老年室性早搏人動態(tài)心電圖分析

1、i dont speak first when spring comes, any bug dare to squeak.精品模板助您成功！（頁眉可刪）老年室性早搏人動態(tài)心電圖分析 畢業(yè)論文是都比較關(guān)心的事，那么畢業(yè)論文怎么寫?下面為大家搜集整理了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，希望對大家有所幫助!摘要：目的：為了探討老年室性早搏人動態(tài)心電圖以得其臨床意義。方法：我們一共組織120 例萬次以上室性早搏動態(tài)心電圖資料，并在事后加以分析，我們把這120例分成了心臟病組和非心臟病組。結(jié)果：心臟病組與非心臟病組兩者之間的顯著性差異即( p0. 01)主要集中在發(fā)病年齡、室早發(fā)生的時間、心電圖復(fù)合型異常; 而兩組

2、就室早發(fā)生的頻度而言并沒有無顯著性差異( p0. 05) 。結(jié)論: 對于老年人來說，依然不能以室性早搏次數(shù)來判別是否患有心臟病; 然而就室性早搏的發(fā)生時間和復(fù)合型心電異常對老年人的臨床診斷還是有一定意義。關(guān)鍵詞：室性早搏; 動態(tài)心電圖; 心臟病室性早搏(或室性期前收縮)，簡稱室早，是臨床上非常常見的心律失常，其發(fā)生人 脈搏波的波形群相當(dāng)廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預(yù)后各不相同。因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時，必須立足于病人本身，即什么樣

3、的早搏需要處理，怎樣去規(guī)范化處理，怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的。對于老年人來說，室性早搏是常見的室性心律失常疾病，在臨床上診斷不難，但想要判斷它為功能性或器質(zhì)性卻存在一定的困難。為了凸顯臨床診斷意義，我們搜集到了十分少見的120例10 000 次/24h以上老年室性早搏患者動態(tài)心電圖資料，并組織進(jìn)行了分析。一、資料與方法1.我院回顧了在20_ 年 1 月 20_年 12 月之間120 例在動態(tài)心電圖檢查萬次以上室性早搏患者，男性女性分別為67和53。年齡 45 85 歲( 平均 58 歲) 。就臨床癥狀、體檢和實驗室及 x 線胸片或心臟超聲檢查返現(xiàn)的結(jié)果，共有70名各種器質(zhì)性心臟病 (

4、 58.3%) ，其中冠心病 35 例(50%) ，高血壓性心臟18例(25.7%)，心肌病 2例( 2.85%) ，心肌炎 3例( 4.29%) ，風(fēng)濕性心臟病 3例( 4.29%) ，肺心病 3 例( 4.29%) ，先心病 6 例( 8.57%) ，我們將這些列為心臟病組( 1 組) ，剩下來的50 例為非心臟病組( 2 組) (41.67%) 。2.為了區(qū)分單純室性早搏異常和復(fù)合型異常，我們對這120例進(jìn)行24 h心電監(jiān)測、分析，采用pi200a - b 12 導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖系統(tǒng)，并實時加以人工分析、矯正。3.結(jié)果：我們采用spss10. 0 軟件包來進(jìn)行結(jié)果分析與統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計

5、學(xué)意義以p 0. 05 為標(biāo)準(zhǔn)，計量資料用 x s 表示，統(tǒng)計分析用 t 檢驗，率的比較采用 2檢驗，。二， 結(jié)果我們按室早頻率分為四組，其中大于4 萬次5 例，3 4 萬次為11例;就早搏發(fā)生的時間來看，白晝相對多者60例，夜間35例，晝夜均衡者25例;復(fù)合型異常76例;1、2組24 h 室性早搏平均發(fā)生次數(shù)分別為223766 次三，討論室性早搏常見于心臟病患者，也見于健康人。對于心臟病者，頻發(fā)室性早搏是猝死的一個獨立危險因素，須加以控制，而無器質(zhì)性心臟病者則無需治療，故臨床上判別室性早搏是生理性還是病理性顯得尤為重要。室性早搏不局限于患有心臟病的老年人，健康人在飲酒、吸煙即情緒出現(xiàn)強(qiáng)烈波動

6、的等情況也會發(fā)生，其難點在于區(qū)別功能性還是器質(zhì)性室早，功能性室早多存在于健康人身上，最多有輕微癥狀，不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果1。器質(zhì)性室早可能因其改變血流動力學(xué)，而使得各種器質(zhì)性心臟病患者產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至猝死2。從臨床試驗看來，萬次/24 h 以上的老年人并不少，然而患有心臟病與室早發(fā)生的次數(shù)并無直接關(guān)系，然而就判斷器質(zhì)性心臟病還是意義重大的。我們從這個實驗中看出，對于非器質(zhì)性心臟病患者來說。室早在睡眠中發(fā)生最少，其產(chǎn)生的原因又與迷走神經(jīng)活性降低有密切關(guān)系3。心臟病組則相反，多在睡眠中發(fā)生，而就其晝夜變化，與植物神經(jīng)張力、心臟負(fù)荷的變化、心臟病變的原因及損傷程度等均有關(guān)。就正常人來說，誘發(fā)心室顫動就要

7、在心室易顫期上給予50 000 100 000 j 以上電刺激，但就心電除極不穩(wěn)定的患者來說，僅僅8j的刺激，就能引起心室顫動4。縱觀整組，我們可以看出，心臟病組與非心臟病組就室性早搏發(fā)生頻度而言無統(tǒng)計學(xué)意義，因此室性早搏的嚴(yán)重程度、危害性與其頻率不成正相關(guān)，而就其后果來說，室性早搏的頻率于健康老年人來說沒有太大的意義，但基于老年人的身體狀況，依然值得注意。然而在嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者身上，結(jié)果就大不通，一點點也會引發(fā)大的后果5。動態(tài)心電圖引其無創(chuàng)傷和及時的反應(yīng)室早的頻度、形態(tài)，再室早指數(shù)分析中和治療有著極其重要的意義6。就目前國內(nèi)普遍采用的方法來說，老年人患者只要無器質(zhì)性心臟病的情況，一般是不需要使用抗心律失常藥物治療，大多數(shù)情況下患者在有效的治療后都能有比較好的效果。但值得注意的是，器質(zhì)性心臟病患者尤其是冠心病心肌梗死時出現(xiàn)室性早搏，尤其是老年人，應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，因為這些情況在器質(zhì)性心臟病的催化下很有可能發(fā)展成為室性心動過速、室性撲動及室顫，引發(fā)嚴(yán)重后果。參考文獻(xiàn)：1 王 俐 . 老年人心律失常 368 例臨床分析j. 重慶醫(yī)學(xué)，20_，36(