輸血的注意事項(xiàng)及護(hù)理

1、輸血的注意事項(xiàng)及護(hù)理一、輸血操作步驟1.備血根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。2.取血時(shí)三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血結(jié)果、 血液種類、住院號(hào)、劑量3.取血后勿劇烈震蕩、勿加溫應(yīng)在室溫下放置15-20min4.輸血前兩位護(hù)士再次核對(duì)在輸血登記本上簽字5.輸血時(shí)再次三查八對(duì)，無(wú)誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛與輸液架上，調(diào)節(jié)速度：開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，15-20滴/分，15分鐘后，若無(wú)不適，40-60滴/分。向患者交待注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視觀察。懸掛血型標(biāo)識(shí)。6.輸血完畢繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋低溫保存24h。輸血后只可用

2、等滲鹽水沖管。二、輸血的注意事項(xiàng)1、采集血標(biāo)本時(shí)，要求每次為一位患者采集，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以免差錯(cuò)；2、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入;3、如用庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量;4、輸入兩袋以_上血液時(shí)，之間須輸入少量等滲鹽水;5、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì);6、輸血過(guò)程中，聽(tīng)取患者主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。三、輸血反應(yīng)和護(hù)理(一) 發(fā)熱反應(yīng)1、原因:輸入致熱原、違反無(wú)菌操作原則、多次輸血2、癥狀: (輸程/輸后1-2h發(fā)生)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(T39C

3、)伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等3、 護(hù)理:（1）防:嚴(yán)格管理(保持液、用具無(wú)菌操作)（2）暫停、觀察（3）對(duì)癥(畏寒、寒戰(zhàn)與保暖;高熱與降溫)（4）按醫(yī)囑給藥（二）過(guò)敏反應(yīng)(較常見(jiàn))1、原因過(guò)敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血2、癥狀: (輸完 前出現(xiàn))輕度(較常見(jiàn))：皮膚瘙癢、尋麻疹中度：血管N性水腫、喉頭水腫、重度：過(guò)敏性休克3、護(hù)理(1)發(fā)生過(guò)敏時(shí)，輕者減速觀察，重者立即停止輸血;(2)出現(xiàn)呼吸困難時(shí)與氧氣吸入，喉頭水腫時(shí)與氣管插管或切開;如發(fā)生過(guò)敏性休克，及時(shí)抗休克治療;(3)根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎.上腺素0.5-1mlih;或用抗過(guò)敏藥物和激素等。(三) 溶血反應(yīng)( 最嚴(yán)重反應(yīng))1、原因輸

4、入異型血(10-15ml)輸前RBC已破壞ABO同型，RH因子不和2、癥狀開始：頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間：黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最后：急性腎功能衰竭死亡3、護(hù)理預(yù)防:嚴(yán)格查對(duì)制度處理: （1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因; 安慰患者;（2）維持靜脈輸液通道;（3）保護(hù)腎臟:口服或靜滴碳酸氫鈉;雙側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū);（4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量; 5)抗休克治療。（四）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)1、 原因: 輸血速度過(guò)快，量過(guò)大。2、 癥狀突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音心3、 護(hù)理（1）嚴(yán)格控制速度、 量（2）停止輸血，取端坐位，兩腿下垂（3）加壓給氧; 20-30%乙醇濕化（4）用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑（5）四肢輪扎（五）大量輸血定義: 24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng):1.出血傾向原因:血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀:皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理:密切觀察病人意識(shí)與生命體征;注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血;間隔輸入新鮮血或血小板懸液。2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因:大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀:手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳