愛嬰醫(yī)院檢查的整改報(bào)告.doc

1、2016 年愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施XX 市衛(wèi)計(jì)委愛嬰醫(yī)院評(píng)審專家對(duì)我院進(jìn)行了創(chuàng)建國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī) 院工作評(píng)估， 查看了鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果， 落實(shí)母乳喂養(yǎng) 的規(guī)定，院內(nèi) 3 年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、 非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率， 我院在產(chǎn) 前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓(xùn)，組織實(shí)施 程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作運(yùn)行，質(zhì)量控制。母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量 考核，以問、聽、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)工作質(zhì) 量進(jìn)行檢查， 專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過程中取得成績(jī)， 但也存 在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議。 一、主要存在問題：1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)時(shí)間回答不一，培訓(xùn)記錄不全，

2、部分工作人 員對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及管理知識(shí)掌握不夠。2、資料整理不規(guī)范，年度工作計(jì)劃和總結(jié)未體現(xiàn)工作量等數(shù) 據(jù)。3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配 奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進(jìn)行登記， 奶粉出入庫(kù)登記不合理， 無(wú)用奶 登記。4、新生兒疾病早期癥狀識(shí)別培訓(xùn)不到位，詢問部分醫(yī)護(hù)人員未 能正確對(duì)答。5、母乳喂養(yǎng)咨詢室布局欠佳，無(wú)獨(dú)立的診室。6、孕婦學(xué)校相關(guān)聽課登記及照片整理凌亂。7、多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。8、制定的相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務(wù)人員欠熟悉。9、需要添加配方奶的病歷書寫不規(guī)范。二、整改措施：1、強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指 導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛

3、嬰醫(yī)院鞏固措施， 進(jìn)行本院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng) 化培訓(xùn)，詳細(xì)記錄參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，同時(shí)重新 整理材料， 將相關(guān)材料依據(jù)行政及臨床進(jìn)行歸類存放， 同時(shí)為了鞏固 和進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科工作人員及相關(guān)孕產(chǎn)婦的理論知識(shí)及操作技能， 由婦產(chǎn)科科主任牽頭對(duì)產(chǎn)兒科人員進(jìn)行相關(guān)擠奶、 抱嬰兒等技能操作 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)， 平時(shí)工作人員互相學(xué)習(xí)與交流， 并不定時(shí)對(duì)產(chǎn)兒科工作人 員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，多 巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。 加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量， 吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來(lái)院。2、加強(qiáng)辦公室與

4、產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開，加 強(qiáng)院部與產(chǎn)科科室工作計(jì)劃和總結(jié)等材料整理。3、對(duì)配奶區(qū)的配置、 配奶的流程及配奶的制度進(jìn)行重新的審核， 結(jié)合我院的實(shí)際情況， 重新規(guī)劃相關(guān)配奶器具及相關(guān)配置設(shè)施， 并制 定符合實(shí)際的配奶操作流程及制度并上墻， 并完善相關(guān)配奶區(qū)溫濕度 登記及奶粉使用量與總務(wù)處出入庫(kù)相符， 在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下， 對(duì)新老 工作人員進(jìn)行相關(guān)的配奶操作培訓(xùn)， 并進(jìn)行一對(duì)一考核， 同時(shí)醫(yī)生應(yīng) 嚴(yán)格掌握添加配方奶指征， 并進(jìn)行書面醫(yī)囑記錄， 護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī) 囑進(jìn)行配奶并在護(hù)理單上詳細(xì)記錄配奶量及嬰兒真實(shí)使用量并告知 醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。4、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)

5、護(hù)人員對(duì)新生兒常見疾病、癥狀的識(shí)別能力及 護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)， 要求醫(yī)護(hù)人員熟練相關(guān)早期癥狀識(shí)別及加奶指征等 知識(shí)并進(jìn)行考核，并人人過關(guān)，同時(shí)完善科室培訓(xùn)記錄。5、結(jié)合本院診室規(guī)格設(shè)置，安排獨(dú)立母乳喂養(yǎng)咨詢室較難，但 由于考慮咨詢者隱私問題， 因此涉及隱私相關(guān)檢查時(shí)移至相鄰的產(chǎn)檢 室，使咨詢者的隱私得到尊重，同時(shí)完善咨詢門診的布置，包括母乳 喂養(yǎng)常見問題上墻、 放置嬰兒及乳房模型等， 并完善母乳喂養(yǎng)咨詢室 相關(guān)工作制度，有專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢?nèi)恕r(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正 確解答，使母乳喂養(yǎng)咨詢門診工作得到更好的實(shí)施。6、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的關(guān)于孕婦學(xué)校相關(guān)資料的整理方案對(duì)材 料進(jìn)行重新的整理， 對(duì)于以前

6、混淆的資料盡量整理清晰， 并在以后的 工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。7、廣泛宣傳，爭(zhēng)取支持。利用下鄉(xiāng)機(jī)會(huì)開展母乳喂養(yǎng)好處的宣 傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料， 把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的活動(dòng)推向 社會(huì)，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 孕產(chǎn)婦所到之處張貼張 貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容， 指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查， 做好孕期宣教及保健工 作，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對(duì)母 乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)， 同時(shí)鼓勵(lì)孕婦學(xué)校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參與， 使母 乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬， 這樣對(duì)保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助8、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)常規(guī)的傳達(dá)到所有相 關(guān)工作人員，必要時(shí)將其穿插入理論考核中，使制度深入每個(gè)人心里， 利于制度及措施的實(shí)施。9、由醫(yī)務(wù)科牽頭愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組每月按愛嬰醫(yī)院評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)、病歷規(guī)范書寫對(duì)婦產(chǎn)科病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，規(guī)范產(chǎn)科病歷， 對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，限期整改。在我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來(lái)，婦產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，不斷 提高產(chǎn)科質(zhì)量，同時(shí)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)， 強(qiáng)化愛嬰醫(yī)