)充以免影響正餐。 學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童（school childrenschool children）指的）指的 是是6-126-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子，此期兒童歲進(jìn)入小學(xué)

45、階段的孩子，此期兒童 體格仍維持穩(wěn)步的增長。除生殖系統(tǒng)外的體格仍維持穩(wěn)步的增長。除生殖系統(tǒng)外的 其它器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐其它器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐 漸接近成人水平，而且獨(dú)立活動(dòng)能力逐步漸接近成人水平，而且獨(dú)立活動(dòng)能力逐步 加強(qiáng)，可以接受成人的大部分飲食。加強(qiáng)，可以接受成人的大部分飲食。 ( (一一) )學(xué)齡兒童的營養(yǎng)和生理特點(diǎn)學(xué)齡兒童的營養(yǎng)和生理特點(diǎn) 學(xué)齡兒童的主要時(shí)間是在學(xué)校度學(xué)齡兒童的主要時(shí)間是在學(xué)校度 過，有諸多的因素可影響其營養(yǎng)狀況。過，有諸多的因素可影響其營養(yǎng)狀況。 有一些營養(yǎng)問題：如缺鐵性貧血、維生有一些營養(yǎng)問題：如缺鐵性貧血、維生 素素A A缺乏、缺乏、B

46、B族維生素缺乏、鋅缺乏等營族維生素缺乏、鋅缺乏等營 養(yǎng)問題。養(yǎng)問題。 看電視時(shí)間過長，體力活動(dòng)減少，加上看電視時(shí)間過長，體力活動(dòng)減少，加上 飲食的不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖。飲食的不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖。 此期兒童每年的體重增加約為此期兒童每年的體重增加約為2-2.5kg2-2.5kg， 身高每年可增高身高每年可增高4-7.5cm4-7.5cm，生長速度仍，生長速度仍 然較快。然較快。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日營養(yǎng)素供中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日營養(yǎng)素供 給量，能量給量，能量1600-2400kcal1600-2400kcal，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì) 55-75g55-75g，鈣，鈣800-1000mg800-100

47、0mg，鐵，鐵12-18mg12-18mg， 鋅鋅12-18mg12-18mg，維生素，維生素A 500-700A 500-700 gREgRE，。，。 ( (二二) )學(xué)齡兒童的膳食學(xué)齡兒童的膳食 學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物，學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物， 取得平衡膳食。一般男孩子的取得平衡膳食。一般男孩子的食量食量不不 應(yīng)低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)應(yīng)低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng) 該該吃飽和吃好吃飽和吃好每天的三頓飯，尤其是每天的三頓飯，尤其是 吃好早餐，吃好早餐，早餐的食量早餐的食量應(yīng)相當(dāng)于全日應(yīng)相當(dāng)于全日 量的量的1/31/3，不吃早餐或早餐吃不好會使，不吃早餐或早餐吃不好會使

48、小學(xué)生在上午小學(xué)生在上午1111點(diǎn)前后因能量不夠而點(diǎn)前后因能量不夠而 導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變，如注意力不集導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變，如注意力不集 中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理能力及運(yùn)動(dòng)中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理能力及運(yùn)動(dòng) 耐力等下降。耐力等下降。 應(yīng)引導(dǎo)孩子吃應(yīng)引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配粗細(xì)搭配的多種食物，的多種食物， 魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富 一些，每日供給一些，每日供給至少至少300ml300ml牛奶牛奶、1-21-2個(gè)個(gè) 雞蛋雞蛋及其它及其它動(dòng)物性食物動(dòng)物性食物100-150g100-150g，谷類，谷類 及豆類食物及豆類食物300-500g300-500g，以提供足夠的

49、能，以提供足夠的能 量及較多的量及較多的B B族維生素。族維生素。 充足的能量及豐富營養(yǎng)素的供給除充足的能量及豐富營養(yǎng)素的供給除 滿足兒童生長發(fā)育的需要外，也可提高滿足兒童生長發(fā)育的需要外，也可提高 其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效率、發(fā)展智力并保證大其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效率、發(fā)展智力并保證大 腦活動(dòng)的特殊消耗。腦活動(dòng)的特殊消耗。 學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下繼續(xù)進(jìn)行學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下繼續(xù)進(jìn)行 良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，少吃，少吃 零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入，零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入， 同時(shí)應(yīng)重視戶外活動(dòng)。同時(shí)應(yīng)重視戶外活動(dòng)。 青少年期青少年期一般一般 指的是指的是12-

50、1812-18歲這一歲這一 階段，包括青春發(fā)階段，包括青春發(fā) 育期育期(adolescence)(adolescence) 及少年期及少年期 (juvenile)(juvenile)，相當(dāng)，相當(dāng) 于初中和高中學(xué)齡于初中和高中學(xué)齡 期。期。 ( (一一) )青少年的生理特點(diǎn)青少年的生理特點(diǎn) 一般來說，一般來說，1212歲是青春期的開始，女性歲是青春期的開始，女性 稍早從稍早從11-1211-12歲開始到歲開始到17-1817-18歲，男性則從歲，男性則從13-13- 1414歲開始至歲開始至18-2018-20歲。歲。是人生的第二個(gè)生長高是人生的第二個(gè)生長高 峰時(shí)期峰時(shí)期，身高每年可增加約，身高

51、每年可增加約5-7cm5-7cm，個(gè)別的可，個(gè)別的可 達(dá)到達(dá)到10-12cm10-12cm；體重年增長約；體重年增長約4-5kg4-5kg，個(gè)別可，個(gè)別可 達(dá)到達(dá)到8-10kg8-10kg。 此時(shí)不但體格發(fā)育速度加快，而且生殖此時(shí)不但體格發(fā)育速度加快，而且生殖 系統(tǒng)迅速發(fā)育，系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)第二性征逐步出現(xiàn)，加之活，加之活 動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，致使對能量和營養(yǎng)素動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，致使對能量和營養(yǎng)素 的需求均超過成年人。因此，充足的營養(yǎng)是的需求均超過成年人。因此，充足的營養(yǎng)是 體格及性征迅速生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得體格及性征迅速生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得 知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。知識的物質(zhì)

52、基礎(chǔ)。 ( (二二) )青少年的營養(yǎng)需要青少年的營養(yǎng)需要 青少年對能量的需要與生長速度成正比，青少年對能量的需要與生長速度成正比， 生長發(fā)育需要的生長發(fā)育需要的能量能量約為總能量供給的約為總能量供給的25%-25%- 30%30%。 對對蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的需要量也大大增加，主要是的需要量也大大增加，主要是 用于合成自身的蛋白質(zhì)以滿足迅速生長發(fā)育用于合成自身的蛋白質(zhì)以滿足迅速生長發(fā)育 的需要。蛋白質(zhì)是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)，青的需要。蛋白質(zhì)是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)，青 少年增加的約少年增加的約30kg30kg體重中有體重中有16%16%是蛋白質(zhì)。是蛋白質(zhì)。 青少年期需儲備青少年期需儲備鈣鈣約約200mg/d

53、200mg/d左右，伴左右，伴 隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮，隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮， 鐵鐵丟失增加，鐵的供給不足可引起青春期缺丟失增加，鐵的供給不足可引起青春期缺 鐵性貧血。鐵性貧血。 青少年期的營養(yǎng)需要稍高于從事輕青少年期的營養(yǎng)需要稍高于從事輕 體力勞動(dòng)的成人，中國營養(yǎng)學(xué)會建議青體力勞動(dòng)的成人，中國營養(yǎng)學(xué)會建議青 少年能量少年能量RNIRNI為為9.2-12.0MJ(9.2-12.0MJ(2200-2200- 2900kcal2900kcal) )，蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNIRNI為為75-85g/d75-85g/d，鈣鈣 的的AIAI為為1000mg/d1000mg/d，女

54、性青少年，女性青少年鐵鐵和和鋅鋅的的 AIAI分別為分別為18-25mg/d18-25mg/d和和15.0-15.5mg/d15.0-15.5mg/d， 男性分別為男性分別為16-20mg/d16-20mg/d和和18-19mg/d18-19mg/d。其。其 它的營養(yǎng)素推薦量參照它的營養(yǎng)素推薦量參照中國居民膳食中國居民膳食 營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)素參考攝入量。 ( (三三) )青少年膳食青少年膳食 1.1.多吃谷類，供給充足的能量多吃谷類，供給充足的能量 谷類是我國膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)來谷類是我國膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)來 源，青少年的能量需要量大，每日約需要源，青少年的能量需要量大，每日約

55、需要400-400- 500g500g谷類食物，可因活動(dòng)量大小而有所不同。谷類食物，可因活動(dòng)量大小而有所不同。 而且宜選用加工較為粗糙、保留大部分而且宜選用加工較為粗糙、保留大部分B B族維族維 生素或強(qiáng)化生素或強(qiáng)化B B族維生素的谷類，條件允許時(shí)應(yīng)族維生素的谷類，條件允許時(shí)應(yīng) 適當(dāng)選擇適當(dāng)選擇雜糧及豆類雜糧及豆類。 2.2.保證足量的魚、禽、肉、蛋、保證足量的魚、禽、肉、蛋、 奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入 蛋白質(zhì)是組織器官增長及調(diào)節(jié)生蛋白質(zhì)是組織器官增長及調(diào)節(jié)生 長發(fā)育和性成熟的各種激素的原料，長發(fā)育和性成熟的各種激素的原料， 而且由于生長發(fā)育的機(jī)體對必需氨基而且

56、由于生長發(fā)育的機(jī)體對必需氨基 酸要求較高，因此，供給的蛋白質(zhì)中酸要求較高，因此，供給的蛋白質(zhì)中 來源于來源于動(dòng)物和大豆的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)動(dòng)物和大豆的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá) 50%50%以上以上，魚、禽、肉、蛋、奶及豆類，魚、禽、肉、蛋、奶及豆類 是膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源。其是膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源。其 中中雞蛋雞蛋除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外還含有維生除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外還含有維生 素素A A、核黃素及卵磷脂等營養(yǎng)素；、核黃素及卵磷脂等營養(yǎng)素；奶類奶類 除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還是維生素除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還是維生素A A及鈣及鈣 的良好來源。的良好來源。 魚、禽、肉、蛋每日供給量共魚、禽、肉、蛋每日供給量共200-2

57、50g200-250g。 奶不低于奶不低于300ml300ml。 新鮮蔬菜和水果，尤其深色蔬菜和水果新鮮蔬菜和水果，尤其深色蔬菜和水果 是胡蘿卜素、維生素是胡蘿卜素、維生素C C、常量及微量元、常量及微量元 素的良好來源，每日蔬菜和水果的總供素的良好來源，每日蔬菜和水果的總供 給量約為給量約為500g500g。 綠葉蔬菜類不低于綠葉蔬菜類不低于300g300g。 3.3.平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)， 避免盲目節(jié)食避免盲目節(jié)食 兒童、青少年的膳食也應(yīng)是平衡兒童、青少年的膳食也應(yīng)是平衡 膳食，食物應(yīng)該多樣化，以谷類為主，膳食，食物應(yīng)該多樣化，以谷類為主， 以供給充足的能

58、量和各種營養(yǎng)素。鼓勵(lì)以供給充足的能量和各種營養(yǎng)素。鼓勵(lì) 青少年多參加體力活動(dòng)，使其發(fā)育成健青少年多參加體力活動(dòng)，使其發(fā)育成健 壯的體格。我國青少年肥胖發(fā)生率逐年壯的體格。我國青少年肥胖發(fā)生率逐年 增長，青少年尤其是女孩往往為了減肥增長，青少年尤其是女孩往往為了減肥 而盲目節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂，而盲目節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂， 抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低 血糖，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。血糖，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。 對那些超重或肥胖的青少年，應(yīng)引導(dǎo)他對那些超重或肥胖的青少年，應(yīng)引導(dǎo)他 們通過合理控制飲食，少吃高能量的食物們通過合理控制飲食，少吃高能量

59、的食物 ( (如肥肉、糖果和油炸食品等如肥肉、糖果和油炸食品等) )，同時(shí)應(yīng)增加，同時(shí)應(yīng)增加 體力活動(dòng)，使能量攝入和消耗保持平衡，而體力活動(dòng)，使能量攝入和消耗保持平衡，而 不宜采用藥物或盲目節(jié)食等減肥方式，以免不宜采用藥物或盲目節(jié)食等減肥方式，以免 影響青少年的正常生長發(fā)育。影響青少年的正常生長發(fā)育。 4.4.良好飲食習(xí)慣良好飲食習(xí)慣 定時(shí)、定量進(jìn)餐定時(shí)、定量進(jìn)餐 不挑食、不偏食不挑食、不偏食 攝取鹽要適量攝取鹽要適量 日本日本 10g/10g/日日 美國美國 3g/3g/日日 我國建議我國建議 6g/6g/日日 吃飯要細(xì)嚼慢咽吃飯要細(xì)嚼慢咽 （肥胖人吃飯過快易吃多）（肥胖人吃飯過快易吃多）

60、5.5.合理的膳食制度合理的膳食制度 早餐熱能占早餐熱能占 30%30% 午餐熱能占午餐熱能占 40%40% 晚餐熱能占晚餐熱能占 30%30% 進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)餐時(shí)間202030min30min 餐后休息餐后休息0.5 0.5 1h1h后再學(xué)習(xí)、活動(dòng)后再學(xué)習(xí)、活動(dòng) 體力活動(dòng)后休息體力活動(dòng)后休息101030min再進(jìn)餐 6.6.學(xué)校營養(yǎng)午餐學(xué)校營養(yǎng)午餐 學(xué)校營養(yǎng)午餐是各種營養(yǎng)計(jì)劃中的主學(xué)校營養(yǎng)午餐是各種營養(yǎng)計(jì)劃中的主 要部分，受多方因素影響，不同國家有很要部分，受多方因素影響，不同國家有很 大差異。學(xué)校營養(yǎng)午餐是隨著國家經(jīng)濟(jì)和大差異。學(xué)校營養(yǎng)午餐是隨著國家經(jīng)濟(jì)和 社會的發(fā)展而發(fā)展的。它必須有相應(yīng)的法