人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案

1、xx縣人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)師定期考核管理辦法的通知（為醫(yī)發(fā)【】66號(hào)）、黑龍江衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法的通知文件精神，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、 成立考核委員會(huì)主任 委員：xxx（院長）副主任委員：xxx（副院長） xxx（副院長）xxx （副書記）成 員：xxx（醫(yī)務(wù)科副主任） xxx（外一科主任） xxx （內(nèi)科主任） xxx （骨科主任） xxx （麻醉科主任） xxx （婦科主任） xxx眼科主任） xxx（傳染科主任） 考核辦公室：負(fù)責(zé)人：xx 微機(jī)員xxx考核制度

2、（一） 醫(yī)師定期考核實(shí)行單年度考核，每兩年為一個(gè)周期。考核工作在考核年度的第四季度的第一個(gè)月開始，下一年的三月一日完成。（二） 考核對象：依法取得醫(yī)師資格，在考核年度6月30日前注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）。（三） 考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。（四） 考核接受縣衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向縣衛(wèi)生局及時(shí)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。二、 考核方式及管理醫(yī)師定期考核包括醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定，（一） 工作成績和職業(yè)道德（由人事科和辦公室負(fù)責(zé)）1、 醫(yī)師考核工作與上一年度考核情況及平時(shí)考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行

3、。2、 按工作成績和職業(yè)道德考評制度，對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德日常考核，并作為評定依據(jù)。3、 工作成績、職業(yè)道德考核由醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，報(bào)人事科進(jìn)行復(fù)核。4、 時(shí)間安排：與考核當(dāng)年的十月份，需個(gè)人填寫、提交“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”和“醫(yī)師定期考核表”，由所在科室“工作成績、職業(yè)道德”提出評定意見，十月底完成并上交人事科復(fù)核。（二） 業(yè)務(wù)水平測評（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）1、 業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：（1） 個(gè)人述職；（2） 有關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；（3） 對其本人書寫的醫(yī)療文件的檢查；（4） 患者評價(jià)和同行評議；（5） 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的

4、其他形式。2、 業(yè)務(wù)水平測評的管理（1） 每年6月、12月份分別進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的理論或?qū)嵺`考試至少兩次，考核結(jié)果記錄備案，作為本人業(yè)務(wù)水平測評的依據(jù)。（2） 每月對醫(yī)師病歷、處方、各類醫(yī)技申請單進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果報(bào)人事科。（三）、考核結(jié)論（由辦公室人事管理負(fù)責(zé)）在考核年度考核期內(nèi)，組織召開中心醫(yī)師考核委員會(huì)會(huì)議，對受考核醫(yī)師進(jìn)行綜合評議。根據(jù)評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論。考核醫(yī)師名單于每年9月30日前公布?？己私Y(jié)果于每年12月31日前報(bào)盟衛(wèi)生局備案，并張榜公布考核結(jié)果。（四）、提前考核（由辦公室人事管理負(fù)責(zé)）1、在考核周期內(nèi)，離職、辭職、解除勞動(dòng)合同、變更執(zhí)業(yè)注

5、冊或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。2、醫(yī)師考核辦公室應(yīng)在15日完成考核，并于考核工作完成后15日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)盟衛(wèi)生局備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師。3、醫(yī)師未完成考核或考核不合格者，不得變更注冊。四、執(zhí)業(yè)記錄考核程序（由辦公室人事管理負(fù)責(zé)）（一）、執(zhí)業(yè)記錄1、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。2、良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到中心及各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令的個(gè)人，取得盟廳級(jí)以上技術(shù)成果的第13名作者等。3、不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，

6、以及發(fā)生醫(yī)療事故等。4、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。（二）、考核程序1、醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序?yàn)榘凑毡炯?xì)則第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡易程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，中心簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：2、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；3、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；五、考核結(jié)果（一）、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。（二）、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，

7、考核時(shí)不再行業(yè)務(wù)水平測評。（三）、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果提出復(fù)核申請的，可以在收到考核結(jié)果之日起30內(nèi)，向辦公室（人事管理）提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。（四）、對考核不合格的醫(yī)師，可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。（五）、根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：1、 在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；2、未經(jīng)所在機(jī)

8、構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；6、 索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的； 7、 通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；8、 出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或檢驗(yàn)報(bào)告，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；9、 未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；10、 故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；11、 未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；12、 考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評